İnguinal fıtık cerrahisinde lokal anestezinin veya subaraknoid bupivakain morfin kombinasyonuna epinefrin ilavesinin peri ve postoperatif analjeziye etkileri
The Effects of local anesthetic infiltration or subarachnoid bupivacain+morphine+epinephrine on preoperative analgesia in inguinal herni repair
- Tez No: 103063
- Danışmanlar: PROF.DR. MELEK TULUNAY
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2001
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Son yıllarda endorfinerjik sistem dışında diğer bazı mekanizmalarında spinal kordda antinosisepsiyon oluşmasında rol oynadığı saptanmıştır. Örneğin intratekal yolla uygulanan epinefrinin hayvanlarda noksiyus olarak uyarılmış aktivitede önemli süpresyona yol açtığı, morfin ve alfa adrenerjik agonistlerin birlikte uygulanmalarının ise nosiseptif eşikte maksimal düzeye yakın artışa neden olduğu saptanmıştır. İntratekal veya epidural yolla uygulanan opioidlere epinefrin ilavesinin opioidlerin yan etkilerinde artışa yol açmaksızın daha etkin postoperatif analjezi sağladığını gösteren klinik çalışmalara da rastlanmaktadır. Bu çalışma fıtık onarımı için cerrahi girişim geçiren hastalarda lokal anestezi veya değişik kombinasyonlarda ajanlar kullanılarak yapılan spinal anestezi yöntemlerinin postoperatif analjezi kalitesine etkilerini kıyaslamak ve aynca bupivakain ve düşük dozda morfin kullanılarak yapılan spinal anestezide bu kombinasyona epinefrin ilavesinin postoperatif analjezi kalitesini değiştirip değiştirmediğini saptamak amacıyla planlandı. ASA I, II. gruptan 52 hasta çalışmanın kapsamına alındı. Hastalar rastgele 5 gruptan birine alındı. I. Grupta bulunan hastaların cerrahi girişimleri lokal anestezi altında (LA Grubu ; n=10), diğer gruplarda ise spinal anestezi altında gerçekleştirildi. II. Grupta bulunan hastalarda spinal anestezi, %0,5' lik bupivakainden 17,5 mg kullanılarak (B Grubu; n=10), III. Grupta bulunan hastalarda bupivakaine 0,2 mg morfin sülfat ilave edilerek(BM Grubu; n=l 1), IV. Grupta bulunan hastalarda bupivakain ve morfinden oluşan 62kombinasyona 0,1 mg epinefrin ilave edilerek ( BME Grubu ; n=ll) ve nihayet V. Grupta bulunan hastalarda ise bupivakaine sadece 0,1 mg epinefrin ilave edilerek( BE Grubu; n=10) yapıldı. Tüm hastalarda peri ve postoperatif dönemlerdeki ilave analjezik gereksinimi ile spinal anestezi uygulanan gruplarda motor ve duyusal bloğun derecesi ve regresyonları değerlendirilerek kaydedildi. Postoperatif dönemde spinal veya lokal anesteziden 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 10, 12, 24. saatlerde istirahat, hareket ve öksürükte VAS ve VS ölçümleri yapılarak postoperatif analjezi değerlendirildi ve ayrıca tedavinin etkinliği hem hekim ve hem de hasta tarafından 24 ve 48. saatlerde global olarak değerlendirildi. Tüm bunlara ilave olarak postoperatif dönemde ortaya çıkan yan etkiler kaydedildi. Çalışmadan elde edilen verilerin kıyaslanmasında ANOVA, Chi- square, Mann- whitney U ve Kruskal- wallis testleri kullanıldı. Bu çalışmadan elde edilen veriler fıtık onarımlarını lokal anestezi altında geçiren hastalarda peri ve postoperatif adjuvant analjezik gereksiniminin spinal anestezi gruplarından önemli derecede yüksek olduğunu ancak lokal anestezi grubunda postoperatif dönemde özellikle intratekal opioidlere bağlı yan etkilere pek rastlanmadığını göstermektedir. Bu çalışma ayrıca intratekal bupivakain morfin kombinasyonuna epinefrin ilavesinin intratekal morfinin yan etkilerinde artışa yol açmaksızın postoperatif dönemde daha etkin analjezi sağladığını, bupivakaine sadece epinefrin ilavesinin ise bu etkileri oluşturmadığını göstermektedir. Bununla beraber 63fıtık onarımı geçiren hastalarda morfin ve epinefrinin minimum etkin dozunun ne olduğu henüz bilinmemektedir. Bu nedenle bu konuda daha kapsamlı yeni çalışmalara gereksinim olduğu açıktır. 64
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Prostetik materyal kullanılarak yapılan gerginliksiz fıtık ameliyatlarında, amoksisilin-klavulonik asitle yapılan oral ve parenteral antibiyotik profilaksisi uygulamasının karşılaştırılması
The Comparison of oral and parenteral antibiotic prophylaxis with amoxicilline-clavulonic acid in prosthetic material used tension-free groin hernia operations
ŞÜKRÜ DÖLALAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2001
Genel CerrahiAnkara ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
PROF.DR. ALTAN TÜZÜNER
- İnguinal fıtıklarda“tension free”onarım tekniğinin erken sonuçları ve morbiditeye etki eden faktörler
Preliminary results of tension free herniopplasty in groin hernias and its effects on the morbidity
FERAY AYDIN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1998
Genel CerrahiSüleyman Demirel ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. H. FATİH AĞALAR