Cerrahi ve doğal menapozda farklı hormon replasman tedavi şemalarının apoprotein A1 ve B düzeyleri üzerine olan etkisi
The Effect of different HRT modalites on apoprotein A1 and B levels in women with surgical and natural menopause
- Tez No: 103452
- Danışmanlar: PROF.DR. GÜLAY KURTAY
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2001
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
7. ÖZET: Postmenopozal hastalarda hormon replasman tedavisi olguya göre bireyselleştirilerek verilirken, olgunun lipid ve lipoprotein düzeylerinin göz önünde bulundurulması, seçilecek tedavinin, bunlara göre başlatılması ve östrojenin veriliş yolunun olguya göre saptamlması gereklidir. Bu nedenle günlük değişimlerden etkilenmeyen, kolay çalışılan yeni lipid ve lipoprotein parametrelerine ihtiyaç vardır. Bu amaçla son yıllarda lipoproteinlerin yapı taşları olan apolipoproetinler üzerinde durulmaktadır. Bunların başmda Apo Al ve B gelmektedir. Apo Al, HDL kolesterolün yapı taşım oluşturmaktadır. Apo B ise LDL ve VLDL' nin yapısına katılmaktadır. Postmenopozal hastalarda, östrojen azalmasına bağlı olarak, apo Al düzeylerinde azalma ve apo B düzeylerinde ise artış gözlenmektedir. Bu çalışmayı, sağlıklı, sistemik hastalığı bulunmayan, sigara içmeyen cerrahi yada doğal yoldan menopoza girmiş, postmenopozal dönemdeki hastalara oral veya transdermal yoldan hormon replasman tedavisi vermek ve bu tedavinin apo Al, B ve lipit profili üzerine olan etkileri araştırıldı. Ayrıca östrojen replasman tedavisine, endometriumu korumak amacıyla eklenen porgesteronun lipid ve lipoprotein profiline etkisi araştırıldı. Bu amaç doğrultusunda; menopoz polikliniğine başvuran cerrahi yada doğal yoldan menopoza girmiş, sigara kullanmayan sağlıklı ve daha önce hiç menopoz tedavisi almamış, postmenopozal 120 hasta bu çalışmaya alındı. Fakat çalışmaya katılan 29 hasta çeşitli nedenlerle, çalışma dışmda bırakıldı. Kalan 91 hasta menopoz şekillerine göre cerrahi yada doğal menopoz grubu olarak atnldı. Doğal yoldan menopoza giren grupta bulunan 52 hasta rast gele iki alt gruba ayrıldı. Birinci gruba transdermal olarak 10 cm2'lik 4 mg \l-fi mikronize östradiol içeren Estraderm TTS 50 ve 20 cm2'lik 10 mg \1-JS mikronize östradiol, 30 mg noretisteron asetat Estragest TTS 0,25/50 içeren iki ayrı transdermal bant sistemi (Estracombi TTS- Novartis®, İsviçre) ara verilmeden sürekli olarak uygulandı. İkinci gruba ise oral yoldan 2 mg Yİ -fi mikronize 66östradiol ve 1 mg noretisteron asetat içeren 28 tablet (Kliogest tablet- Novo Nordisk®, Danimarka) ara verilmeden sürekli olarak verildi. Cerrahi yoldan menopoza giren guruptaki 39 hasta da kendi aralarında rast gele iki guruba ayrıldı. Birinci gruptaki 20 hastaya transdermal yoldan ara vermeden sürekli olarak 12,5 cm2 lik 3,9 mg \l-fi mikronize östradiol (Climara TTS-Schering®, Almanya) içeren bant verildi. İkinci gruptaki 19 hastaya ise oral yoldan 2mg Yİ -fi mikronize östradiol içeren 28 tablet (Estrofem tablet- Novo Nordisk®, Danimarka) ara verilmeden sürekli olarak verildi. Çalışmaya katılan hastalardan 3, 6, 9, 12. aylar da apo Al, apo B ve lipid profili için açlık kanlan alındı ve EKG'leri çekilerek değerlendirildi. Gerek cerrahi ve gerekse doğal menopozlarda ortak bir sonuç olarak lipid ve lipoprotein profili bozulmaktadır. Menopoz da aterojenik total kolesterol, LDL, VLDL, TG ve apo B düzeyleri artarken, ateroprotektif özellikleri olan HDL, apo Al ve A2 düzeyleri azalmaktadır. Bu çalışmada cerrahi menopoz grubunda bulunan ve transdermal yoldan, VI -fi mikronize östradiol bant tedavisi alan olgularda, 12 aylık tedavi sonrasında, apo Al ve HDL düzeylerinde istatistiksel olarak anlamsız azalmalar izlendi. LDL, VLDL ve apo B düzeylerinde istatistiksel olarak anlamsız azalmalar izlendi. Total kolesterol ve TG düzeylerinde 9. aydan sonra anlamlı şekilde azalma izlendi. Oral yoldan 2 mg ll-fi östradiol tablet/gün tedavisi alan grupta ise; 12 aylık tedavi sonrasında, apo Al ve HDL düzeylerinde istatistiksel olarak anlamlı artışlar izlendi. LDL ve apo B düzeylerinde istatistiksel olarak anlamlı azalmalar, VLDL 6. aydan sonra istatistiksel olarak anlamlı artışlar izlendi. Total kolesterol düzeyleri ise 3. aydan itibaren