Antiepileptik ilaçların beyin sapı uyarılmış potansiyellerine etkisi
The effect of antiepileptic drugs brainstem auditory evoked potentials
- Tez No: 124480
- Danışmanlar: Y.DOÇ.DR. RECEP AYGÜL
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Nöroloji, Neurology
- Anahtar Kelimeler: Epilepsi, Beyin Sapı İşitsel uyarılmış Potansiyeller (BAEP), Antiepileptik ilaç (AEÎ), Epilepsia, Antiepileptic drugs (AEDs), Brainstem Auditory Evoked Potentials(BAEPs)
- Yıl: 2003
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Atatürk Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Nöroloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
HI ÖZET Antiepileptik ilaçların (AEİ) uzun süre kullanımında klinik nörotoksisite belirtileri olmaksızın santral sinir sistemi fonksiyonları etkilenmektedir. Kronik AEİ kullanımının beyin sapı işitsel uyarılma potansiyelleri (BAEP) üzerine etkileri konusunda bugüne kadar bir çok çalışma yapılmış ve farklı sonuçlar elde edilmiştir. Çalışmamızda epileptik olguların BAEP kayıtlamasıyla beyin sapı işitsel yolları üzerine farklı AEİ'ların fonksiyonel etkilerinin belirlenmesi amaçlandı. Yine hiç ilaç kullanmayan yeni tanı konmuş 19 epileptik olguda da epileptik nöbetlerin BAEP parametrelerine etkisi araştırıldı. Çalışmaya en az 6 aydan beri karbamazepin (CBZ), fenitoin (PHT) ve valproik asit (VPA) monoterapisindeki olgular ile yeni tanı konmuş, AEİ kullanmayan epileptik olgular dahil edildi. Epileptik grup 43'ü parsiyel (%50); 43'ü (%50) primer jeneralize epilepsi tanısı alan toplam 86 hastadan oluşmaktaydı. AEİ kullanan olgular ile AEİ kullanmayan olgular ve yaş olarak benzer 32 sağlıklı kontrol subjenin BAEP değerleri istatistiksel olarak karşılaştırıldı ve bunların ilaç kan düzeyi ile korelasyonu belirlendi. Hasta grubu yaş aralığı 10-54 yıl (ort. 25.62±10.03 yıl), kontrol grubu yaş aralığı 10-55 yıl (ort. 31.03±11.23 yıl) arasında değişmekteydi ve istatistiksel önemli farklılık yoktu (P>0.05). Olguların PHT (ort. 5.84±2.10 ug/ml) kullanan grup hariç ilaç kan düzeyleri normal sınırlardaydı ve AEİ kullanma süresi 0,5-20 yıl (ort. 3.79±3.96 yıl) arasında değişmekteydi. Beyin sapı işitsel yollarını etkileyebilecek yapısal lezyonu ve sistemik hastalığı olanlar çalışma dışı bırakıldı. Olguların 26'sı CBZ kullanmaktaydı ve sağ kulak BAEP I. dalga (P<0.01) ve III. dalga (P<0.05) ortalama latans değerleri kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı şekilde uzamış bulundu. Ayrıca sol lll-V IPL'lar (P<0.05) arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık belirlendi. AEİ kullanmayan epileptik olgularla istatistiksel olarak anlamlı farklılık belirlenmedi. Ayrıca her iki tarafta l-III IPL'lar (sağ r değeri: 0.420, P<0.05; sol r değeri: 0.528, P<0.05) ile solda