Solunumsal yoğun bakım ünitesinde enfeksiyon etkeni izolasyonunda korumalı endotrakeal aspirat ve korumalı fırçalama örneklerinin kantitatif kültürlerinin karşılaştırılması
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 111853
- Danışmanlar: PROF. DR. ÜLKÜ BAYINDIR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göğüs Hastalıkları, Chest Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2001
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ege Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET: Çalışmamızda, Aralık 1998- Aralık 2000 tarihleri arasında Göğüs Hastalıkları YBÜ' e kabul edilen olgulardan, klinik ve radyolojik olarak pnömoni düşünülen 40 olgu (yaş ortalaması 58.4±18.3, erkek/kadm:27/13), prospektif olarak incelenmiştir. Olguların 17' i (%42.5) TKP, 23 'ü (%57.5) HKP' li olup, dördü trakeostomili olmak üzere 28' ine (%70) mekanik ventilasyon uygulanmıştır. İzlemde, 14' ü (%35) ek akciğer hastalığı tanısı almıştır. Enfeksiyon etkeni izolasyonu için; önce KEA örneği alınmış, sonra FOB yapılarak PSB örneği elde olunmuştur. Materyallerin kantitatif kültürlerinde, PSB için 103 CFU/ml, KEA için 105 CFU/ml ve üzerindeki üremeler, enfeksiyon için anlamlı kabul edilmiştir. KEA ile 17 olguda (%42.5), PSB ile 11 olguda (%27.5) etken saptanmıştır. Altı olguda (%15) iki yöntemle aynı etken, sadece bir olguda farklı etken izole edilmiştir. KEA' da üreme olanlarda; örnek alımı öncesi YBÜ' de kalış süresi daha uzun (8.6 gün' e karşılık 4.2 gün, p=0.033) bulunmuştur. KEA ile izolasyon oranı; HKP olgularında TKP' lilerden daha yüksek (sırasıyla %56.5 ve %23.5, p=0.03) ve izlemde ek akciğer hastalığı saptananlarda saptanmayanlardan daha düşük (sırasıyla %21.4 ve %53.8, p=0.04) ' tür. MV uygulaması ile KEA' da üreme arasında ilişki yoktur (p=0.52). MV uygulanması, PSB ile etken izolasyonunu olumsuz yönde etkilemiştir. İzolasyon oram; MV uygulananlarda (%17.9) uygulanmayanlardan (%50) daha düşüktür (p=0.03). Örnek alımı öncesi YBÜ' de kalış süresi ve enfeksiyon tipi, PSB' de üremeyi etkilememiştir. Önceden antibiyotik kullanımı ve radyolojik yaygınlık, gerek KEA gerekse PSB' de üremeyi etkilememiştir. Olguların 36' ında klinik ve radyolojik yanıt değerlendirilebilmiştir. Ondokuz olguda (%52.7) yanıt alınmıştır. Klinik ve radyolojik yanıt oranlan; hem KEA' da hem de PSB' de etken saptananlarda (sırasıyla %68.8 ve %77.8) saptanmayanlardan (sırasıyla %40 ve %44.4) daha yüksek olmakla birlikte, farklar istatistiksel olarak anlamlı değildir (sırasıyla p=0.85, p=0.08). Çalışmamızda mortalite oranı %57.5 (23/40) ' dir. Mortalite oranı; kabulde bilinç bozukluğu bulunanlarda (%73.7) bulunmayanlardan (%42.9), TKP olgularında (%76.5) HKP' lilerden (%43.5), izlemde ek akciğer hastalığı saptananlarda (%85.7) saptanmayanlardan (%42.3) yüksek bulunmuştur (sırasıyla p=0.04, p=0.03, p=0.008). KEA ve PSB' de üreme, mortaliteyi etkilememiştir. Mortalite oranlan; KEA' da etken saptananlarda saptanmayanlardan (%41.2' e karşılık %69.6, p=0.07) düşük bulunmasına karşın, PSB' de mikroorganizma izole edilenlerde edilmeyenlerden (%63.6 ' e karşılık %55.2, p=0.62) yüksektir. 34Sonuç olarak; solunumsal YBÜ' de izlenen tüm akciğer enfeksiyonlarında etken izolasyonunun değerlendirildiği bu çalışmada, PSB' in KEA' a üstünlüğü gösterilmemiştir. Bronkoskopinin yapılamadığı özellikle HKP olgularında, basit, ucuz, noninvaziv bir tam yöntemi olan KEA' m kullanımı önerilir. 35
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Hastanesi'nde genel anestezi altında yapılan ameliyatlar sonrası ortaya çıkan kognitif işlev bozukluğunun görülme sıklığı
The incidence of postoperative cognitive dysfunction after general anesthesia
ŞAZİYE BURCU TUFANOĞULLARI SAYIN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
Anestezi ve Reanimasyonİstanbul ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF.DR. HÜLYA EROLÇAY
- Yoğun bakım ünitesinde hasta kontrollü sedasyon uygulaması
Patient-controlled sedation in intensive care unit
AHMET KUBİLAY EMEKLİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1998
Anestezi ve Reanimasyonİstanbul ÜniversitesiAnesteziyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. YALIM DİKMEN
- Yoğun bakım ünitesinde sufentanil infüzyonuna eklenen haloperidol, propofol, midzolam infüzyonunun sufentanil tüketimine etkisinin bispektral indeks ile değerlendirilmesi
The addition of propofol, midazolam and haloperidol to sufentanil for intravenous for sedation in the intensive care unit with bispectral index
BARIŞ TÜKENMEZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
Anestezi ve ReanimasyonTrakya ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF.DR. ZAFER PAMUKÇU
- Yoğun bakım hastalarında uygulanan mobilizasyon programlarının kardiyopulmoner sistem üzerine etkileri
The effects of mobilization programs on cardiopulmonary system in critically ill patients
ARZU GENÇ
Doktora
Türkçe
2007
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonDokuz Eylül ÜniversitesiFizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. S. UFUK YURDALAN
- 1991-2000 yılları arasında OMÜ Tıp Fakültesi Cerrahi Yoğunbakım Ünitesi'nin ve yoğun bakımda yatan hastaların retrospektif analizi
A retrospctive analyze of the Ondokuz Mayıs University Faculty of Medicine Surgical Intensive Care Unit and of the patients who admitted to ıcu between 1991-2000
FATİH ÖZKAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2002
Anestezi ve ReanimasyonOndokuz Mayıs ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. A. HAYDAR ŞAHİNOĞLU