Geri Dön

Majör abdominal cerrahi uygulanan çocuklarda epidural ropivakain ile ropivakain-tramadol'un postoperatif analjezi üzerine etkilerinin karşılaştırılması

Comparison of effects of epidural ropivacaine and ropivacaine plus tramadol on postoperative analgesia in children undergoing major abdomen surgery

PDF İndir

  1. Tez No: 131865
  2. Yazar: KEREM İNANOĞLU
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. DİLEK ÖZCENGİZ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Çocuklar, postoperatif ağrı, epidural blok, ropivakain, tramadol. VI, Children, postoperative pain, epidural block, ropivacane, tramadol. VTT -r_, . ''Vi'.? T.f, . v1XCFKP7r
  7. Yıl: 2003
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Çukurova Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

ÖZET Majör abdominal cerrahi uygulanan çocuklarda postoperatif ağrı tedavi yöntemi olarak epidural blok uygulaması tercih edilen bir yöntemdir(7,8,9). Yeni bir lokal anestezik olan ropivakainin kardiyak ve santral sistemine toksik etkisinin düşük olduğu bildirilmiştir(7~13). Son yıllarda sentezlenen zayıf bir opioid olan tramadolun çocuklarda kaudal blokta etkin olduğu bildirilmesine rağmen, lumbar epidural blokta uygulanmasına dair yapılan çalışmalar çok sınırlıdır. Bu nedenle çalışmamızda, çocuklarda epidural ropivakain ile ropivakain- tramadol uygulamalarının postoperatif ağrı tedavisindeki etkilerini karşılaştırmayı amaçladık. Etik kurul onayı alındıktan sonra majör abdominal cerrahi (ürolojik ve intestinal) uygulanan, ASA I-II grubu, 2-12 yaşlan arasındaki 44 çocuk çalışmaya dahil edildi. Anestyezi indüksiyonu ve trakeal entübasyon sonrası olgulara sol lateral dekübitis pozisyonunda Tuohy iğnesi (19-20G) kullanılarak, epidural kateter (22-24G) takıldı. Olgular rastgele iki gruba ayrılarak grup I'e ropivakain (% 0.2) 0.7 ml/kg volümde, grup İT ye ise ropivakain (%0.2) + tramadol (2mg/kg) 0.7 ml/kg volümde verilerek epidural blok uygulandı. Olguların sevofluran konsantrasyonları, SKB, DKB, KAH değerleri preoperatif ve peroperatif 5., 10,15., 20., 25., 30. ve 45. dakikalarda, SKB, DKB, KAH, solunum sayısı, CHEOPS ve sedasyon skoru ile olası yan etkiler postoperatif 5., 10., 15., 30., 45. dakikalarda, 1., 2., 3., 4., 6., 12. ve 24. saatlerde kaydedildi. Ayrıca postoperatif analjezi süresi de kaydedildi. Grupların demografik özellikleri benzerdi. Olguların postoperatif analjezi süreleri karşılaştırıldığında, grup IF de grup I'e göre anlamlı olarak daha uzun saptandı (p<0.05). CHEOPS verileri karşılaştırıldığında, postoperatif 30. dk, 45. dk ve 3. saatlerde grup H'de anlamlı olarak daha düşük olduğu saptandı (p<0.05). Sonuç olarak çocuklarda epidural ropivakain-tramadol kombinasyonu ile analjezi süresinin uzadığı ve daha az analjezik gereksinimine neden olduğu kanısına varılmıştır.