l-V IPL (sol r değeri: 0.497, P<0.05) ve ilaç kan düzeyi arasında pozitif korelasyon vardı. Bulgular, CBZ'nin beyin sapı işitsel yollarını farklı seviyelerinde suprese edebileceğini göstermektedir. Yine CBZ'nin serum düzeyine bağlı olarak santral iletim zamanını etkileyebileceğine işaret etmektedir. Olguların 25'i VPA tedavisindeydi ve sağ ve sol kulak III. dalga (P<0.01, her ikisi için) ortalama latansı ve l- III (sağ P<0.05; sol PO.01, sırasıyla) IPL'larının kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı şekilde uzadığı belirlendi. Yine sol l-III (P<0.05) ve l-V IPL (P<0.05) değerleri AEİ kullanmayan gruba göre istatistiksel olarak anlamlı şekilde uzamış bulundu. BAEP bulguları ile ilaç kan düzeyi arasında anlamlıIV korelasyon yoktu. Bulgular, VPA'nın superior oliver kompleks ve beyin sapının kaudal bölümü nöronal iletimini etkileyip elektrofizyolojik bir disfonksiyona neden olabileceğini destekler. Ayrıca AEİ kullanmayan epileptik olgularla karşılaştırmadan anlaşılacağı gibi VPA epileptik nöbetlerden bağımsız olarak santral iletim zamanında gecikmeye yol açabilir. Olgularımızın 16'sı PHT kullanmakta idi. Sağ ve sol kulak I. (P<0.05, her ikisi için) ve III. dalga (P<0.05, her ikisi için) ortalama latans değerleri kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı şekilde uzundu. Yine sağ ve sol kulak I. dalga (P<0.05, her ikisi için) latansı AEİ kullanmayan gruba göre anlamlı şekilde uzundu. PHT ilaç kan düzeyi ile sağ kulakta III. (r değeri:0.512) ve V. dalga (r değeri:0.557); solda I. (r değeri: 0.524), III. (r değeri: 0.709) ve V. (r değeri: 0.579) (P<0.05 tümü için) dalga latansları arasında istatistiksel olarak anlamlı pozitif korelasyon mevcuttu. Bu bulgular, PHT'nin işitme sinirini periferik olarak etkileyebileceğini destekler. Ayrıca AEİ kan düzeyi ile bağlantılı olarak beyin sapı işitsel yollarını SSS'nin farklı seviyelerinde suprese edebilir. Olgularımızın 19'u AEİ kullanmamaktaydı ve kontrol grubuyla karşılaştırılmasında istatistiksel anlamlı fark yoktu. Bu olguların ortalama hastalık süresi de (38.96+45.81 ay) göz önüne alındığında epilepsiye bağlı beyin sapı yapılarının etkilenmediği düşünülebilir. Çalışmamız kontrol grubu ve olgular arasında anlamlı farklılıklar ortaya koymasına rağmen, hastaların büyük kısmı normal ranjlarda BAEP değerlerine sahiptiler. Sonuçlar, kronik AEİ kullanımının herhangi bir klinik yansıması olmasada, bu olguların BAEP'te minör elektrofizyolojik değişikliklere sahip olabileceklerine işaret etmektedir. BAEP antiepileptiklere bağlı oluşabilecek beyin sapı işitsel yolların subklinik disfonksiyonlarının tayin ve takibinde yardımcı ve faydalı olabilir. Diğer taraftan AEİ kullanmaksızın epilepsi direkt olarak BAEP üzerine etkisiz gibi görünmektedir.
