Spastisiteyi değerlendirmeye yönelik klinik yöntemlerin güvenilirliğinin incelenmesi
Examination of reliability of different clinical methods in the assessment of spasticity
- Tez No: 103499
- Danışmanlar: DOÇ. DR. AYŞE LİVANELİOĞLU
- Tez Türü: Yüksek Lisans
- Konular: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon, Physical Medicine and Rehabilitation
- Anahtar Kelimeler: Güvenirlik, Gonyometrik Ölçüm, Ashworth Skalası, Modifiye Ashworth Skalası, Intertester reliability, Intratester reliability, Goniometric measurements, Ashworth Scale, Modified Ashworth Scale
- Yıl: 2001
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Hacettepe Üniversitesi
- Enstitü: Sağlık Bilimleri Enstitüsü
- Ana Bilim Dalı: Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Mutlu, A., Spastisiteyi değerlendirmeye yönelik farklı klinik yöntemlerin güvenirliğinin incelenmesi, Hacettepe Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü, Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Programı Yüksek LisansTezi, Ankara, 2001. Serebral Paralizi(SP)'li çocukların alt ekstremite kaslarındaki spastisiteyi değerlendirmede gonyometrik ölçüm, Ashworth ve Modifiye Ashworth Skalalan'nın güvenirliğini araştırmak amacıyla bu çalışma planlanmıştır. Bu amaçla, 38 spastik diplejik SP'li olgunun alt ekstremite spastisitesi gonyometrik ölçüm, Ashworth ve Modifiye Ashworth Skalaları ile mesleki tecrübeleri farklı üç fizyoterapist tarafından bir kez değerlendirilirken bu olgulardan 30'u ise 5-7 gün aralar ile ikinci kez değerlendirilmiştir. Çalışma sonucunda elde ettiğimiz veriler incelendiğinde gonyometrik ölçümlerin fizyoterapistler arası güvenirliği yüksek bulunmuştur(p<0.01). Değerlendirmeler arası güvenirlik incelendiğinde ise her fizyoterapistin kendi içinde güvenirliğinin yüksek olduğu bulunmuş(p<0.01), ancak mesleki deneyimi fazla olan A fizyoterapistinin daha yüksek uyuma sahip olduğu görülmüştür. Ashworth Skalası'mn fizyoterapistler arası güvenirliği incelendiğinde“zayıf-iyi”ve“yüksek- çok yüksek uyum”arasında güvenirlik sonuçlan elde edildiği görülmüştür. Ancak A ve B fizyoterapistlerinin kalça fleksörlerinin birinci ölçümünde, A ve B, A ve C fizyoterapistlerinin diz fleksörleri ikinci ölçümünde istatistiksel açıdan herhangi bir ilişki bulunmamıştır(p>0.05). Ashworth Skalası'mn ölçümler arası güvenirliği tüm ölçümler için anlamlı olup(p<0.01), güvenirlik“zayıf-iyi”ve“yüksek-çok yüksek”uyum arasında değişmektedir. Modifiye Ashworth Skalası'mn fizyoterapistler arası güvenirlik sonuçları daha düşük olup, B ve C fizyoterapistlerinin diz fleksörleri birinci ölçümünde güvenirlik bulunmamıştır(p>0.05). Diğer tüm ölçümlerde ise güvenirliğin“zayıf-orta”ve“orta-çok yüksek uyum”arasında değişmekte olduğu belirlenmiştir(p<0.01). Değerlendirmeler arası güvenirlik incelendiğinde B fizyoterapistinin kalça internal rotator ölçümü dışında(p>0.05) diğer ölçümlerVI istatistiksel olarak anlamlıdır (p<0.01).Güvenirlik“zayıf-orta”ve“orta-çok yüksek uyum”arasında değişmektedir. Çalışmamızda elde ettiğimiz sonuçlarda, spastik diplejik SP'li çocukların alt ekstremite spastisitelerini değerlendirmede gonyometrik ölçüm sonuçlarının güvenirliğinin yüksek olması, klinikte değerlendirme ve tedavi kararının verilmesinde ölçüm yöntemi olarak kullanılması açısından bize cesaret vermekle birlikte, Ashworth ve özellikle Modifiye Ashworth Skalalan ile ilgili daha fazla çalışmaya ihtiyaç olduğu görüşüne varılmıştır.
