Endometriozis olgularında endometrium ve ovarian endometrioma dokularındaki östrojen ve progesteron reseptör düzeyleri
Levels of estrogen and progesterone receptores in endometrium and ovarian endometrioma in women with endometriosis
- Tez No: 138735
- Danışmanlar: PROF. DR. ATA ÖNVURAL
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2003
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Dokuz Eylül Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Genel olarak endometriozis tedavisinin amacı endometriotik implantlann tamamını ya da büyük kısmını uzaklaştırmak veya tahrip etmek, normal anatomik yapıyı tekrar oluşturmak, hastalığın ilerlemesin» geciktirmek ya da tamamen önlemek ve hastanın semptomlarını ortadan kaldırmaktır. Bu konuda sorulması gereken ilk soru, tedavi gerekliliğinin olup olmadığıdır. Tedavinin gerekli olduğuna karar verdikten sonra hastanın primer şikayetini (infertilite ya da ağrı) temel alan bir tedavi planı oluşturulmalıdır. Tedavi planının oluşturulmasında hastanın fertilite isteğinin olup olmaması da şüphesiz göz önünde bulundurulması gereken bir konudur. Endometriozise bağlı infertilitenin hormon tedavisi ile düzeldiğine dair yeterli kanıt yoksa da dismenore, disparaunia ve pelvik ağrı konusunda oldukça başarılı olduğu bilinmektedir. Endometriotik implantlar, uyarılmış endometrium gibi hormon tedavisine benzer şekilde yanıt verirler. Fakat endometriotik doku histolojik ve biyokimyasal açıdan bazı farklılıklar içerir. Bunlar değişik konsantrasyonda ve değişik yanıtlı reseptörler ve enzim aktiviteleridir. Bununla beraber östrojen implantlann büyümesini stimüle eder. Hormon tedavisi stimülasyon ve kanama siklusunu bozmaya yöneliktir. Bu çalışmanın amacı, östrojene bağımlı olduğu bilinen ve tedavisinde hipo- östrojenik durumlardan faydalanılan endometriozisin medikal tedavisine yanıtın tahmin edilmesi konusunda muhtemel faydaları düşünülerek endometriotik odaklardaki östrojen ve progesteron reseptör düzeylerinin saptanmasıdır. Ayrıca bu düzeylerin endometriumdaki reseptör düzeyleri ile ilişkisi de araştırılarak daha az invaziv bir yöntemle (endometrial biopsi alarak) endometriotik odakların reseptör düzeyleri hakkında bilgi edinebilme olasılığını irdelemektir. Bu amaçla 1996-2002 yılları arasında Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalında TAH+BSO, TAH+USO veya Ooferektomi+Endometrial biyopsi yapılmış ve histopatolojik inceleme sonucu“endometriuma”tanısı almış toplam 32 olgu çalışmaya dahil edildi. Bu olgulara ait formalinde fiske, parafinde gömülü endometrial ve ovarial endometriomaya ait doku örneklerine immünohistokimyasal olarak (İHK) östrojen reseptör (ÖR) ve progesteron reseptör (PR) spesifik primerler uygulandı. 48Boyanma yüzdesi ve boyanma yoğunluğu ayrı ayrı değerlendirilerek skorlanmış ve bunların toplamında toplam immünohistokimyasal reseptör skoru elde edilmiştir. Belirlenen toplam immünohistokimyasal skorları karşılaştırıldığında östrojen ve progesteron reseptör skorları açısından endometrium ve endometrioma sonuçlarının anlamlı olarak farklılık göstermediği belirlendi. Hastalardan elde edilen bulguların birbiriyle ilişkilerinin araştırılması amacıyla Pearson korelasyon testi yapıldı. Endometrial örneklerdeki östrojen reseptör skorları ile endometrioma örneklerindeki östrojen reseptör skorları arasında da orta derecede anlamlı pozitif bir korelasyon belirlendi (p<0,05, r=0.397). Benzer bir korelasyon progesteron reseptörleri için de gözlendi. Bu sonuçlara ilave olarak hem endometrium hem de endometrioma