Özet (Çeviri)
SUMMARY The Effect Of Antiepileptic Drugs On Brainstem Auditory Evoked Potentials In the prolonged use of antiepileptic drugs (AEDs), the functions of central nervous system have been influenced without clinical neurotoxicity indications. A number of studies on the effect of chronic use of AEDs on the brainstem auditory evoked potentials (BAEPs) have been carried out with different result. This study aims at determining the functional effects of different AEDs on brainstem auditory ways with the recordings, and investigating the effects of epileptic fits on BAEPs parameters in 19 epileptic cases recently diagnosed and receiving no medication. The investigation covered the epileptic cases recently diagnosed and those in monotherapy of valproic acid (VPA), phenytoin (PHT) and carbamazepine (CBZ) at least for the last 6 mounts. Epileptic group consists of 86 patients, 43 (%50) with partial, 43 (%50) with primary generalized epilepsy. BAEPs values of 32 healthy age matched control subjects, the cases receiving AEDs and those receiving no AEDs were statistically compared to, and their drug blood level and correlation were determined. Age intervals in patient group was 10-54 years (mean age25.62±10.03 years), and are of control group was 10-55 years, (mean age: 31.03+11.23 years), and no statistically significant difference was recorded (P>0.05). Except for the group using PHT, the drug blood levels (mean: 5.84 ±2.10 mg/ml) were normal, and span of AED changed between 0.5-20 years. Those with systemic disease and structural disorder which could affect the brainstem auditory ways were excluded from the study. Twentysix of the cases had been using CBZ, and in comparison with the control grups mean latencies of BAEP wave I ( P<0.01) and wave III (P<0.05), were statistically observed to be prolonged. No statistically significant difference was determined in epileptic cases receiving no AEDs. It was also found out that there was positive correlation between drug blood levels, and left interpeak latencies (IPLs) l-V and (left ear r value: 0.497, P<0.05 ) and IPLs l-lll in both sides (right ear r value: 0.420, P<0.05, left ear r value: 0.528, P<0.05). The findings show that CBZ can suppress brainstem auditory ways at different levels, and may also influence the time of central conduction depending on serum levels. Twentyfive of the cases were in VPA treatment, and it was determined that the mean latency of right and left ear wave III value (P<0.01, for both) and IPLs l-lll (right: P<0.05; left:P<0.01) were prolonged significantly compared to control group.VI Moreover, the values of left l-lll (P<0.05) and IPLs l-V (P<0.05) were found to be statistically prolonged in comparison with the group receiving no AEDs. No significant correlation was indicated between drug blood levels and the findings of BAEPs. These findings support that superior Oliver complex and caudal section of brainstem affected neunoral conduction, and thus can lead to electrophysiologic dysfunction. Sixteen of our cases had been using PHT, comparad to control group, the mean latencies of the left and right ear wave I (P<0.05, for both ear) and wave III (P<0.01,for both) were significantly prolonged. The latency of right and left ear wave I (P<0.05, for both) was significantly prolonged in comparison with the group without AEDs, and statistically significant positive correlation was observed between PHT drug blood levels and latencies of right ear waves III (r value: 0.512), waves V (r value: 0.557) and lefte ear waves I (r value: 0.524), III (r value: 0.709) and wave V (r value: 0.579) ( P<0.05 for the whole). These findings support the idea that PHT can affect auditory nerve peripherally. In addition, AEDs can suppress brain stem auditory ways in different levels of CNS depending on blood level. The remaining 19 cases had not been using AEDs, and no statistically significant difference was indicated betweeen them and the control groups, Taking into account the mean disease spans of the cases, it could be assumed that the structure of brainstem were not influenced due to epilepsy. Although this study points out significant differences between control group and the cases, most of the patients had BAEPs values in normal ranges. The result obtained were not clinical consequences of any AEDs usage, but they indicated that these cases could have minor electrophysiological changes in BAEPs. BAEPs could contribute to the finding out and followi up of subclinical dysfunction of brainstem auditory ways that might appears due to AEDs. On the other hand, without using AEDs, epilepsy seems to have no direct of effect on BAEP.
Benzer Tezler
- Antiepileptik ilaçların görsel ve beyin sapı işitsel uyarılmış potansiyeller üzerine etkilerinin araştırılması
Başlık çevirisi yok
ADNAN YÜKSEL
- Guinea-piglerde pentilentetrazol ile oluşturulan epilepsi modeli ve melatoninin antiepileptik aktivitesi
Başlık çevirisi yok
İLKER SOLMAZ
- Epilepsi hastalarında atopi sıklığı
Atopia incidance in epilepsy patients
ORKİDE HÜDAOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıDokuz Eylül ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF.DR. ERAY DİRİK
- Serebral felçli çocuklarda gastroözofajiyal reflü ve sisapridin etkinliği
Başlık çevirisi yok
MEHMET BOZKURT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2002
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıEge ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF.DR. SARENUR TÜTÜNCÜOĞLU
- Antiepileptik ilaçların genotoksik etkisinin sitogenetik yöntemlerle analizi ve karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
MİNE ADA(SUN)
Yüksek Lisans
Türkçe
1992
Eczacılık ve FarmakolojiGazi ÜniversitesiFarmasötik Toksikoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ALİ ESAT KARAKAYA