Özet (Çeviri)
VII ABSTRACT Mutlu, A., Examination of reliability of different clinical methods in the assessment of spasticity, Hacettepe University, Health Science Institute, Master Thesis in Physical Therapy and Rehabilitation, Ankara, 2001. This study was planned to investigate the reliability of goniometric measurement, Ashworth Scale and Modified Ashworth Scale in the assessment of lower extremity spasticity in children with spastic diplegic Cerebral Palsy(CP). The study included 38 children with CP. Three different experienced physical therapist assessed spasticity of lower extremities by goniometric measurement, Ashworth and Modified Ashworth Scales of 38 children with CP. And also 30 of these subjects were assessed for the second sessions which had 5-7 day interval periods with the initial sessions. When the results of our study were examined, intertester reliability and intratester reliability were found statistically significant(p<0.01) for goniometric measurements. It was determined that A physical therapist had more agreement than the other two physical therapists. When the results of Ashworth Scale were examined, it was determined that there was no reliability between A and B physical therapists in the first measurement of hip flexors, in the second measurement of knee flexors and between A and C physical therapists in the second measurement of knee flexors(p>0.05). For the other measurements“mild-good”and“high-very high agreement”for intertester reliability and intratester reliability(p<0.01) were determined. The results of Modified Ashworth Scales had lower reliability results. There was no reliability between B and C physical therapists in the first measurement of knee flexors for intertester reliability and hip internal rotator measurements of B physical therapist for intratester reliability(p>0.05). All the measurements showed“mild-moderate”and“high-very high agreement”for intertester and intratester reliability(p<0.01).VIII As a conclusion, according to the results we obtained from this study; in the assessment of spasticity in children with spastic diplegic CP, high reliability results for goniometric measurements encouraged us for using goniometric measurements in assessing and planning treatment strategies for children with CP. As well as further studies required to obtain reliability of Ashworth and Modified Ashworth Scales.
Benzer Tezler
- Serebral paralizili çocuklarda ortez uygulamasının spastisite ve motor gelişim üzerine etkileri
The Effects of inhibitive ankle foot orthoses on children with cerebral palsy in spasticity and motor development
NURTEN KARAKAYA
Yüksek Lisans
Türkçe
1998
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonDokuz Eylül ÜniversitesiFizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. YÜCEL YILDIRIM
- Hemiplejik hastalarda Hoffmann işaretinin elektrofizyolojik analizi ve spastisiteyle ilişkisinin incelenmesi
Electrophysiologic analysis of Hoffmann sign in hemiplegic patients and investigation of the relationship with spasticity
DERYA ALPTEKİN (ÖZMEN)
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2000
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonGazi ÜniversitesiFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. JALE MERAY
- The Role of botulinum toxin type A (BOTOX) in the management of spasticity
Spastisite tedavisinde botulinum toksin tip A (BOTOX)'nın rolü
OSMAN MUSAH SAANİ
Tıpta Uzmanlık
İngilizce
2001
Ortopedi ve Travmatolojiİstanbul ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
PROF.DR. TUNCAY CENTEL
- Hemiplejik hastalarda pektoral refleks yayılımının elekrofizyolojik incelenmesi ve spastisite ile ilişkisi
Electrophysiologic analysis of pectoral reflex irradiation in hemiplegic patients and relationship with spasticity
ŞEHRİNAZ KATIRCI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2000
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonGazi ÜniversitesiFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. NİHAL TAŞ