istatistiksel olarak anlamlı azaldı. TG düzeyleri ise istatistiksel olarak anlamlı bir şekilde artış gösterdi. Doğal yoldan menopoza giren ve oral yoldan 2 mg ll-fi östradiol ve lmg noretisteron asetat tablet/gün tedavisi alan grupta ise, HDL kolesterolde 67istatistiksel olarak anlamsız azalma ve apo Al düzeylerinde 6. aydan sonra istatistiksel olarak anlamlı azalmalar izlendi. LDL düzeylerinde 9. aydan sonra istatistiksel olarak anlamlı azalma, VLDL ve apo B düzeylerinde istatistiksel olarak anlamsız azalma izlendi. Total kolesterol düzeylerinde istatistiksel olarak anlamlı azalmalar izlendi. TG düzeylerinde ise istatistiksel olarak anlamsız minimal azalma izlendi. Doğal yoldan menopoza giren ve transdermal yoldan 10 mg \l-fi mikronize östradiol, 30 mg noretisteron asetat bant uygulanan grupta ise, HDL kolesterol düzeyleri anlamsız olarak azalma ve apo Al düzeylerinde ise 6. aydan sonra istatistiksel olarak anlamlı azalmalar izlendi. LDL ve TG düzeylerinde istatistiksel olarak anlamsız azalma, apo B düzeyleri ve VLDL düzeylerinde 6. aydan sonra istatistiksel olarak anlamlı artışlar izlendi. Total kolesterol düzeyleri anlamlı olarak azalmalar izlendi. Sonuçta; Lipid profillerinin kardioprotektif etkideki yerleri de tartışma konusu olmakla beraber, oral ve transdermal östrojen replasman tedavileri plazma lipid ve lipoprotein profillerini menopoz öncesi dönemine döndürerek, kardioprotektif etki göstermektedir. Kardiovasküler hastalık açısından LDL düşüklüğü, HDL yüksekliği ve trigliserid düşüklükleri ne derecede etkilidirler?. Şu an geçerli olan düşünce östrojenin muhtemel kardioprotektif etkilerinin çoğunun lipid profillerindeki değişikliklerle açıklanamayacağıdır. Bu parametrelerin etkileri rölatif olarak görülmektedir. Tedaviler arasında özellikle HDL ve TG düzeylerinde büyük farklılıklar vardır. Sürekli kombine hormon replasman tedavileri ile total kolesterol düzeyleri düşmektedir. Apo Al ve B düzeyleri farklı hormon replasman tedavilerinin lipid profiline olan etkisini en az, HDL ve LDL kadar doğru bir şekilde göstermektedir. Bu edenle postmenopozal hastaların tedavi ve takipleri sırasında, lipid profili takip protokollerine, bu çalışmanın sonuçlarına göre, apo A ve B istemlerinin eklenmesi gerektiği düşüncesindeyiz. 68
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Kliniğimizdeki hormon replasman tedavisi uygulama protokollerinin erken dönem semptomları ve tansiyon arteriyel üzerine etkilerinin karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
SEVİM AYDIN TURGUT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1998
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık BakanlığıKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MELAHAT DÖNMEZ KESİM
- Meme kanserlerinde C-erb B-2 onkoproteini varlığı ve prognostik faktörlerle ilişkisi
Başlık çevirisi yok
OYA GÖRE
- Menopozda semptom örüntüsünün anksiyete, depresyon düzeyleri, sosyal destek ve cinsel doyum ile ilişkisinin incelenmesi
The relation of menopausal symptomatology with anxiety and depression levels, sexual satisfaction, social supports
TUNAY KARLIDERE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1999
Kadın Hastalıkları ve DoğumGataRuh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. AYTEKİN ÖZŞAHİN
- Doğal ve cerrahi menapoz olgularında serum lipid ve lipoprotein düzeylerinin karşılaştırılması ve hormon replasman tedavisinin lipid ve lipoprotein düzeylerine etkisi
A Comparison of serum lipid and lipoprotein concentrations in natural and surgical menopause and the effect of hormone replacement therapy on lipid and lipoprotein levels
ÇAĞATAY GÖÇEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2000
Kadın Hastalıkları ve DoğumSüleyman Demirel ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. DEMİR ÖZBAŞAR
- Hormon replasman tedavisinde kardiyovasküler risk belirteci olarak homosistein düzeyi ve kanın reolojik değerlerinin analizi
The Effects of hormonal replacement theraphy on plasma homocysteine levels and rheological findings in healty postmenopausal women
WALED ABOHATAB
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2000
Kadın Hastalıkları ve Doğumİstanbul ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ENGİN ORAL