Geri Dön

Ses kısıklığı etyolojisinde laringofarengel reflü ve reflüye sekonder üst solunum yolu rezistansının değerlendirilmesi

Başlık çevirisi mevcut değil.

  1. Tez No: 141917
  2. Yazar: FATİH OĞHAN
  3. Danışmanlar: YRD. DOÇ. DR. ÖZCAN ÖZTÜRK
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kulak Burun ve Boğaz, Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2004
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Abant İzzet Baysal Üniversitesi
  10. Enstitü: Düzce Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

ÖZET Ses kısıklığı şikayeti bulunan hastalarda laringofarengeal reflünün (LFR) varlığını araştırmak amacıyla 2002-2004 yılları arasında, Abant İzzet Baysal Üniversitesi Düzce Tıp Fakültesi Kulak Burun Boğaz Anabilim Dalına başvuran 21 hasta ve 14 sağlıklı kontrol grubuna 24 saatlik çift problu pH monitörizasyonu ve ardından reflüye sekonder gelişen larengeal patolojilerin üst solunum yollarında oluşturduğu havayolu direncini belirlemek için spirometrik incelemeler yapıldı. Ses kısıklığı ile birlikte bulunan ve en sık görülen 2 şikayet (9 hasta) %42,8 ile göğüs bölgesinde yanma ve boğaz ağrısı ve/veya yanma idi. Ağız kuruluğu 8 hastada (%38,09), sık boğaz temizleme ihtiyacı ve yutma güçlüğü 7 hastada (%33,33), regürjitasyon tarifleme 6 hastada (%28,57), geniz akıntısı hissi 5 hastada (%23,80), sürekli öksürük, boğazda takılma hissi ve ağızda kötü koku hissi ise 3'er hastada (%14,28) tespit edildi. Larengeal muayene için yapılan endoskopik larengoskopide; 12 hastada pakidermi (%57,14), 6 hastada vokal kord polibi (%28,57), 4 hastada aritenoid ve/veya interaritenoid bölge ödemi (%19,04), 3 hastada vokal kord hiperemisi (%14,28), 3 hastada aritenoid ve/veya interaritenoid bölge hiperemisi (%14,28), 3 hastada vokal kord malignitesi (epidermoid kanser veya instu karsinom) (%14,28), 2 hastada 'kissing nodul' (%9,52), 1 hastada bant ventrikül ödemi, 1 hastada intra kordal kist ve 1 hastada vokal kord lökoplakisi saptandı. Hiçbir hastada subglottik stenoz tespit edilmedi. Kontrol grubunda ise 14 kişinin 5'inde (%35,71) LFR atağı mevcutken farengeal probdaki ortalama atak sayı değerleri toplam zaman için 1,64 (std sp: 3,52), ayakta geçen zaman için 1,50 (std sp: 3,32) ve yatış süresince geçen zaman için 0,14 (std sp: 0,36) olarak bulundu. Ses kısıklığı şikayeti bulunan 21 hastanın 14'ünde (%66,66) LFR atağı mevcutken bu 14 hastanın 13'ünde ayakta LFR atağı ve sadece 5'inde (%23,8) yatış pozisyonunda LFR atağı gözlendi. Tüm hasta grubunun farengeal reflü atak sayı ortalaması toplam süre için 7,24 (std sp: 9,79) (Mann- Whitney U Test, p<0,05), ayakta kalınan süre için 6,05 (std sp: 8,06, p<0,05) ve