Kronik obstrüktif akciğer hastalığı infektif alevlenmeleri
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 103560
- Danışmanlar: PROF. DR. ABDULLAH SAYINER
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göğüs Hastalıkları, Chest Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2000
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ege Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Bu prospektif çalışma, KOAH alevlenmelerinde tipik ve atipik bakteriyel etkenlerin sıklığım araştırmak, saptanan etkenlerle olguların demografik ve klinik özellikleri arasındaki ilişkiyi belirlemek ve atipik bakterilerin alevlenme prognozundaki rollerini incelemek amacıyla planlanmıştır. Alman 70 hastadan 43 'ü hastaneye yatırılarak, 27 'si ayaktan izlenmiştir. Olguların %32.9'unda H. influenzae başta olmak üzere, tipik bakteriler soyutlanmıştır. S. pneumoniae ve M. catarrhalis ikinci ve üçüncü sıklıkla izole edilen bakteriler olmuştur. Gram (-) bakteriler dört olguda soyutlanmıştır ve bu olgularda havayolu obstrüksiyonunun ve solunum yetmezliğinin daha ciddi olduğu görülmüştür. Hastaların % 37.1 'inde serolojik testlerle, atipik bakterilere bağlı akut infeksiyon bulguları saptanmıştır. En sık saptanan atipik bakteri C. pneumoniae olmuştur. Atipik bakteri serolojisi pozitif olan olguların yaş ortalamasının daha düşük olduğu, havayolu obstrüksiyonunun daha hafif düzeyde olduğu görülmüştür. Saptanan etken gruplarında, tedaviye yanıtın farklılık göstermediği saptanmıştır. Bu çalışmada, alevlenme öncesi dönemde sistemik steroid kullanan ve kullanmayan olgularda benzer bakterilerin etken olduğu gözlenmiştir. Buna karşılık, alevlenme döneminde sistemik steroid kullanımının, alevlenme rekürrensini azalttığı belirlenmiştir. KOAH alevlenmesinde, İdiniğimizde en sık tercih edilen ampirik antibiyotikler; ampisilin/sulbaktam, amoksisilin/klavulanik asit ve ikinci kuşak sefalosporinler olmuştur. Üçüncü ve dördüncü kuşak sefalosporinlerin Gram (-) basillerin etken olmadığı alevlenmelerde de kullanıldığı saptanmıştır. Bu antibiyotiklerin, yüksek riskli bir hasta grubu dışında, ampirik olarak başlanmaması, mikrobiyolojik kanıtın beklenmesi gerektiği düşünülmüştür. Sözü edilen bu yüksek riskli grup, son bir yılda sık alevlenme (> 4) geçiren, sık hospitalizasyon ( ve daha önemlisi entübasyon ve mekanik ventilasyon öyküsü olan ) olgular olarak tanımlanabilir. Bu olgularda da ampirik olarak başlanan tedavi, kültür sonuçlarına göre modifiye edilmelidir. Özellikle genç yaşta ve havayolu obstrüksiyonu hafif olan KOAH alevlenmesi olgularında, C. pneumoniae başta olmak üzere, atipik bakteriyel etkenler daha sık olarak saptanmıştır. 38Dolayısıyla, bu hasta grubunda, hem S.pneumoniae ve H. influenzae' ye, hem de atipik bakterilere etkili antibiyotiklerin (azitromisin, levofloksasin gibi) kullanılması gündeme gelmektedir. Buna karşılık, hasta sayısı sınırlı olmakla birlikte, atipik bakterilerin alevlenmenin prognozunu etkilemedikleri, spesifik antibiyotik verilmeyen olgularda da iyileşme sağlandığı gözlenmiştir. Bu bulgular, Mycoplasma ve Chlamydia 'mn KOAH alevlenmelerindeki yangısal süreçte çok belirleyici olmadıklarını göstermektedir. Ancak, bu konuda kesin yargıya varabilmek için, spesifik antibiyotik (makrolid, kinolon) etkinliğini araştıran ve alevlenme seyrini (semptomların düzelme süresi ve rekürrens gelişme hızı) izleyen daha kapsamlı araştırmalara gerek vardır. 39
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı (KOAH) tanısı konmuş hastalarda oksijen tedavisi öncesi ve sonrası hemoreolojik parametrelerin incelenmesi
The Investigation of hemorheological parameters in patients suffering from Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) before and after oxygen therapy
BİRSEN DURMUŞ
- Kronik obstrüktif akciğer hastalığı olanlarda sağ ventrikül sistolik zaman intervallerinin ekokardiografi ile araştırılması
Başlık çevirisi yok
S. DERYA AKIN
- Kronik obstrüktif akciğer hastalığı olan bireylerde yaşam kalitesinin ve geliştirilen hasta izlem formunun değerlendirilmesi
The Evaluation of the quality of life and of the patient observation form developed on patient with chronic obstructive pulmonary disease
HATİCE TEL
Doktora
Türkçe
1998
Göğüs HastalıklarıHacettepe ÜniversitesiHemşirelik Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NURAN AKDEMİR
- Kronik obstrüktif akciğer hastalığı olan hastalara yapılan eğitimin anksiyete düzeylerine etkisi
Başlık çevirisi yok
GÜLAY GÖKMEN
Yüksek Lisans
Türkçe
1992
Göğüs Hastalıklarıİstanbul Üniversitesiİç Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı
Y.DOÇ.DR. BİRSEN YÜRÜGEN