Kraniotomi uygulanan nöroşirürji operasyonlarında normoventilasyon ve ılımlı hiperventilasyon uygulamasının rokuronyum ile sağlanan nöromusküler blokaj üzerine etkisi
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 111774
- Danışmanlar: DOÇ.DR. TANER BALCIOĞLU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2001
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ege Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Nondepolarizan nöromusküler bloker ilaçların etkilerinin CO2' e bağlı asit-baz değişikliklerinden etkilenebileceği günümüze kadar olan çalışmalarda gösterilmiştir. Ancak anestezi uygulamasına son yıllarda giren aminosteroid yapıda bir nondepolarizan nöromusküler bloker olan rokuronyum ile ilgili bu yöndeki çalışmalar daha çok hayvanlarda yapılan deneysel çalışmalar olmak üzere sınırlı sayıdadır. Biz bu çalışmamızda, nöroanestezi uygulamalarında kullanılan ventilasyon yöntemleri olan ılımlı hiperventilasyon ve normoventilasyon ile oluşturulan asit-baz değişikliklerinin rokuronyum ile sağlanan nöromusküler bloğa etkilerini karşılaştırdık. Benzer demografik özelliklere sahip 16-71 yaş arası 37 hasta rastgele grup 1 (normoventilasyon grubu) ve grup 2 (ılımlı hiperventilasyon grubu) olarak ikiye ayrıldı. Tüm hastalara atropin, tiopental, fentanil ile standart genel anestezi uygulandı. Anestezi idamesi %50 O2, %50 N20 ve %1 izofluran karışımı ile sağlandı. İndüksiyondan sonra, daha önce iv damar yolu açılmış koldan“arteria radialis”e arter kanülü yerleştirildi. Eş zamanlı olarak diğer koldan“TOF Guard”monitorizasyonu yapıldı. Kalibrasyonun sağlanması ve yanıtların stabilizasyonu için 2 dakika beklendikten sonra her iki gruba da 0,6 mg/kg dozunda rokuronyum iv yolla verildi. Ti %0 olduğunda hasta orotrakeal olarak entübe edildi. Hastaların solunumları volüm kontrol modunda izlendi. Grupl de end- tidal CO2 35-40 mmHg grup 2 de ise 30-35 mmHg olacak şekilde 14 solunum frekansı ile tidal volüm ayarlandı. Entübasyondan 15 dakika sonra alınan kan gazı sonucuna göre, PaCO2 grupl de 35-40 mmHg, grup2 de 30-35 mmHg olacak şekilde tidal volüm ayarlandı. Anestezi indüksiyonu öncesi, indüksiyondan 1 dk, 3 dk, 5 dk,10 dk, 15dk sonra ölçülen kalp atım hızı, sistolik-diastolik, ortalama arter basınçları, SpO2, end-tidal CO2 kaydedildi. Nöromusküler iletimin değerlendirilmesi amacıyla, etkinin başlama süresi, klinik etki süresi, Ti yanıtının %50 ve %75 derlenme süresi, TOF oranının %25, %50, %75 derlenmesine kadar geçen süreler kaydedildi. Tüm bunlara eş zamanlı olacak şekilde arteryel kan gazı alınarak sonuçlar değerlendirildi. 19 hasta içeren normoventilasyon grubu ve 18 hasta içeren ılımlı hiperventilasyon grubu arasında demografik özellikler yönünden anlamlı fark saptanmadı (p> 0.05). 40Klinik etki süresi, Ti yanıtının %50, %75 derlenme süreleri, total etki süresi, derlenme indeksi, TOF yanıtının %25, %50, %75 derlenme süreleri yönünden ılımlı hiperventilasyon grubunda daha kısa olmasına rağmen istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p>0.05). Kraniotomi vakalarında, ventilasyon yöntemi olarak ılımlı hiperventilasyon kullanıldığında rokuronyumun nöromusküler bloker etkisinin kısalabileceğini düşünerek daha dikkatli olunması ve nöromusküler monitorizasyonunun yapılması gerektiği sonucuna vardık. 41
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Kraniotomi uygulanan nöroşirürji operasyonlarında end-tidal parsiyel CO2 basıncı (PETCO2) değerlerinin arteriyel parsiyel CO2 basıncı (PaCO2) değerlerini belirlemedeki güvenilirliği ve P (a-ET) CO2 farkının önemi
Başlık çevirisi yok
HAKAN KİLERCİK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1999
Anestezi ve ReanimasyonEge ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. TANER BALCIOĞLU
- Nöroendoskopik-mikroşirürjikal biportal girişim ile subaraknoid sisternalara ve arteria basilaris tepe bölgesine yeni bir yaklaşım tekniği
Başlık çevirisi yok
ALİ METİN KAFADAR
- Malign astrositomalarda prognostik faktörler
The prognostic factors in malign astrocytomas
MEHMET ALİ EKİCİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2004
NöroşirürjiErciyes ÜniversitesiNöroşirürji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ALİ KURTSOY
- Trans-sylvian anterior temporal transkavernöz transklinoidal transpetroz apeks yaklaşımının tanımlanması ve irdelenmesi
Description and discussion of trans-sylvian anterior temporal transcavernous transclinoidal transpetrous apex approach
MUSTAFA BOZBUĞA
- Eksperimental fokal serebral iskemi modellerinin karşılaştırmalı analizi
Comparative analysis of experimental focal cerebral ischemic models
RAMAZAN TUNÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1999
NöroşirürjiDicle ÜniversitesiNöroşirürji Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. ÜMİT ÖZKAN