Nüks bulber üretra darlıkları ve cerrahi tedavi açısından yüksek risk taşıyan benign prostat hiperplazisinde kalıcı stent (memotherm) uygulaması
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 118360
- Danışmanlar: Belirtilmemiş.
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Üroloji, Urology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2002
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: Ssk Ankara Eğitim Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Üroloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET VE SONUÇ Biz bu çalışmamızda, 1998-2001 yılları arasında kliniğimize müracaat eden, nüks bulber üretra darlıklı 40 hastaya 46 Memothenn bulber üretral stent, cerrahi tedavi açısından yüksek riske sahip 16 BPH'lı hastaya 17 adet Memotherm prostatik stent implante ettik. Nüks bulber üretra darlıklı hastalarımız, kendilerine daha önceden bilinen klasik darlık tedavilerinden (internal üretrotomi, buji dilatasyonu, üretroplasti, v.b.) biri veya birkaçı uygulanmış ve başarısız sonuçlanmış olgulardı. BPH'lı hastalarımız, daha önce kendilerine verilen medikal tadavilerin (selektif a-1 blokör, 5-a redüktaz inhibitörü) yetersiz kaldığı, üriner retansiyon gelişmiş, daimi üretral kateterizasyonlu, sahip oldukları sistemik hastalıklar nedeniyle yüksek anestezik risk taşıyan ve bu nedenle cerrahi tedavi yapılamayan, yaşlı olgulardı. Biz bu hastalarımıza BARD-Angiomed firmasınca üretilen, Nitinol'den yapılmış, 20-50 mm boyutlarında, vücut ısısında 36 F'e kadar ekspanse olabilen Memotherm Bulbous marka, 20-80 mm boyutlarında, vücut ısısında 42 F'e kadar ekspanse olabilen, Memotherm Prostatik marka, tubuler ağ yapısında, fleksibl, kalıcı stentlerden implante ettik. Bulber üretra darlıklı hastalarımızın 20'si (%50) travmatik (7'si KUR), 9'u (%22.5) postprostatektomik, 9'u (%22.5) idiopatik, 2'si (%5) enfektif etyolojiye sahipti. Bu hastalarımızın 36'sına tek, 4 tanesine çift Memotherm bulber üretral stent yerleştirdik. Hastalarımız 4-37 (ort. 19.7) ay süreyle takip edildiler. 30 hastada (%75) darlıkların tek stent implantasyonu ile başarılı bir şekilde tedavi edildiğini ve stentlerin tamamen epitelize olduğunu gördük. 4 hastamızda (%10) ikinci bir stent implantasyonu gerekti. Bunlardan l'inde zaten darlık mesafesi implante edilen birinci stentin boyundan fazla olduğu için, aynı seansta ikincisi yerleştirilmişti, bu hastamız 28 aylık takibi süresince sorunsuzdur. 3 hastada ise stent önünde veya arkasındaki komşu alanlarda yeniden darlık gelişmesi nedeniyle ikici bir stent implantasyonu gerekli oldu. Bunların l'inde, 15 aylık takibimizde başka bir sorunla karşılaşılmamıştır. Bu 2 (%5) hastada da darlıklar başarılı bir şekilde tedavi edildi ve stentlerin tamamen epitelize olduğu görüldü. Diğer 2'sinde (%5) implante edilen ikinci stentler içinde darlık nüksü devam etmekte ve stent içine zaman zaman üretrotomi interna yapmak gerekmektedir. 8 hastada (%20) ki bunlardan 2'si çift stentli diğer hastalarımızdır, stent implantasyonu sonrası çeşitli derecelerde darlık nüksü devam etmekte ve internal üretrotomi yapmak gerekmektedir. Fakat memotherm stent 67implantasyonu öncesine kıyasla; bu hastalarımızın darlık şiddeti ve nüksündeki sıklık, azalmış ve internal üretrotomi intervalleri uzamıştır. Cerrahi tedavisi yüksek riskli BPH'lı hastalarımızın 2'sinde stentler, implantasyonu müteakiben ilk ay içinde mesaneye migrate oldu ve bu hastalar takipten çıkarıldılar. 14 hastamızın 13'üne tek, l'ine aynı seansta olmak üzere çift stent yerleştirdik ve 3-33 (ort.15.4) ay takip ettik. Hastalarımızdan üçü takibin 3., 12.,18. aylarında sahip oldukları sistemik hastalıkları nedeniyle ex oldular. Hastalarımızın 13'ünde (%81.25) implante edilen memotherm prostatik stentle, prostatın meydana getirdiği üriner obstrüksiyon başarılı bir şekilde tedavi edilmiş ve stentlerin tamamen epitelize olduğu görülmüştür. 1 hastamızda (%6.25) implantasyon işlemi sırasında stent mesaneye parsiyel migrate oldu. Özel pozisyon düzenleyici forsepsiyle yerine getirilmeyince ikinci bir stent overlapping tarzında implante edildi. Bu hastamızın takibinde herhangi bir sorunla karşılaşılmadı. 14 hastada (% 87.5) rezidü idrar volümü pre-op. ortalama 250 ml'den, post-op. ortalama 21.5 ml'ye indi (p<0.02), pre-op. maksimum idrar akım hızı ortalama 4.4 ml/sn'den post-op. 17,9 ml/sn'ye çıktı (p<0.02), pre-op. semptom skoru ortalama 29.3 puandan, post-op. 4.9 puana indi (p<0.02), pre-op. yaşam kalite indeksi ortalama 5 puandan post-op 0.9 puana indi (p<0.02). Böylece biz; üretici firmanın travmatik üretra darlıklarında bu stentin kullanılmasını önermemesine rağmen; nüks bulber üretra darlıklı hastalarımızda memotherm bulber üretral stent implantasyonu ile %80 oranında, cerrahi tedavisi yüksek riskli BPH'lı hastalarımızda Memotherm prostatik stent implantasyonu ile %87.5 oranında başarılı sonuç elde ettik. Sonuç olarak bu stent, travmatik, postprostatektomik, enfektif, idiopatik orjinli bütün nüks bulber üretral darlık tiplerinde ve cerrahi tedavisi yüksek risk taşıyan BPH'lı hastalarda, alt üriner sistem obstrüksiyonlarının giderilmesinde uygundur. Bu teknik nüks bulber üretra darlıklarında tekrarlayan üretrotomiler, buji dilatasyonlan ve üretroplasti operasyonlarının alternatifi, cerrahi tedavisi yüksek risk taşıyan BPH'lı hastalarda daimi kateterizasyon ihtiyacını hızlı bir şekilde ortadan kaldıran, TUR-P'ye de alternatif olabilecek, tatmin edici bir miksiyon sağlayan, noninvaziv, basit, güvenli ve etkili bir tedavi yöntemidir. 68
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Nüks gelişen operabıl meme kanserli kadınlarda nüks sonrası prognozun değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
FİLİZ ÇAY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1992
OnkolojiAnkara Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FİKRİ İÇLİ
- Nüks öyküsü olan ve olmayan alkol bağımlılarında alkolizm yükleme tarzı envanteri (ayte)'nin geçerlilik çalışması
Başlık çevirisi yok
YILDIZ DİLEK ÖZDEMİR
- Nüks dakriosistit tedavisinde endoskopik dakriosistorinostomi
Başlık çevirisi yok
UĞUR AKTAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1997
Kulak Burun ve BoğazÇukurova ÜniversitesiKulak Burun Boğaz Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÇAĞATAY AKÇALI