Obstruktif uyku apne hipopne sendromlu hastalarda 8 haftalık nokturnal CPAP tedavisinin insülin direnci, serum leptin ve lipid konsantrasyonları üzerine etkisi
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 124305
- Danışmanlar: PROF.DR. TURHAN ECE
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göğüs Hastalıkları, Chest Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2003
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
7. ÖZET OUAHS'nun kardiyovasküler ve serebrovasküler morbidite artışıyla ilişkili olduğu bilinmektedir. OUAHS'lu hastaların bir çoğunda santral obezite ve metabolik sendromun (hiperinsülinemi, glukoz intoleransı, dislipidemi, santral obezite ve hipertansiyonun birlikteliği) diğer özelliklerinin var olduğu gözlenmiştir. Metabolik sendromu oluşturan faktörler insülin direnci sendromu olarak da bilinmekte ve vasküler hastalıklar için bağımsız birer risk faktörü olarak bildirilmektedirler. OUAHS hastalığın tedavisi ve komplikasyonlarının önlenmesinde en etkili yöntem nazal maske ile uygulanan CPAP (continous positive airway pressure) tedavisidir. Bu çalışmadaki amacımız OUAHS hastalarda 8 haftalık nokturnal CPAP tedavisinin vasküler hastalıklar için bağımsız birer risk faktörü olan insülin direnci, lipid profili ve leptin üzerine etkisini araştırmaktı. Çalışmaya İstanbul Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı Uyku Laboratuvarına gündüz aşırı uykululuk ve gürültülü horlama gibi OUAHS yakınmaları ile başvuran, polisomnografik inceleme yapılarak orta-ağır şiddet obstruktif uyku apne hipopne sendromu tanısı alan (AHI>15) ve CPAP ile tedavi endikasyonu konmuş, çalışmaya katılmayı kabul eden 44 hasta alındı, insülin direnci HOMA-IR (Homeostasis Model of Assesment yöntemi ile), lipid profili (TG, Total Kolesterol, HDL, LDL ve VLDL) ve ELİSA yöntemi ile leptin ölçümleri yapılarak 8 haftalık CPAP tedavisi sonrası tüm parametrelerin kontrolleri yapıldı. 8 haftalık tedavi izlemi esnasında CPAP kompliyansı tam olmayan 13 hasta çalışma dışında bırakıldı. Çalışma öncesi değerler ile çalışma sonrası değerler karşılaştırıldığında VKİ'nde anlamlı bir fark saptanmadı. Hastaların günlük yaşam kalitesini yansıtan Epworth gündüz uykululuk skorunun anlamlı şekilde düştüğü tespit edildi. HOMA-IR metoduyla insülin direncini hesaplamada kullanılan çalışma öncesi ve sonrası ortalama glukoz ve ortalama insülin değerlerine bakıldığında istatiksel olarak anlamlı fark olmamasına karşın ortalama glukoz seviyesinin hafif düşme gösterirken ortalama insülin seviyesinin hafif arttığı göze çarpmaktaydı. İnsülin direnci, insülin sensitivitesi ve (3 hücre rezervi değerleri karşılaştırıldığında insülin direnci ve insülin sensitivitesinde istatistiksel olarak anlamlılık olmadığı görüldü. Ancak (3 hücre rezervinde anlamlı artış olduğu (insülin sekresyon kapasitesinde artış) saptandı. Çalışma öncesinde hastaların serum leptin seviyesi ortalama değeri 26,11 ± 19,21 ng/ml iken çalışma sonrasında anlamlı olarak azalarak 21,28 ± 14,88 ng/dl olduğu 50saptandı. Hastaların lipid profili incelendiğinde çalışma sonrasında Trigiiserid, HDL ve VLDL değerlerinde öncesine göre fark olmadığı tespit edildi. Ancak kardiyovasküler hastalıklar açısından artışları risk faktörü olarak değerlendirilen serum total kolesterol ve LDL değerlerinde istatistiksel olarak anlamlı düşüş olduğu tespit edildi. Sonuç olarak çalışmamızın sonuçları 8 haftalık nokturnal CPAP tedavisinin VKİ'de değişiklik olmaksızın serum leptin, total kolesterol ve LDL kolesterol seviyelerini anlamlı olarak düşürürken insülin direnci, HDL kolesterol, TG ve VLDL kolesterol seviyeleri üzerine etkisiz kaldığını göstermiştir. Nokturnal CPAP tedavisinin erken etkilerini görmek için 8 hafta yeterli bir süre olmakla beraber uzun dönem etkilerini görebilmek için daha uzun periodların değerlendirildiği çalışmalara ihtiyaç vardır. 51
Özet (Çeviri)
