Polikistik over sendromunda insan koriyonik gonadotropini uyarısına androstenedion ve 17-hidroksiprogesteron yanıtlarının tanı değerinin değerlendirilmesi
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 111770
- Danışmanlar: PROF.DR. CANDEĞER YILMAZ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları, Endocrinology and Metabolic Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2001
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ege Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Hirsutizm sık görülen bir sağlık sorunudur ve birçok farklı nedene bağlı olarak ortaya çıkabilmektedir. Başlıca nedenler; polikistik over sendromu (PKOS), konjenital adrenal hiperplazi (non-klasik 21-hidroksilaz eksikliği), idiopatik hirsutizm, ilaçlar ve tümörlerdir. Hirsutizm saptandığında ilk yapılması gereken buna yol açan nedenin ortaya konmasıdır, ancak ayırıcı tanıda güçlükler yaşanmaktadır. Bunun en önemli nedeni, hirsutizmli olguların büyük bölümünü kapsayan PKOS tanısında tam bir görüş birliği olmamasıdır. Polikistik over sendromu tanısında ultrasonografi ile polikistik överlerin görüntülenmesinin gerekli olmadığının ortaya konmasından sonra, polikistik over sendromu tanısı ovulatuvar disfonksiyon ve klinik ve/veya biyokimyasal hiperandrojenizm varlığı ile birlikte diğer nedenlerin dışlanmasına dayandırılmaktadır. Ancak bu kriterlerin kullanımı çok değişken olmakta ve bunun sonucunda pek çok yanılgıya yol açmaktadır. Bu yüzden pek çok araştırmacı tarafından polikistik over sendromu tanısında kullanılabilecek testler araştırılmıştır. Buna karşın, henüz rutin uygulamada kullanılması önerilen bir test geliştirilememiştir. Bu araştırmada da, LH ile aynı reseptöre bağlanarak benzer etki oluşturan hCG uyarısı ile androstenedion ve 17-hidroksiprogesteron düzeylerindeki değişimlerin incelenmesi ve bu testin hirsutizm ayırıcı tanısında (polikistik over sendromu tanısında) kullanılabilirliğinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Hirsutizm nedeniyle başvuran hastalardan PKOS tanısı konan 36, konjenital adrenal hiperplazi saptanan 8, idiopatik hirsutizm olarak değerlendirilen 12 ve hirsutizm olmayan 5 hasta olmak üzere toplam 61 hasta (ortalama yaş: 25.81 ± 7.29) çalışmaya alınmıştır. Menstrüel siklusun erken folliküler döneminde bazal androstenedion ve 17 -hidroksiprogesteron düzeyleri için kan alındıktan sonra 5000 Ü insan koriyonik gonadotropini(Pregnyl amp.) uygulanmış ve 1 ve 2 saat sonra androstenedion ve 17-hidroksiprogesteron düzeyleri ölçümü tekrarlanmıştır. PKOS grubundaki hastalarda hCG uygulanması sonrasında androstenedion ve 17- hidroksiprogesteron düzeylerinde diğer gruplara göre daha yüksek oranda baskılanma olduğu görülmüştür. Androstenedion düzeylerinde PKOS'lu hastalarda % 88.9 baskılanma, % 8.3 artış izlenirken, PKOS dışındaki hastalar tümü birlikte değerlendirildiğinde ise olguların % 48'inde baskılanma, % 48'inde artış saptanmıştır. 17-hidroksiprogesteron düzeylerinde de PKOS grubundaki hastalarda %86.1 oranında baskılanma görülmesine karşın olguların %11. Tinde artış saptanmıştır. Kontrol grubunda ise olguların % 52'sinde baskılanma, %36'sında artış saptanmıştır. PKOS'lu hastalarda, androstenedion düzeylerinde daha belirgin olmak üzere her iki hormon düzeyinde görülen baskılanma oranı kontrol grubuna göre anlamlı olarak yüksek bulunmuştur. PKOS tanısı ile çalışmaya alınan 36 hastanın 35'inde pregnyl sonrası androstenedion ve 17-hidroksiprogesteron düzeylerinin en az birinde baskılanma görülmesi bu testin PKOS tanısında yararlı olabileceğini düşündürmektedir. Ancak diğer gruplarda da önemli oranda hastada baskılanma saptanmıştır. Buna karşın, testlerin en az birinde uyan görülme oranı da PKOS dışındaki hastalarda oldukça yüksek, PKOS'lu hastalarda ise düşük (% 16.7) bulunmuştur. Bu nedenle testlerin en az birinde uyarı görülürken, hiçbirinde uyarı görülmemesi PKOS lehine yorumlanabilecek bir bulgu olarak değerlendirilmiştir. Ancak bu verilerin şimdiye kadar elde edilen ilk bulgu olması nedeniyle bu konuda yapılacak daha ileri araştırmalara gereksinim vardır.
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Polikistik over sendromunda düşük doz FSH ile ovulasyon indüksiyonu
Başlık çevirisi yok
MİHRİYE BOZBAY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1993
Kadın Hastalıkları ve DoğumErciyes ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SÜHEYL ÖKTEM
- Polikistik over sendromunda hiperinsulinemi ve hiperandrojenizm
Başlık çevirisi yok
TEKİN KALE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1993
Kadın Hastalıkları ve DoğumErciyes ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ERDAL KAYA
- Polikistik over sendromunda hiperinsülineminin önemi
Başlık çevirisi yok
SERHAT ÇELİKER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1993
Kadın Hastalıkları ve DoğumDokuz Eylül ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. BERRİN ACAR
- Polikistik over sendromunda hiperinsülinemi ile hiperandrojenemi ve Buserelin testine 17 hidroksiprogesteron cevabı arasında ilişki
Başlık çevirisi yok
DEMET CENGİZ (AYATA)
- Polikistik over sendromunda uterus ve over kan akımı karakteristiklerinin renkli doppler ile değerlendirilmesi
Transabdominal color doppler determination of the ovarian and uterine blood flow characteristics in polycystic ovary disease
CEM CENGİZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1997
Kadın Hastalıkları ve DoğumÇukurova ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İSMET KÖKER