Fakoemülsifikasyonda arka kapsül rüptürü sonrası arka kamara göz içi lensi yerleştirilen olgularda prognoz
Prognosis of posterior chamber intraocular lens implantation after capsular tear during phacoemülsification
- Tez No: 103378
- Danışmanlar: DOÇ.DR. NİLÜFER GÖZÜM
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göz Hastalıkları, Eye Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2001
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
7. ÖZET Arka kapsül rüptürü fakoemûlsifikasyon cerrahisinin en sık intraoperatif komplikasyonudur. Bu komplikasyon prognozu önemli ölçüde etkileyebilmektedir. Bu çalışma fakoemûlsifikasyon cerrahisinin en sık ve en önemli intraoperatif komplikasyonlanndan biri olan arka kapsül rüptürü sonrası arka kamara göz içi lensi yerleştirilen olgularda prognozu incelemek amacı ile düzenlenmiştir. 1 Ocak 1996 - 31 Aralık 1998 dönemine ait kayıtlar incelendi. Çalışma kapsamına alınma kriterleri olguların fakoemûlsifikasyon sonrası arka kamara GİL yerleştirilmiş olması ve en az 1 yıl takip edilmiş olması idi. Bu kriterleri sağlayan 178 olgunun (39 bilateral ve 139 unilateral) 217 gözü çalışma kapsamına alındı. Olgular arka kapsül rüptürü olanlar ve arka kapsül rüptürü olmayanlar olmak üzere iki gruba ayrıldı ve karşılaştırıldı. Arka kapsül rüptürü olan grup (çalışma grubu) 58 ve arka kapsül rüptürü olmayan grup (kontrol grubu) 159 gözden oluşmaktaydı. Çalışma ve kontrol gruplarının postoperatif görme keskinlikleri arasında fark vardı (X2= 16.25, p= 0.03). Görme keskinliği £ 0.8, 0.5-0.63, 0.16-0.4, ^ 0.1 ve ışık projeksiyonu (LP.) olarak sınıflandırılmıştı. Kontrol grubunda postoperatif görme keskinliği > 0.8 olan olgu grubu (% 86.8) daha fazla idi. Çalışma grubunda postoperatif en iyi düzeltilmiş görme keskinliği < 0.5 olan gözlerde < 0.5 görme keskinliğinin sebebi 2 gözde yüksek miyopi, 1 gözde açık açılı glokom, 1 gözde yaşa bağlı makula dejeneresansı, 3 gözde retina dekolmam, 1 gözde KMÖ ve 2 gözde GİL desantralizasyonu idi. Kontrol grubunda ise < 0.5 görme keskinliğinin sebebi 3 gözde yüksek miyopi, 2 gözde proliferatif diyabetik retinopati, 1 gözde retinitis pigmentoza, 1 gözde yaşa bağlı makula dejeneresansı, 1 gözde konjenital nistagmus, 1 gözde retina dekolmam ve 1 gözde büllöz keratopati idi. Postoperatif düzeltilmiş görme keskinliğinin sağlandığı sürenin ortalaması çalışma grubunda 190.0 ± 195.6 gün ve kontrol grubunda 108.2 ± 182.8 gün idi. Aralarındaki fark anlamlı idi (t= -2.86, p<, 0.05). Postoperatif düzeltilmiş görme keskinliğinin sağlandığı süre 1-21 gün, 22-60 gün, 2-<, 6 ay, 6 ay-^ 1 yıl ve > 1 yıl olarak sınıflandırılarak iki grup arasında kıyaslandığında farkın ileri derecede anlamlı olduğu görüldü (%2= 22.61, p< 0.001). Buna göre çalışma grubunda bu süre en sık olarak 2-<, 6 ay aralığında (% 3 1.2) toplanırken kontrol grubunda en sık 1-21 gün aralığında (% 36.4) idi. Postoperatif dönemde 217 gözde gelişen postoperatif komplikasyonlar 5 gözde (% 2.3) retina dekolmam, 4 gözde (% 1.8) KMÖ, 2 gözde (% 0.9) büllöz keratopati, 2 gözde (% 0.9) GÎB 61artışı, 5 gözde (% 2.3) GÎL desantralizasyonu, 1 gözde GÎL dislokasyonu (% 0.4), 1 gözde (% 0.4) Descemet dekolmanı ve 28 gözde (% 12.9) arka kapsül kesifliği idi. Çalışma ve kontrol grupları retina dekolmanı, KMÖ, büllöz keratopati, GİB artışı ve GİL desantralizasyonu gelişimi açısmdan Fisher testi ile karşılaştırıldığında retina dekolmanı (odds ratio= 11.70, p<0.05), KMÖ (odds ratio= 26.33, pO.01), GİB artışı (odds ratio= 14.54, p<0.05) ve GÎL desantralizasyonu (odds ratio= 32.79, p=0.001) açısmdan iki grup arasında fark olduğu görüldü, bu komplikasyonlar çalışma grubunda daha sık idi. îki grup arasında KMÖ ve GİL desantralizasyonu açısmdan fark ileri derecede anlamlı idi. İki grup arasında Fisher testi ile büllöz keratopati (odds ratio= 2.77, p>0.05) ve GİL dislokasyonu (odds ratio= 8.32, p> 0.05) açısmdan fark bulunmadı. Yirmisekiz gözde (% 12.9) arka kapsül kesifliği görülmüştü. PMMA, silikon ve akrilik lenslerde arka kapsül gelişimi incelendiğinde anlamlı fark olduğu görüldü (x2= 23.42, p< 0.001). PMMA lens yerleştirilen 9 (% 9.4), silikon lens yerleştirilen 7 (% 58.3) ve akrilik lens yerleştirilen 12 gözde (% 10.3) arka kapsül kesifliği geliştiği görüldü. Farkın hangi gruptan kaynaklandığına bakıldığında ise farkı yaratan grubun silikon yerleştirilen grup olduğu saptandı. İki grup oküler ko-morbidite açısmdan karşılaştırıldığında fark görülmedi (x2= 13.64, p> 0.05). Sonuç olarak, fakoemülsifîkasyon sırasında arka kapsül rüptürü gelişen olgularda uygun şartlar dahilinde arka kamara GİL yerleştirilebilir. Bu gözlerdeki görme prognozu iyidir, ancak en son stabil görme ve refraksiyonun elde edildiği süre bu olgularda daha uzundur. Bütün bunların yanısıra arka kapsül rüptürü gelişen olgu grubunda retina dekolmanı, KMÖ, GİB artışı ve GİL desantralizasyonu gibi komplikasyonlarm daha sık olarak gelişebileceği göz önünde bulundurulmalı ve bu olgular uzun süreli takipten çıkarılmamalıdır. 62
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Psödoeksfoliasyonlu olgularda katarakt cerrahisi sonrası göz içi basıncı
Başlık çevirisi yok
HÜMEYRA DABIL
- Fakoemülsifikasyon ve arka kamara intraoküler lens cerrahisi sonrası kistoid maküler ödem
Cystoid macular edema following phacoemulsification and posterior chamber intraocular lens implantation
SEVGİ TONGAL FERLİEL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1998
Göz HastalıklarıDokuz Eylül ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET ERGİN
DOÇ. DR. OSMAN SAATÇİ
- Ekstrakapsüler katarakt ekstraksiyonu ile fakoemulsifikasyon yöntemlerinden alınan sonuçların karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
TAMER TATAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1994
Göz HastalıklarıGataGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AHMET HAMDİ BİLGE
- Postoperatif endoftalmi gelişimi ve görsel prognozu üzerindeki risk faktörlerinin irdelenmesi
Başlık çevirisi yok
UĞUR KUTLU
- Kliniğimizde yapılan fakoemülsifikasyon sonuçlarımız
Başlık çevirisi yok
NESLİHAN ASTAM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1998
Göz HastalıklarıAtatürk ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. GÜLAY GÜLLÜLÜ