8. SUMMARY Obstructive sleep apnea (OSA) is associated with increased cardiovasculer and cerebrovasculer morbidity. It is also recognized that many subjects with OSA have central obesity and other features of metabolic syndrome, which is most widely accepted as being comprised of huperinsulinemia, glucose intolerance, dyslipidemia, central obesity, and hypertension. These factors in the netabolic syndrome, also known as the insulin resistance syndrome, have been establised as independent risk factors of cardiovasculer disease. The most effective therapy for OSA is CPAP(continous positive airway pressure) therapy with nasal mask which also provides from cardiovasculer risks. The aim of this study is to evaluate whether nocturnal CPAP therapy has any effect on insulin resistance, leptin and lipid levels after 8 weeks therapy period. Forty four patients were included in the studyb who applied to Istanbul University Istanbul Medical Faculty Sleep Laboratory with complaints of snoring and daytime sleepiness, had a diagnose of moderate or severe OSA (AHI > 15) according to overnight sleep study (polisomnography ) and refered to CPAP therapy. All patients gave inform concent before study. Insuline resistance was calculated by HOMA (Homeostasis Model of Assesment) and serum lipid concentrations and leptin concentrations (ELISA method) were measured. After 8 weeks CPAP therapy period all parameters were repeated. During the therapy period 13 patients were excluded because of poor compliance. When the results before and after study are compared, there was no significant change in BMI (p=0.710). Epworth daytime sleepiness score which shows the quality of life of the patients was significantly decreased after treatment p<0001). Although statistically insignificant it was attractive that there was a mild decrease in mean glucose levels while a mild increase was dedected in mean insulin levels. When compared, while there was no cahange in insulin resistance and insulin sensitivity, (3 cell function increased significantly. Before the study serum leptin levels were 26,11 ± 19,21 ng/ml, after 8 weeks CPAP therapy, with a significant decrease the value was 21,28 ± 14,88 ng/dl. Neighter TG, HDL nor VLDL levels changed after therapy while there was significant decrease in total cholesterol and LDL cholesterol levels which the increase of their levels is mentioned to be a risk factor for cardiovasculer disese. 52In conclusion, our study results show that 8 weeks nocturnal CPAP treatment significantly decreases serum leptin, total cholesterol anden LDL cholesterol consentrations unless any change in BMI but there is not any significant effect on insulin resistance, TG, HDL or VLDL lipid levels. 8 weeks is an enough period of time to evaluate the early effects of nocturnal CPAP therapy but longer period studies are needed for evaluation of further effects. 53
Benzer Tezler
- Obstrüktif uyku apnesi sendromlu hastalarda işitme yolaklarının değerlendirilmesi
The evaluation of auditory pathways on patients with obstructive sleep apnea syndrome
ABDURRAHMAN TOKMAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2007
Kulak Burun ve BoğazDüzce ÜniversitesiKulak Burun Boğaz Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. ÖZCAN ÖZTÜRK
- Astım hastalarında obstrüktif uyku apne hipopne sendromu
Obstructive sleep apnea syndrome with asthma patient
NEŞE AKIN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2007
Göğüs HastalıklarıDüzce ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. ALİ NİHAT ANNAKKAYA
- Obstrüktif uyku apne hipopne sendromlu olgularda otomatik CPAP aygıtının hemodinamik parametreler üzerine akut etkisi
The acute effect of auto CPAP on hemodynamic parameters with OUAHS
NEŞE AYDEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2001
Göğüs Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF.DR. ZEKİ KILIÇASLAN
- Obstruktif uyku apne hipopne sendromlu olgularda uyku evrelerinin ve arousalların skorlanmasında kalp hızı değişkenliğinin kullanımı
Başlık çevirisi yok
EBRU DURGUN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2004
Göğüs Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF.DR. ZİYA GÜLBARAN
- Obstrüktif uyku apne sendromunda diyastolik fonksiyonlar ve sol ventrikül kitlesi
Diastolic functions and the mass of left ventricle in patients with obstructive sleep apnea syndrome
İSMET SARIKAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
KardiyolojiErciyes ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. NAMIK KEMAL ERYOL