Umbilikal arter dopplerinde diyastol sonu akım yokluğu veya ters akım varlığının klinik önemi
Clinical significance of absent or reversed end diastolic velocity waveforms in umbilical artery
- Tez No: 103402
- Danışmanlar: DOÇ.DR. H. ERMİŞ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2001
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Çalışmamıza 1999-2000 tarihleri arasında istanbul Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı Prenatal Tanı Ünitesinde patolojik umbilikal arter Doppleri saptanan ve takipleri yapılan 53 olgu dahil edildi. Bu gebeliklerin postnatal sonuçları araştılrılarak umbilikal arter Doppler'inin prognoz açısından anlamı değerledirilmiştir. Olgular,“umbilikal arter Doppler'inde diyastol sonu akımı kaybolan”ve“diyastol sonunda ters akım görülenler”olarak iki gruba ayrıldı. Birinci grupta 32 ikinci grupta 21 olgu vardı. Ters akım olan grupta patolojik Doppler'e daha erken gebelik haftasında rastlandı. Patolojik Doppler bulgusunun saptanmasından doğuma kadar geçen süre akım kaybı olan grupta (5,83 gün), ters akım saptanan gruba göre (2,10 gün) daha uzun bulundu (p<0.05). Eşlik eden maternal komplikasyonların diyastol sonu ters akım olan grupta (%72.0), sadece akım kaybı olan gruba göre (%62,6) daha fazla olduğunu saptadık ancak anlamlı fark bulunmadı (p>0.05). Her iki grupta da en sık görülen gebelik komplikasyonu hipertansiyondu. Birinci grupta %46,9, ikinci grupta %61,9 oraninda hipertansiyon saptandı. Ters akım olan grupta kronik hipertansiyon + süperempoze preeklampsi sıklığı daha fazlaydı (p<0.05). Diyastol sonu ters akım olan grupta fetal anomali oranı belirgin olarak daha fazla (% 28,6) bulundu. Sadece akım kaybı olan grupta ise %9,37 fetusta anomali 42tespit edileli. Umbilikal arter Doppleri patolojik olan olguların %20,75'ine karyotip analizi için girişim yapıldı. Ters akım olan grupta %4,8 oranında kromozom anomalisi tespit edildi, diğer grupta ise kromozomal anomali gözlenmedi. Çalışma grubumuzda toplam üç gebeye medikal abortus yaptırıldı, ikinci grupta (ters akım) bir olguda fetal anomaliler nedeniyle gebelik sonlandırıldı. Ayrıca ters akım saptanan grupta bir gebelik ileri derecede gelişme gerilği ve oligohidroamniyos, bir gebelik de ağır preeklampsi nedeniyle, maternal durum ön planda tutularak sonlandırıldı. Umbilikal arter Dopplerinde diyastol sonu akım azaldıkça fetal prognozun kötüleştiği gözlendi. Diyastol sonu akım olmayan grupta fetusların %25'i, ters akımı olan grupta ise %47,6'sı intra uterin dönemde kaybedildi (p<0.05). Canlı doğum oranı birinci grupta (akım kaybı) %75, ikinci gruba <jöre <ters akım) %38,1 belirgin olarak yüksek bulundu (p<0.05). Her iki grupta da sezaryen oranı yüksek buludu (%83,3/ %87,5). Diyastol sonu akım kaybı olan ve ters akımı olan grupta doğum şekli bakımından fark tespit edilmedi (p>0.05). Anormal NST ikinci grupta daha fazla saptandı (p<0.05). Kordon kan gazı pH değeri ve 5. dakika apgar skorları bakımından iki grup arasında doğum şekli bakımından anlamlı bir farklılık yoktu (p>0.05). Ters akım saptanan grupta doğum ağırlığı (ortalama 1096+460 gr), akım kaybı olan gruba göre (1431+491) daha azdı. Ancak istatistiksel fark saptanmadı (p>0.05). 43Toplam olarak sağ doğan bebeklerin %37,5'inde neonatal ciddi komplikasyonlar görüldü ve neonatal dönemde kaybedildi. Bu oran ters akım saptanan grupta %62,5 (n=5), akım kaybı olan grupta %29,2 (n=7) bulundu ve iki grup arasında anlamlı fark saptanmadı (p>0.05). Çalışmamızda ters akımı olan tüm bebekler yoğun bakıma alındı. Bu grupta yoğun bakım süresi diğer gruptan daha uzun bulundu ancak istatistiksel anlam tespit edilmedi (p>0.05). Diyastol sonu akım kaybı olan grupta sağ sağlıklı bebek sayısı 17 (%70,8), ters akım görülen gruptan 2 (%25) belirgin olarak yüksek bulundu (p<0.05). Ters akımı olan grupta bir bebekte nörolojik sekel görüldü. Bu bebek akciğer komplikasyonu nedeniyle eksitus oldu. özetle bizim çalışmamızda, umbilikal arter Dopplerinde diyastol sonu akım kaybı veya ters akım gibi ileri derece patolojik bulguların varlığında, preeklampsi ve intrauterin gelişme geriliği gibi uteroplasental yetersizlikle ilişkili komplikasyonların sık görüldüğü ve patolojik bulgu ağırlaştıkça perinatal sonuçlar da kötüleştiği saptandı. 44
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Gebelik ve hipertansiyon olgularında feto-maternal doppler analizlerinin perinatal morbidite ve mortaliteyi saptamadaki rolü
Başlık çevirisi yok
TANJU DEMİRÖREN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1994
Kadın Hastalıkları ve Doğumİstanbul ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Umbilikal arter doppler ultrasonografinin gebelik haftasına göre düşük doğum tartılı olguların değerlendirilmesindeki yeri
Başlık çevirisi yok
BİRGÜL SARIKAMIŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1992
Kadın Hastalıkları ve Doğumİstanbul ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Normal gebelerde umbilikal arter, fetal aorta ve orta serebral arter doppler dalga hızı nomogramları.
Doppler nomograms of the umbilical artery, fetal aorta and middle cerebral artery in normal pregnancy.
UFUK ÖZELBAYKAL
- Elektif sezeryan olgularında umbilikal arter kan gazlarını etkileyen faktörler
Başlık çevirisi yok
LALEHAN KUTLAY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1994
Kadın Hastalıkları ve DoğumMarmara ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Postterm gebelerde umbilikal arter doppler bulguları ve bunun takipteki yeri
Başlık çevirisi yok
AHMET OYGEN