yatış pozisyonunda 1,19 (std sp: 2,84, p>0,05) olarak bulundu. İndirekt laringoskopi bulgularına göre değerlendirdiğimizde ise; vokal kord polibi olan 6 hastanın 5'inde (%83,33), pakidermisi olan 12 hastanın 8'inde (%66,66), aritenoid ve/veya interaritenoid bölge ödemi olan 4 hastanın 2'sinde (%50), vokal kord hiperemisi olan 513 hastanın 2'sinde (%66,66), aritenoid ve/veya interaritenoid bölge hiperemisi olan 3 hastanın Tinde (%33,33), vokal kord malignitesi (epidermoid kanser veya insitu karsinom) olan 3 hastanın 2'sinde (%66,66), 'kissing nodul' ü olan 2 hastanın l'inde (%50) LFR atağı gözlenirken, bant ventrikül ödemi, intrakordal kist ve lökoplaki olan l'er hastanın ise hiçbirisinde LFR atağı gözlenmedi. Pakidermi, aritenoidlerde hiperemi ve ödem şeklinde sınıflandırdığımız posterior Iarenjit bulgularına sahip toplam 13 hastanın 7'sinde (%53,84) LFR atağı mevcut idi. Solunum fonksiyon testleri sonuçlan değerlendirildiğinde, hasta grubunda FEVı/PEFR>10 olan kişi sayısı 10 (%47,61), FEF%5o/FIF%5o> 1 olan kişi sayısı 15 (%71,42) ve PIF değeri 3 İt/sn nin altında olan kişi sayısı ise 13 (%61,9) idi. Bu üç paremetrenin de pozitif olduğu hasta sayısı 10 (%47,61) idi. Kontrol grubunda ise FEVı/PEFR>10 olan kişi sayısı 1 (%4,76), FEF%5o/FIF%so>l olan kişi sayısı 5 (%23,8) ve PIF değeri 3 İt/sn nin altında olan kişi sayısı ise 0 idi. Bu üç değerin de pozitif olduğu kişi sayısı da 0 olarak bulundu. Her iki grup arasında 3 paremetrenin de pozitif olduğu kişi sayısı istatistiksel olarak karşılaştırıldığında, hasta grubunda üst solunum yolları rezistansı anlamlı olarak yüksek bulundu (Pearson Chi-Square, p<0,01). Yapılan değerlendirme sonucu polibi olan 6 hastanın 5'inde (%83,33), vokal kord malignitesi olan 3 hastanın 2'sinde (%66,66) ve pakidermisi olan 12 hastanın 4'ünde (%33,33) üst solunum yollarında rezistans saptandı. LFR yi düşündüren semptomları bulunan hastalarda 24 saatlik çift proplu pH monitorizasyonu yapmak LFR ataklarının tespiti için önemli bir testdir. Ses kısıklığı şikayeti bulunan hasta grubunun %66,66 smda LFR atağı mevcutken, posterior Iarenjit bulgusu olanların %53,84 ünde LFR atağı tespit edilmesi, bu tip şikayet ve bulguları olan hastalarda LFR nin etyolojik açıdan önemini, LFR yi tespit etme ve tedaviye yön verme açısından da 24 saatlik çift problu pH monitorizasyonu uygulamasının değerli bir yöntem olduğunu göstermektedir. Spirometrik incelemeyle ise, hasta grubunda LFR ye sekonder larengeal kitle etkisi oluşturan patolojilerin üst solunum yollarında inspirasyon sırasında anlamlı derecede solunum yollan direnci oluşturduğunun gözlemlenmesi, LFR tedavisinin önemini daha da arttırmaktadır. 52