Özet (Çeviri)

ABSTRACT COMPARISON OF EFFECTS OF EPIDURAL ROPIVACAINE AND ROPIVACAINE PLUS TRAMADOL ON POSTOPERATIVE ANALGESIA IN CHILDREN UNDERGOING MAJOR ABDOMEN SURGERY Epidural blockade is recently the choice of postoperative pain management in children undergoing major abdomen surgery(7'8'9). Ropivacaine, a new local anesthetic agent, has been reported to have lower toxic effects on cardiovasculary and central nervous systems(7"13). Although, a weak opiad synthesized in recent years, tramadol, has been reported to be effective in caudal blockade in children, studies regarding its use in lumbar epidural blockade are rare. Thus, we aimed to compare the effects of sole ropivacaine and ropivacaine plus tramadol administered epidurally on postoperative analgesia in children. 44 children, aged between 2 to 12, with ASA physical status I and II, undergoing major abdomen surgery, included in the study after approval by the ethic committee. Following induction of anesthesia and tracheal entubation, patients were placed into left lateral decubitis position and an epidural catheter (22-24G) was inserted by using Tuohy needle (19-20G). Patients were randomly divided into two groups to receive sole ropivacaine (0.2%) 0.7 ml/kg (group I), and ropivacaine (0.2%) plus tramadol (2mg/kg) with total volume 0.7 ml/kg epidurally. Sevoflurane concentrations, SBP, DBP, and HR values were recorded preoperative^ and intraoperative at 5th, 10th, 15th, 20th, 25th, 30th, and 45th minutes. SBP, DBP, HR, breath rate, CHEOPS and sedation scores, and probable adverse effects were recorded postoperatively at 5th, 10th, 15th, 30th, 45th minutes and 1st, 2nd, 3rd, 4th, 6th, 12th, and 24th hours. Postoperative analgesia durations were also recorded. Demographical data were similar between the groups. Postoperative analgesia durations were found significantly longer in group II (p<0.05). CHEOPS scores recorded postoperatively at 30th min., 45th min., and 3rd hour were significantly lower in group II (p<0.05). We concluded that epidural ropivacaine-tramadol combination prolonged the analgesia duration and required less supplementary analgesics.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    195247

    Majör abdominal cerrahi uygulanan çocuklarda epidural levobupivakain ile levobupivakain-morfinin postoperatif analjezi üzerine etkilerinin karşılaştırılması

    Comparison of epidural levobupivacaine and levobupivacaine morphine on postoperative analgesia in children undergoing major abdominal surgery

    DANYAL ÖNAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2007

    Anestezi ve ReanimasyonÇukurova Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. YASEMİN GÜNEŞ

  2. Tez No

    224983

    Major abdominal cerrahi uygulanacak çocuklarda intravenöz parasetamol'ün tramadol tüketimi üzerine etkisi

    The effect of intravenous paracetamol on tramadol consumption in children undergoing major abdominal surgery

    AYSU AYDOĞAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2008

    Anestezi ve ReanimasyonÇukurova Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MURAT GÜNDÜZ

  3. Tez No

    111457

    Majör abdominal kanser cerrahisi uygulanan hastalarda total parenteral nutrisyon ve enteral immünonutrisyonun karşılaştırılması (klinik çalışma)

    The effects of enteral immunonutrient products and total parenteral nutrition in patients who underwent major abdominal surgery

    ABDULHAMİT GENÇER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2001

    Genel CerrahiGata

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. TUNCAY ÇELENK

  4. Tez No

    195653

    Genel anestezi altında major abdominal cerrahi uygulanan olgularda torasik epidural analjezinin hemodinami, derlenme ve postoperatif analjezi üzerine etkileri

    The effects of thorasic epidural analgesia for major abdominal surgery under general anesthesia on hemodynamics, recovery and postoperative analgesia

    BİLGE ÜSTÜN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2007

    Anestezi ve ReanimasyonTrakya Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. CAVİDAN ARAR

  5. Tez No

    194826

    Majör abdominal cerrahi geçiren hastalarda sistein (N-AC)eklemesinin bazı antioksidan ve biyokimyasal parametreler üzerine etkisi

    Effect of N-acetylcysteine on some biochemical and antioxidant parameters of major abdominal surgical patient

    AYGÜN KUYUMCU

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    Beslenme ve DiyetetikHacettepe Üniversitesi

    Beslenme ve Diyetetik Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. MAHİR ÖZMEN

    PROF.DR. TANJU BESLER

Geri Dön