Meme kanseri cerrahisinde“Sentinel lenf nodu biyopsisi”nin yeri
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 102853
- Danışmanlar: Belirtilmemiş.
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Genel Cerrahi, Onkoloji, General Surgery, Oncology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2001
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Bu çalışmanın amacı erken evre meme kanseri olan hastalarda sentinel lenf nodu biyopsisi yapmak ve standart aksiller lenf nodu diseksiyonuna alternatif olarak bu yöntemin kullanılabilirliğini değerlendirmektir. Çalışmaya 35 erken evre meme kanserli hasta (ortalama yaş 51.6) katılmıştır. 24 hasta evre I, 11 hasta evre II meme kanserlidir. 5 hasta eksizyonel biyopsili ve 2 hastanın tümörü palpe edilememektedir. Ameliyat sabahı hastalara lenf osintig rafı çekilmiştir. Ortalama 0.5 miliküri Tc-99m renyum sülfid kolloid tümörün bulunduğu kadrana subdermal olarak enjekte edilerek, ADAC çift başlı kamera ile anterior ve lateral toraks görüntüleri 45 dakika dinamik, hemen ardından 5 dakika statik olarak kaydedilmiştir. Sintigrafide 45. dakikada drenaj olmayan hastalarda zaman uygunsa 2 saatlik geç görüntüler alınmıştır. İki hastada enjeksiyon peritümöral olarak yapılmıştır. Sentinel lenf nodu çekim sonrasında kamera altında, cilt üzerine kobalt marker ile işaretlenmiştir. Çekimden ortalama 3.4 saat sonra hastalar ameliyata alınmıştır. 23 hastaya mavi boya yöntemi de kullanılmıştır. Bu hastalara genel anestezi indüksiyonundan hemen sonra 5cc %3'ük izosulfan mavi tümör etrafına ya da tümörün üzerinden subdermal olarak enjekte edilmiştir, insizyondan önce enjeksiyon yeri ve aksilladan gama prob(Navigator) ile radyoaktivite sayımları alınarak kaydedilmiştir. Daha sonra aksillaya yapılan insizyon ile yüksek sayım veren yöne doğru aksiller diseksiyon yapılmış, sentinel nod bulunduğunda tekrar sayım alınıp çıkartılmıştır. Bu sırada görülen mavi boyalı lenf nodu varsa, o da alınmıştır. Sentinel nod biyopsisi tamamlanınca kalan (background) aktivite sayımları kontrol edilmiş, takiben standart aksiller diseksiyon yapılmıştır. Bundan sonra primer tümörün cerrahisi yapılmıştır. 14 hastaya modifiye radikal mastektomi, 16 hastaya meme koruyucu cerrahi, 2 hastaya kadrantektomi ve aksiller küraj, 1 hastaya işaretli kitle eksizyonu, 1 hastaya reeksizyon ve aksular küraj, tümör kitlesi daha önceden çıkartılmış olan 1 hastaya da yalnız aksiller küraj yapılmıştır. Lenfosintigrafıde 23 hastada aksillaya, 1 hastada mammaria interna ve subklavian lenf nodlarına, 1 hastada yalnız mammaria interna, 5 hastada mammaria interna ve aksillaya, 4 hastada aksilla ve subklavian lenf nodu grubuna drenaj görülmüştür, intraoperatif olarak %94'ü doğru lokalizasyonda tespit edildi. Sintigrafide aksillaya 81drenaj göstermeyen bir hastada ameliyatta gama prob ile bir adet aksiller SLN saptanmıştır. Bir hastada da lenfosintigrafide drenajın yalnız mammaria internaya olduğu görülmüş, bu bölgeye yapılan diseksiyonla metastatik ganglion saptanırken, aynı hastanın aksillasından da metastatik lenf nodları çıkartılmıştır. Gama prob ile sentinel lenf nodu bulma oranı%94, mavi boya ile %74'tür. Her iki yöntemle de yanlış negatiftik %0'dır. Doğruluk, duyarlılık, özgüllük, pozitif ve negatif tahmin değerleri her iki yöntemde de %100 olarak bulunmuştur 82
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Meme kanseri cerrahisinde meme koruyucu girişimler ve sonuçları
Breast conserving surgery and outcomes in the management of breast cancer
NURAN ALPTEKİN ÜLGEY
- Meme kanserinde modifiye radikal (subkutan) mastektomi ve eş zamanlı meme rekonstrüksiyonu
Başlık çevirisi yok
HALİL ATILGAN
- Meme kanseri tedavisinde postoperatif radyoterapi ve adjuvan kemoterapinin lokal ve uzak metastazlara etkisi
Başlık çevirisi yok
AHMET KİZİR
- Meme kanseri tanısında“ince iğne aspirasyonu biyopsisi ile insizyonel biyopsi”sonuçlarının karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
AHMET ÜNAL İNCE