Özet (Çeviri)

SUMMARY We performed 24 hour double probe pH monitoring to 21 patients and 14 healthy subjects to investigate the presence of laryngopharyngeal reflux (LPR) at the patients applied with the symptom of hoarseness. The study was conducted at Abant izzet Baysal University Duzce Faculty of Medicine department of Otorhinolaryngology between the years of 2002 to 2004. In addition to 24 hour pH monitoring, spirometric evaluation was performed to investigate upper respiratory airway resistance secondary to LPR. The most common stmptoms in addition to hoarseness were heartburn and sore throat in 9 patients (%42,8), mouth dryness in 8 patients (%38,09), frequent throat clearing and difficulty swallowing in 7 patients (%33,33), regurgitation in 6 patients (%28,57), excessive sputum in the throat in 5 patients (%23,8), chronic cough, globus and halitosis in 3 patients (%14,28). By videolaryngoscopy, pachydermia in 12 patients (%57,14), vocal cord polyps in 6 patients (%28,57), arytenoid and/or interarytenoid eodema in 4 patients (%19,04), vocal cord hyperemia in 3 patients (% 14,28), arytenoid and/or interarytenoid hyperemia in 3 patients (% 14,28), vocal cord malignancy (squamous cell Ca or instu Ca) in 3 patients (%14,28), kissing nodules in 2 patients (%9,52), bant ventricul eodema in one patient, intracordal cyst in one patient and vocal cord leukoplakia in one patient were detected in the patient group. None of the patients had subglottic stenosis. LPR attacks were detected in 5 patients of 14 control subjects (%35,71). Average attack number in the pharyngeal probe was 1,64 (std: 3,52) for total time, 1,5 (std:3,32) for upright position, and 0,14 (std:0,36) for supine position. LPR attacks were detected in 14 of 21 hoarseness patients (%66,66). In 13 of 14 these patients experienced LPR in upright position and 5 of them had LPR in supine position. Average attack number in the pharyngeal probe was 7,24 (std:9,79) for total time (Mann- Whitney U Test, p<0,05), 6,05 (std:8,06) for upright position (p<0,05), and 1,19 (std:2,84, p>0,05) for supine position. When we evaluated according to the indirect laryngoscopic findings LPR attack was observed in 5 of 6 patients with vocal cord polyps (%83,33), in 8 of 12 patients with pachydermia (%66,66), in 2 of 4 patients with arytenoid and/or interarytenoid eodema (%50), in 2 of 3 patients with vocal cord hyperemia (%66,66), in 1 of 3 patients with arytenoid and/or interarytenoid hyperemia (%33,33), 2 of 3 patients with vocal cord malignancy (squamous 53cell Ca or instu Ca) (%66,66) and in 1 of 2 patients kissing nodule (%50), on the other hand LPR attack was not observed in the patients with leukoplakia, intracordal cyst and bant ventricul eodema. LPR was detected in 7 of 13 patients (%53,84) with posterior laryngytis presenting as pachydermia, arytenoid hyperemia and arytenoid eodema. When the results of spirometric investigations were evaluated, there were 1 0 patients (%47,61) with FEV,/PEFR>10, 15 patients (%71,42) with FEF%5o/FIF%5o> 1 and 13 patients with the value of PIF lower than 3 It/sec (%61,9). There were ten patients (%47,61) with the presence of the three parameters. In the control group, there was 1 patient (%4,76) with FEVi/PEFR>10, 5 patients (%23,8) with FEF%5o/FIF%5o>l and none of patient had the PIF value lower than 3 lt/sec. There was no patient had the presence of the three parameters were positive. When the number of the patients had the three parameters were positive in both groups compared statistically, it was found that upper airway resistance was significantly higher in patient group (Pearson Chi-Square, p<0,01). As a result of the evaluation upper respiratory tract resistance was detected in 5 of 6 patients (%83,33) with polyp, in 2 of 3 patients (%66,66) vocal cord malignancy and in 4 of 12 patients (%33,33) with pachydermia. The results of our study suggest that 24 hour double probe pi I monitoring is an useful technique in detecting LPR attacks. While LPR is present in %66,66 of the patient with hoarseness symptom, in %53,84 of the patient with posterior laryngytis. It was seen that 24 hour double probe pH monitoring is a valuable technique in detecting LPR and to incline of LPR treatment. Because of the fact that spirometric evaluation showed that there was significant resistance in upper respiratory tract due to the laryngeal pathologies secondary to LPR, the importance of LPR treatment increases. 54

Benzer Tezler

  1. Tez No

    103185

    Ses kısıklığı etyolojisinde laringofaringeal reflünün yeri

    The Place of laryngopharyngeal reflux in the ethiology

    ÖZCAN ÖZTÜRK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2001

    Kulak Burun ve Boğazİstanbul Üniversitesi

    Kulak, Burun, Boğaz Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. FERHAN ÖZ

  2. Tez No

    173944

    Larenks felçlerinin etyolojik araştırılması

    Başlık çevirisi yok

    CELAL ÇETİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1975

    Kulak Burun ve BoğazGata

    DOÇ.DR. ERDİNÇ KANIMTÜRK

  3. Tez No

    192226

    Ses kısıklığı nedeniyle başvuran ve 24 saatlik pH monitorizasyonunda reflü saptanan hastalarda medikal tedavi sonrasında semptom, fizik muayene ve akustik ses analizi parametrelerindeki değişikliklerin araştırılması

    Evaluation of changing in symptoms, physical findings and acoustic voice measurements after medical treatment in patients applied due to hoarseness and diagnosed“reflux”by 24 hour pH meter

    FAZİLET ALTIN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2006

    Kulak Burun ve BoğazEskişehir Osmangazi Üniversitesi

    Kulak Burun Boğaz Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. ERKAN NİYAZİ ÖZÜDOĞRU

  4. Tez No

    59198

    Disfonili hastanın subjektif ve objektif olarak değerlendirilmesi (73 olgu üzerine bir çalışma)

    Başlık çevirisi yok

    MUSTAFA GÖKTAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1996

    Kulak Burun ve BoğazEge Üniversitesi

    Kulak Burun Boğaz Ana Bilim Dalı

  5. Tez No

    192390

    Septum deviasyonlu hastalarda submüköz rezeksiyon operasyonunun ses kalitesi üzerine etkisi

    The effect of submucous resection operation on voice quality in patients with septal deviation

    SERKAN GÖKPINAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2006

    Kulak Burun ve BoğazGaziantep Üniversitesi

    Kulak Burun Boğaz Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. SEMİH MUMBUÇ

Geri Dön