Rezidüel Obstetrikal Brakial Pleksus Paralizisi'nde Latissimus dorsi ve Teres majör tendonlarının rotator manşete transferi
The transfer of latissimus dorsi and teres major tendons to rotator cuff in residual obstetrical brachial plexus paralysis
- Tez No: 102992
- Danışmanlar: DOÇ.DR. MEHMET SELAHATTİN DEMİRHAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Ortopedi ve Travmatoloji, Orthopedics and Traumatology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2001
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
93 7- ÖZET 1997-2000 yıllan arasında rezidüel obstetrikal brakial pleksus paralizili 10 hastaya, latissimus dorsi ve teres major tendonlarmın rotator manşete transferi ameliyatları yapılmıştır. Ortalama operasyon yaşı 8.1 yıl'dır (4 yıl- 1 9 yıl yaş). 3'ü (%30) kız, 7'si (%70) erkektir. 7'sinde (%70) sağ, 3'ünde (%30) sol üst ekstremite etkilenmiştir. Ortalama takip süresi 23.6 ay (5 ay-42 ay)dır. 10 hastadan 4'ünde (%40) üst kol tutulumu (C5-C6), 6'sınde (%60) predominant alt kol tutulumu ile birlikte omuz tutulumu (C5-C6-C7) tespit edilmiştir. Hastaların hepsinde en belirgin deformite omuzda addüksiyon-iç rotasyon deformitesidir. İlave olarak dirsek ekstansiyon kısıtlılığı ve önkolda pronasyon kontraktörü, C5-C6-C7 lezyonlu 6 hastada elbileği ve elde de değişik derecelerde tutulum mevcuttur. 10 hastadan 2 tanesinde putti sign pozitif bulundu ve çekilen aksiller grafılerde humerus başının posterior subluksasyonu gözlendi. 4 yaşındaki hastaya MRI, 19 yaşındaki hastaya ise BT çektirilerek her ikisinde de“tip III”glenohumeral eklem deformitesi tespit edildi. Cerrahi teknik olarak, latissimus dorsi ve teres majör tendonlarmın rotator manşet posterioruna transferi yapılmıştır. Glenohumeral deformiteli 2 hastamıza ilave olarak kapalı redüksiyon, posterior kapsüler plikasyon ve subskapular kas gevşetilmesi (19 yaşındaki hasta) yapıldı. 10 hastadan 6 tanesinde, daha sonra dirsek, ön kol ve el bileği deformitelerine yönelik cerrahi müdaheleler yapıldı. Hastaların postoperatif fonksiyonel değerlendirilmesi Mallet klasifikasyonuna göre yapılmıştır. Postoperatif ortalama abduksiyon 134.5° (95°- 170°), ortalama dış rotasyon 70° (45°-90°) ölçülmüştür. Ortalama Mallet skorları; abduksiyon skoru 4, dış rotasyon skoru 4.2, eli boyuna götürebilme skoru 3.5, eli ağıza götürebilme skoru 3.5'dir. Kullanmış olduğumuz tendon transfer tekniği ile humerus başının humerus şaftına göre çapı daha büyük olduğundan rotator manşete tendon transferi, rotasyon kuvvet kolunu büyülterek dış rotasyon gücünü ve glenohumeral eklem stabilitesini arttırır. Ayrıca deltoid kasının effektivitesini yükselterek glenohumeral eklem abduksiyon derecesi de artar. Yaş ile birlikte glenohumeral eklem deformitesi, subluksasyon ve dislokasyon riski artacağı için, erken yaşta (ideali 2 yıl - 5 yıl yaş) tendon transferleri yapılmalıdır. İleri derecede glenohumeral deformite gelişmemiş daha büyük çocuklarda da tendon transferi yapılabilir. Latissimus dorsi ve teres majör tendonlarmın transferinin94 yapılabilmesi için deltoid motor gücünün olması gerekir. El, elbileği ve dirsek tutulurdu hastalar, Mallet skorunu olumsuz yönde etkiler.
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Üriner inkontinans operasyonu geçiren kadınlarda postoperatif dönemle ortaya çıkan sorunlara yönelik hemşirelik girişimlerinin etkinliği
Effectiveness of the nursing care on the postoperative problems of the female patients who were operated for urinary incontinance
GÜLSEN ÇAYIR
Yüksek Lisans
Türkçe
1999
Hemşirelikİstanbul ÜniversitesiDoğum ve Kadın Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı
Y.DOÇ.DR. NEZİHE KIZILKAYA BEJİ
- Rezidüel gastrik sıvıdaki prostaglandin E2 düzeyi ve nonsteroid antiinflamatuar ilaç kullanımı ile oluşan gastropati arasındaki ilişki
Başlık çevirisi yok
MUAMMER GÖZAYDIN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1997
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıGataİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET DANACI
- Rezidüel asetabular yetmezliklerin tedavisinde innominate osteotomi ve sonuçlarımız
Innominate osteotomy in residuel acetabular insufficiency and our results
DOĞAN BEK
- Doğumsal kalça çıkığının rezidüel subluksasyonlarında salter ve varizasyon-derotasyon osteotomisi sonuçları
Salter and varization-derotation osteotomy results in the treatment of residuel subluxation of C.H.D.
TUNÇHAN ÇELİK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1995
Ortopedi ve TravmatolojiGataOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HALUK KAPLAN
- Rezüdiel anomaliler arasındaki korelasyon faktörleri ile manyetik ve gravite yorumu
Magnetic ang gravity interpretation with correlation factors among residual anomalies
İBRAHİM SERTÇELİK
Doktora
Türkçe
1994
Jeofizik Mühendisliğiİstanbul ÜniversitesiJeoloji Mühendisliği Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MUSTAFA ÖZDEMİR