doku örneklerinde hesaplanan östrojen reseptör skorları ile progesteron reseptör skorları arasında endometrioma için daha kuvvetli olmak üzere anlamlı bir pozitif korelasyon belirlendi (p<0,05). Endometriumdaki östrojen reseptörleri ile endometriomadaki östrojen reseptörleri arasında anlamlı bir pozitif korelasyon saptanmış olması bizi endometriozisli olgularda endometriotik odaklardaki reseptör düzeyinin endometrial örneklerde reseptör düzeyi bakılarak tahmin edilebileceği yorumuna götürebilir. Benzer korelasyon progesteron reseptörleri için de gösterildi. Bu anlamlı ilişkiler sonucu endometriumdaki ve endometiomalardaki östrojen ve progesteron reseptörlerinin bir paralellik gösterdiği ve endometriozisli hastalarda endometriumdan alınan bir biopside östrojen ve progesteron reseptör düzeyleri bakılarak endometriotik odaklardaki reseptör seviyeleri konusunda bir fikir sahibi olunabileceği sonucuna varılabilir. Daha sonra yapılacak çalışmalarda eğer östrojen ve/veya progesteron reseptörünü daha fazla taşıyan endometriotik odakların medikal tedaviye daha iyi yanıt verdiği konusunda veriler elde edilirse bu bilgiler daha anlamlı olacaktır. Böyle bir durumda endometriozisli olgularda endometriumdan alınan biopside yapılan reseptör çalışması ile hastanın medikal tedaviye nasıl bir yanıt vereceği konusunda yorum yapmak mümkün olabilecektir. 49
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Ovaryan endometrioma olgularında L/S kist eksizyonu ile L/S fenestrasyon, drenaj ve argon beam coagulator (ABC) ile vaporizasyonunun ovaryan rezerv üzerine etkileri
The effect of laparoscopic excision and laparoscopic fenestration, drainage and vaporization of ovarian endometriomas using the argonbeam coagulator on ovarian reserve
ŞERİFE ESRA ÇETİNKAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2003
Kadın Hastalıkları ve DoğumAnkara ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. RUŞEN AYTAÇ
- Endometriosis patofizyolojisinde apoptoz ve anjiogenezin yeri ve endometriosis olgularında peritoneal sıvıda ve serumda sitokinlerin ve immün hücre dağılımlarının değerlendirilmesi
Apoptosis and angiogenesis in pathophysiology of endometriosis and distribution of cytokines and immune cells in peritoneal fluid and serum in endometriotic patients
SEDA DENİZ IŞIKLAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2007
Kadın Hastalıkları ve DoğumEskişehir Osmangazi ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF.DR. HİKMET HASSA
- Endometrioma ile over adenokarsinomu arasındaki neoplastik ilişkide MMAC tümör supresör geni ekspresyonu
Başlık çevirisi yok
ŞENAY AYGÜL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2004
Kadın Hastalıkları ve DoğumEge ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. SERMET SAĞOL
- İnfertilitede manyetik rezonans histerosalpingografinin etkinliği
The efficiency of magnetic resonance hysterosalpingography
ERTUĞRUL YALINKILIÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2003
RomatolojiSelçuk ÜniversitesiRadyodiagnostik Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SERDAR KARAKÖSE
- İnsan endometriyozis olgularının antiyogenez markerleri ve antiyogeneze etki eden büyüme faktörleri ile Immunohistokimyasal olarak değerlendirilmesi
Immunohistochemical localization of antigiogenetic markers and angiogenesis regulating growth factors in human endometriosis cases
BURCU NARLIKUYU
Yüksek Lisans
Türkçe
2005
MorfolojiCelal Bayar ÜniversitesiHistoloji ve Embriyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SEVİNÇ İNAN