KBB operasyonlarında isoflurane, sevoflurane ve propofol+remifentanil ile TIVA'nın Cisatracurium'un oluşturduğu nöromüsküler blok üzerine etkilerinin karşılaştırılması
The Comparison of the effects of isoflurane, sevoflurane and propofol and remifentanile combination on the neuromuscular block produced by cisatracurium in patients undergoing ear-nose-throat surgery
- Tez No: 115766
- Danışmanlar: PROF.DR. SACİDE DEMİRALP
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Kulak Burun ve Boğaz, Anesthesiology and Reanimation, Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2002
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Bu çalışmada tonsillektomi, septoplasti ve FESC operasyonu geçiren hastalarda 0.1 mg/kg cisatracurium ile oluşturulan nöromüsküler blokajdaki entübasyon koşullan değerlendirilmiş, sevoflurane, isoflurane ve propofol+remifentanil ile TIVA anestezisinin cisatracuriumun oluşturduğu nöromüsküler blokaja etkileri ve sonrasındaki postoperatif derlenme bulguları kıyaslanmıştır. Çalışmaya 45 hasta dahil edilmiş, hastalar rastgele 3 gruba ayrılmıştır.Grupların indüksiyonları 3 mg/kg propofol+ lugr/kg remifentanil + 0.1 mg/kg cisatracurium ile her 3 grupta aynı iken idamede grup I, % 1.5 isoflurane, grup II, % 2.5 sevoflurane ve grup III 0.25 ngr/kg/dak remifentanil + 3 mg/kg/saat propofol infüzyonu ile TIVA olarak düzenlemiştir.Her 3 grubada idamede %50N2O+%50O2 uygulanmıştır.Hastaların intraoperatif dönem boyunca kan basıncı, EKG, Sp02,ETC02 konsantrasyonları ve inhalasyon ajanı konsantrasyonları monitorize edilmiştir. Ayrıca TOF- Watch® SX akselerograf ile hasatalarda uyanık iken kaydedilen bazal değerlerden başlayarak, operasyon boyunca nöromüsküler ileti monitorizasyonu yapılmıştır. Hastaların anestezileri operasyon tamamlanana kadar aynı dozda devam ettirilmiş ve sonlandırıldıktan sonraki spontan soluma, trakel ekstübasyon, el sıkma, göz açma ve Aldrete skoru > 9 olduğu zamanlar açısından değerlendirilmiştir.Hastalar postoperatif ilk 1 saat boyunca 0, 5, 15, 30 ve 60. dakikalarda MAPARS ve SPARS derlenme skorları ile değerlendirilmişlerdir. Elde edilen verilerin analizinde 0.1 mg/kg cisatracurium ile oluşan nöromüsküler blok, TOF-Watch®SX ile yapılan ölçümlerde %95 ve üzerinde cevapsızlık sağlanan zaman değerlendirilerek entübasyon denendiğinde gruplar arasında anlamlı farklılık olmamış ve her 3 grupta da mükemmel entübasyon koşulları elde edilmiştir. 66Cisatracurium ile oluşturulan nöromüsküler blok parametreleri TOF-Watch ®SX ile değerlendirildiğinde sevoflurane grubunda bu sürelerin isoflurane ve TIVA gruplarına kıyasla anlamlı ölçüde uzamış olarak bulunmuştur. Yine isoflurane grubunda TIVA'ya kıyasla nöromüsküler etki sürelerinin anlamlı olarak uzun olduğu saptanmıştır. Derlenme süreleri ve derlenme skorları açısından kıyaslandığında TIVA grubundaki hastaların göz açma, el sıkma ve Aldrete skoru > 9 olma zamanlan sevoflurane ve isoflurane gruplarından belirgin olarak kısa bulunurken, sevoflurane ve isoflurane grupları arasında farklılık saptanmamıştır.Postoperatif derlenme skorlamaları açısından gruplar kıyaslandığında MAPARS ve SPARS 'larının her ikisinde de, 0. ve 5. dakikada TIVA grubunda diğer iki gruba kıyasla belirgin olarak daha yüksek bulunurken daha sonraki ölçümler arasında anlamlı farklılık olmamıştır.Bu skorlamalar açısından sevoflurane ile isoflurane grupları arasında farklılık saptanmamıştır. Yan etkiler gözönüne alındığında her üç grup arasında anlamlı farklılık saptanmamış ve TIVA grubunda KTA'larını diğer iki gruba kıyasla düşük seyretmesi dışında hemodinamik veriler açısından her üç grup da oldukça stabil seyretmiştir. Çalışmamız sonunda elde edilen veriler, sevoflurane ve isoflurane volatil anesteziklerinin kas gevşetici uygulamasından önce yüksek dozda ya da kararlı durum konsantrasyonu elde edilecek kadar uzun süre uygulanmadan da cisatracuriumun oluşturduğu nöromüsküler bloğu güçlendirici etki gösterdiğini ve remifentanil + propofol ile TIVA sonrası postoperatif erken dönem derlenmenin sevoflurane ve isoflurane anestezisi sonrası postoperatif erken dönem derlenmeden çok daha hızlı ve iyi olduğunu göstermektedir. 67
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Oral klonidin premedikasyonunun intraoperatif hemodinami ve nöromüsküler ileti üzerine etkileri
Başlık çevirisi yok
LEVENT HEDBE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2002
Anestezi ve ReanimasyonEskişehir Osmangazi ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Tonsillektomide bizmut subgallatın hemostatik etkisi
Hamostatic effects of bismuth subgallate in tonsillecttomy
EDİP GÜYEL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2004
Kulak Burun ve BoğazDicle ÜniversitesiKulak Burun Boğaz Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MUHAMMET TEKİN
- Obstruktif epiforalı hastaların tedavisinde Dupuy-Dutemps-Bourguet Yöntemi ile uygulanan dakriosistorinostominin yeri
Başlık çevirisi yok
CEVDET ÖNDER
- Parsiyel ve rekonstrüktif larenjektomilerde yutma reedükasyonu
Başlık çevirisi yok
SERDAR AKYILDIZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1995
Kulak Burun ve BoğazEge ÜniversitesiKulak Burun Boğaz Ana Bilim Dalı
PROF.DR. ORHAN CURA
- Allerjik-nonallerjik rinosinüzitlerde bilgisayrlı tomografi ve endoskopik muayene bulgularının değerlendirilmesi
Evaluation on endoscopic examination findings and computerized tomography in allergic and nonallergic rhinosinusitis
M. SABRİ TEZER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1999
Kulak Burun ve Boğazİstanbul ÜniversitesiKulak, Burun, Boğaz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SALİH ÇANAKCIOĞLU