Biyo-sentetik flep prefabrikasyonu ile dairesel trakea defektlerinin onarımı (tavşan modelinde deneysel çalışma)
Circumferential trachea reconstruction with a prefabricated axtal bio-synthetic flap; experimental study
- Tez No: 118167
- Danışmanlar: PROF.DR. ORHAN ÇİZMECİ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi, Plastic and Reconstructive Surgery
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2002
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Primer kapatılamayacak kadar uzun dairesel trakea rezeksiyonlardan sonra trakeanın yeniden onarımı, tıptaki hızlı gelişmelere rağmen halen zorluğunu korumaktadır. Bu çalışmada tavşan modelinde dairesel trakea defetlerinin onarımı için aksiyel biyo-sentetik flep prefabrikasyonu ile deneysel bir model oluşturulmuştur.. Çalışma iki bölüm halinde planlanmıştır, ilk bölümde beş tavşandan oluşan beş ayrı grup oluşturulmuştur. Her grupta sentetik ve otolog dokularla değişik kombinasyonlar denenerek prefabrikasyon için en uygun kombinasyon oluşturulmaya çalışılmıştır. Beşinci grupta oluşturulan model ana çalışma için en elverişli model olarak seçilmiştir. Bu grupta trakea iç yüzey döşeme için tavşan kulak iç yüzden iki cerrahi müdahale ile elde edilen tüysüz tam kalınlıkta epitel örtüsü, trakea iskelet yapısı olarak polipropilen ağ, trakea adventisyası yerine de vasküler taşıyıcı olarak lateral torasik fasya kullanılmıştır. İkinci bölümde on adet erişkin beyaz dişi Yeni Zelanda cinsi tavşan çalışmaya dahil edildimiştir. İlk olarak kulak iç yüzde 1x2 cm'lik tam kat deri defekti oluşturularak sekonder iyileşmeye bırakılmıştır. Üç hafta sonra tamamen epitelize olan alandan 1x2 cm'lik tam kalınlıkta deri grefti alınmıştır. Polipropilen ağ, deri grefti ve lateral torasik fasya ile yeni trakea prefabrike edilip silikon sonda etrafına sarılarak tüp oluşturuldu. Aynı seansta flep servikal trakea yanma taşınarak tespit edildi. İki haftalık bekleme süresinden sonra yeni trakea, aynı uzunlukta (lcm) trakea defekti oluşturularak oluşan defekte anastomoz yapılmıştır. Tavşanlar normal tavşan dieti ile takip edilmiştir. İki hafta sonra bilgisayarlı tomografi ile trakea lümenleri görüntülendi. Trakeamn seri aksiyel ve vertikal kesitlerinde lümenin devamlılığı gözlendi. Lümen içine doğru bir fıtıklaşma, lümende kitle ve darlık saptanmadı. Normal trakea ve prefabrike trakea çaplan arasında bir fark görülemedi. 44Dört hafta sonra tavşanlar sakrifiye edilmeden önce uyutularak trakea opak madde ile dolduruldu ve düz radyografi ile trakea lümeni görüntülendi. Değerlendirme sonucu bilgisayarlı tomografi ile paralel sonuçlar elde edildi. Trakea lümeni boyunca herhangi bir darlık yada kitle görüntülenmedi. Dört hafta tamamlandıktan sonra yaşayan 7 tavşan sakrifiye edildiler ve trakea çıkartılarak makroskopik olarak incelendi. Trakeanın diş görünüşünde çap farkı, enfeksiyon, anastomoz bölgelerinde ayrılma, ödem, doku nekrozu ya da hava kaçağım düşündürecek bulgulara rastlanmadı. Trakea vertikal olarak açıldığında lümen içinde bulunan deri greftinin tamamının yaşadığı, anastomoz hatlarında herhangi bir problem bulunmadığı, ve lümen içinde kütle etkisi oluşturacak bir yapının bulunmadığı gözlendi. Duvar kalınlığı olarak prefabrike trakea kalınlığı normal trakea kalınlığına çok yakın bulundu. Sonuç olarak yeni trakea duvar kalınlığı, lümen uyumu, lateral ve dikey elastikiyet, lümen çapı olarak ana trakea ile uyum içerisinde bulundu. Yapılan histolojik incelemede prefabrike trakea lümen iç yüzünde çok katlı yassı epitelde devamlılık, fasya ile deri grefti arasında oldukça stabil fıbrovasküler doku bağlantısı ve dermişin hemen altında oldukça yoğun yeni vasküler oluşumlar saptandı. Sonuç olarak bu model ile oluşturulan trakea prefabrikasyonu, ideal trakea onarımı için gerekli olan;“hava geçirmemeli, esnek olmalı, kollaps olmamalı, yumuşak olmalı, infeksiyona dirençli olmalı, iyi tolere edilebilmeli, mukozal reepitelizasyona izin vermeli”şartlarının hemen hepsini karşılamaktadır. On tavşandan çalışmanın belirli aşamalarında ölen üç tavşanın enfeksiyon ve cerrahi komplikasyonlar yüzünden kaybedildiği düşünülmektedir. Bunun dışında dört haftalık süre boyunca solunum açlığı yada solunum problemleri nedeniyle ölen tavşan olmamıştır. Bu şekilde çalışmanın erken dönemde başarılı olduğu düşünülebilir. Ancak çalışmanın uzun dönemde ki sonuçlan araştırmaya açıktır. 45Aynı şekilde bu modelin insanda uygulanabileceğini düşünmekteyiz. Trakea iç lümen örtüsü için mukoza veya deri grefti, vasküler taşıyıcı olarak fasya flepleri, iskelet yapı olarak kıkırdak greftleri veya sentetik materyaller tercih edilerek bir prefabrikasyon modeli oluşturulabilir. 46
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Paralel hesaplama tekniğinin monte carlo simulasyonunda uygulanması
Application of parallel computing technique to monte carlo simulation
BAHADIR KARASULU
Yüksek Lisans
Türkçe
2006
Bilgisayar Mühendisliği Bilimleri-Bilgisayar ve KontrolMaltepe ÜniversitesiBilgisayar Mühendisliği Ana Bilim Dalı
Y.DOÇ.DR. ŞAHİN UYAVER
- Şap hastalığı virüsünün VP1 kapsid proteininin antijenik özellikli 40-60 amino asid dizili peptidinin polianyonlarla konjugasyonu
The conjugation of antigenic peptide with a sequence of 40-60 aminoacid found in VP1 capsid protein of foot-and-mouth disease virus (fmdv) disease virus with polyanions
ERKAN BÜLBÜL
Yüksek Lisans
Türkçe
2008
BiyomühendislikYıldız Teknik ÜniversitesiBiyomühendislik Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. ZEYNEP AKDESTE
- Altın içeren asidik çözeltilerin bitkisel atıklar ile işlenmesi
The processing of gold containing acidic solutions with plant based wastes
BARIŞ GÖZÜAK
Yüksek Lisans
Türkçe
2007
Metalurji Mühendisliğiİstanbul Teknik ÜniversitesiMetalurji ve Malzeme Mühendisliği Ana Bilim Dalı
PROF.DR. ERCAN AÇMA
- Application of zeolites in biotechnology
Başlık çevirisi yok
ŞEBNEM KARASU ÖZGÜ
Yüksek Lisans
İngilizce
1998
Biyoteknolojiİzmir Yüksek Teknoloji EnstitüsüBiyoteknoloji ve Biyomühendislik Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SEMRA ÜLKÜ
- Poliakrilonitril-bentonit/zeolit ve poliakrilamit-lignin kompozitlerinin hazırlanması, modifikasyonu, karakterizasyonu ve bunlara UO22+ ve Pb2+ adsorpsiyonu
Preparation, modification and characterization of polyacrylonitrile-bentonite/zeolite and polyacrylamide-lignin composites and their adsorptive features for UO22+ ve Pb2+
SELÇUK ŞİMŞEK