Omuz cerrahisinde interskalen blok ve post-operatif analjezi uygulamaları
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 115800
- Danışmanlar: DOÇ.DR. SÜLEYMAN ÖZYALÇIN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Genel Cerrahi, Anesthesiology and Reanimation, General Surgery
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2002
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Periferik sinir bloklarında katererizasyon yöntemlerinin kullanılmaya başlaması postoperatif analjezi uygulamalarında yeni bir dönem başlatmıştır. Omuz cerrahisi için uygulanan interskalen blok tek doz uygulamaları lokal anesteziklerin etki süresi nedeniyle ameliyat sonrası ağrı kontrolünde yeterli olamamaktadır. Klasik opioid uygulamaları ise (iv, im, oral) yan etkileri nedeniyle hastaların postoperatif dönemlerini kötü yönde etkilemektedir. Biz bu çalışmamızda kateter aracılığıyla devamlı bir lokal anestezik infuzyonunun, postoperatif analjezinin etkin bir şekilde sağlanması ve hastanın iyi bir postoperatif dönem geçirmesi açısından, iv. PCA ile morfin uygulamasına göre daha üstün olduğunu göstermeyi amaçladık. İTF Ortopedi kliniğinde elektif olarak omuz artroplastisi veya rotator cuff tamiri planlanan ASA I-n, 18-65 yaşlarında ve 50-100kg arasında olan her iki cinsten 40 hasta yazılı izinleri alındık tan sonra çalışmaya dahil edildi. İnterskalen bloğun kontrendike olduğu durumlarda ve omuz ağrısı ve başka bir ağrı nedeniyle opioid kullammmda hastalar çalışma dışı bırakıldı. Hastalar randomize olarak iki gruba ayrıldı: Tek Doz İnterskalen Blok grubu (TDİSB) ve Kateter Uygulanan İnterskalen Blok grubu (KUİSB). Tüm hastalara genel anestezi indüksiyonundan önce standart Winnie tekniği ile interskalen blok uygulandı. Her iki gruptada interskalen brakial pleksus sinir stimülatörü yardımıyla bulundu. Her iki gruptada interskalen blok 30ml %o 5 bupivakain kullanılarak yapıldı. İSB'dan 4 saat sonra hastalar uyanma odasmda izlenirken iv.morfin veya kateterden bupivakain infüzyonu başlandı. KUİSB grubundaki hastalar %o 12.5 bupivakain'i 5ml/saat bazal infüzyon, 70kg üstü hastada 5ml / 70kg ve altı hastada 4ml bolus ve 20dk kilitli kalma süresi ayarlanmış bir PCA cihazı kullanırken TDİSB grubu hastalarda ise Morfin 0.3mg/saat bazal infüzyon, 70kg üstü hastada lmg / 70kg ve altı hastada 0.75mg bolus ve 20dk kilitli kalma süresi ayarlanmış bir PCA cihazı kullanıldı. Hastalar İSB uygulamasından sonra 24 79saat süre ile takip edildi. Hastalarda bu süre içinde ağrı (VAS), ek analjezik ihtiyacı, bulantı, kusma, kaşıntı şikayetleri sorgulandı. Çalışma bitiminden sonra hasta memnuniyeti değerlendirildi. Hastaların ağrı değerlendirmesinde gruplar arasındaki VAS değerleri karşılaştırıldığında 8.saat VAS değerleri anlamlı ( p< 0.05) ve 24. saat VAS değerleri ileri derecede anlamlı olarak ( p<0.001) KUİSB grubunda daha az bulunmuştur. Postoperatif dönemde ek analjezik ihtiyacı anlamlı olarak KUÎSB grubunda daha az bulunmuştur ( p< 0.05). Morfin kullanan TDÎSB grubunda ileri derecede anlamlı olarak bulantı kusma rahatsızlığı ile karşılaşılmıştır ( p< 0.001). Ayrıca TDÎSB grubunda morfin kullanımına bağlı olarak ( %15) oranında kaşıntı saptanmıştır. ÎSB uygulamasına bağlı olarak Horner sendromuna ( %15), Rekürren Laringeal sinir paralizisine ( %2.5) Frenik sinir tutulumuna ( % 7.5) oranında rastlanmıştır. Biri hafif diğeri ağır bulgularla olmak üzere iki hastada lokal anestezik toksisitesi meydana gelmiştir. Hasta memnuniyeti değerlendirildiğinde KUİSB grubundaki hastaların TDÎSB grubundaki hastalara göre ileri derecede anlamlı olarak daha iyi olduğu gözlenmiştir ( p< 0.001). 80
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Omuz cerrahisinde farklı postoperatif analjezi uygulamalarının karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
MELEK BATMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2006
Anestezi ve Reanimasyonİstanbul ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MERT ŞENTÜRK
- Üç farklı biseps tenıdezi tekniğinde dayanıklılığının zaman içinde değişiminin incelenmesi: koyunda in vivo çalışma (biyomekanik deneysel çalışma)
Başlık çevirisi yok
LÜTFÜ ÖZGÜR KOYUNCU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2004
Ortopedi ve Travmatolojiİstanbul ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET DEMİRHAN
- Rotator manşet yırtıklarında açık ve artroskopik cerrahi yöntemlerin karşılaştırılması
Comperative study of open and arthoscopic repair of rotator cuff tears
ENGİN TEZEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
Ortopedi ve TravmatolojiAnkara ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
PROF.DR. SİNAN ADIYAMAN
- Proksimal humerusun primer ve metastatik tümörlerinin rezeksiyon sonrası tümör protezlerinin sonuçları
The results of tumor prostheses afte rezektion in primary and metastatik proximal humerus tumors
ERTUĞRUL ALLAHVERDİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2007
Ortopedi ve TravmatolojiAnkara ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. YUSUF YILDIZ
- Omuz periartritinde eklem hareket açıklıklarının aktif ve pasif ölçüm değerlerinin karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
NURAY BEŞE
Yüksek Lisans
Türkçe
1984
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonDokuz Eylül ÜniversitesiFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı