Ortopedik diz ve kalça eklemi protezlerinde Tc99m MDP ile 3 fazlı kemik, Tc99m HMPAO ile işaretli lökosit ve Tc99m poliklonal immünglobulin G sintigrafilerinin gevşeme ve enfeksiyonu saptamadaki yeri
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 102728
- Danışmanlar: PROF.DR. SEHER ÖNAL
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Radyoloji ve Nükleer Tıp, Radiology and Nuclear Medicine
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2001
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Nükleer Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Son 30 yılda protez operasyonlarında daha iyi cerrahi teknik, sement ve protez malzemesi kullanılması ile başarı oranı % 90 düzeyine kadar yükselmiştir. Akut ve ciddi enfeksiyonların tanısında çok fazla problem yaşanmazken, çoğu zaman yalnızca ağrı ile kendini gösteren kronik enfeksiyonların ve gevşemenin tanısı son derece güçtür. Bu sebeple kalça ve diz eklemi protezlerinde gevşeme ve enfeksiyonun teşhisinde Tc99m metilen difosfanat(MDP), Tc99m human immunglobulin G(HIG), Tc99m lökosit (WBC) smtigrafîlerinin rolü araştırıldı. Diz ve kalça protezi enfeksiyonu öntanısı olan 24'ü kadm, 10'u erkek 34 hasta da 44 protez incelendi. 4 bilateral kalça, 19 unilateral kalça, 6 bilateral diz ve 5 unilateral diz protezi mevcuttu. Bu hastalara protez takılma endikasyonları 24 hasta da osteoartroz, 4 hasta da fraktür, 4 hasta da romatoid artrit, 1 hasta da doğumsal kalça çıkığı, 1 hastada da avasküler nekroz idi. Ortopedi ve travmaloji anabilim dalmda hastaların fizik muayeneleri yapıldı. Fizik muayenede özellikle ateş, lokal kızarıklık, şişlik, ısı artışı olup olmadığı araştırıldı. Hemogram, rutin biokimyasal tetkikler, lökosit sayısı ve formülü, eritrosit sedimentasyon hızı, CRP değerlerine bakıldı. Direk radyolojik tetkiklerden sonra bir hafta içinde Tc99m MDP ile 3 fazlı kemik, Tc99m HIG ve Tc99m HMPAO ile işaretli lökosit sintigrafileri yapıldı. 34 hastaya toplam 108 sintigrafik tetkik yapıldı. Otuz dört hastanın 11 tanesinde enfeksiyon, 17 tanesinde gevşeme teşhis edildi. 6 hasta ise normal bulundu. Sintigrafik tetkiklerin kalça ve diz protezlerinde gevşeme ve enfeksiyon yönünden değerleri araştırıldı. Enfeksiyon yönünden kemik sintigrafisinin diz ve kalça protezinde sensitivitesinin % 100 olduğu, lökosit sintigrafisinin 2. saatteki spesifisitesinin % 100 olduğu saptandı. HIG sintigrafisinin 6. kalça protezlerinde -76sensitivitesinin % 100, spesifisitesinin % 91, diz protezlerindede sensitivitesinin % 100 ve spesifisitesinin % 80 olduğu görüldü. 3 fazlı kemik ve lökosit sintigrafisinin 2. diz protezlerinde çok iyi sonuç verdiği saptandı (sensitivite % 100 spesifisite % 100). Kalça protezlerinde ise 3 fazlı kemik ve işaretli lökosit 2. saat kombinasyonunun sensitivite ve spesifisiteyi artırdığı gözlendi. 3 fazlı kemik ve lökosit 24. saat kombinasyonunda ise sensitivitenin % 50, spesifîsitenin % 100 olduğu saptandı. 3 fazlı kemik ve 6. ve 24. saatteki HIG kombinasyonunun diz protezlerinde % 100 sensitif ve % 80 spesifik olduğu görüldü. Kalça protezlerinde ise 3 fazlı kemik ve 6. saat HIG kombinasyonunda spesifîsitenin % 100, sensivitenin % 91 olduğu saptandı. Gevşeme araştırılan hastalarda kemik sintigrafisinde 3 yalancı pozitif, 1 yalancı negatif, lökosit sintigrafisinde 3 yalancı pozitif, HIG sintigraisindede 4 yalancı pozitif sonuç bulunmuştur. Enfeksiyon araştırılan hastalarda kemik sintigrafisinde 2 yalancı pozitif, lökosit sintigrafisinde 1 yalancı negatif, HIG sintigrafisinde 1 yalancı pozitif sonuç bulunmuştur. Kalça protezlerinde kemik sintigrafisinde normal ile gevşeme ve enfeksiyon indeks değerleri arasındaki fark anlamlı bulundu sırasıyla (p = 0,0005) (P=0,003). Fakat gevşeme ile enfeksiyon indeks değerleri arasındaki fark anlamsız bulundu sırasıyla (P = 0,989). Kalça protezlerinde lökosit sintigrafisinde 2. saat de; Normal ile gevşeme, normal ile enfeksiyon ve enfeksiyon ile gevşeme teşhislerindeki indeks değerleri arasındaki fark anlamlı bulundu sırasıyla (P= 0,004) (P=0,001) (P=0,043). 77Kalça protezlerinde lökosit sintigrafisinde 24. saatte enfeksiyon ve gevşeme teşhislerindeki indeks değerleri arasındaki fark anlamsız bulundu(p = 0,688). Bu lökosit 24. saat de gevşeme ve enfeksiyon ayrımının yapılamayacağını bu nedenle 24. saat görüntülerine gerek olmadığını göstermektedir. Ayrıca kalça protezlerinde lökosit sintigrafîsinin 2. ve 24. saat deki indeks değerleri arasında normal, gevşeme ve enfeksiyon yönünden anlamlı bir ilişki bulunamadı (P= 0,816). Kalça protezlerinde HIG sintigrafîsinin 6. saat indeks değerleri arasında normal, ve gevşeme arasında anlamlı bir ilişki saptanamadı(P=0,663). Kalça protezlerinde HIG 24. saatde normal ile gevşeme, normal ile enfeksiyon ve gevşeme ile enfeksiyon arasında indeks değerleri arasında anlamlı bir ilişki saptanamadı sırasıyla (P=0,5792), (P=0,7360), (P=0,4143). Kalça protezlerinde HIG sintigrafisinde 6. ve 24. saat indeks değerleri arasında normal, gevşeme ve enfeksiyon yönünden anlamlı bir ilişki saptandı (P =0,026). Diz protezlerinde kemik sintigrafisinde normal ile enfeksiyon indeks değerleri arasındaki fark anlamlı bulundu (p = 0,0005). Fakat normal ile gevşeme, gevşeme ile enfeksiyon indeks değerleri arasındaki fark anlamsız bulundu sırasıyla,(P=0,176) (P=0,212). Diz protezlerinde lökosit sintigrafisinde 2. saate normal ile gevşeme ve gevşeme ile enfeksiyon indeks değerleri arasındaki fark anlamlı bulundu sırasıyla (P=0,005) (P=0,020). Diz protezlerinde lökosit sintigrafisinde 24. saate normal ile enfeksiyon indeks değerleri arasındaki fark anlamsız bulundu(P=0,077). Diz protezlerinde HIG sintigrafîsinin 24. saat indeks değerleri arasında normal ve enfeksiyon arasında anlamlı bir ilişki saptandı(P=0,008). 78Diz protezlerinde lökosit sintigrafîsinin 2. ve 6. saat indeks değerleri arasında normal, gevşeme ve enfeksiyon yönünden anlamlı bir ilişki saptanmadı (P=0,679) HIG sintigrafîsinde 6. ve 24. saat indeks değerleri arasında normal, gevşeme ve enfeksiyon yönünden anlamlı bir ilişki saptanmadı (P =0,765). -79
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- İpsilateral femur ve tibia kırıkları
Başlık çevirisi yok
ALİ DAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1989
Ortopedi ve TravmatolojiAkdeniz ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
- The Role of botulinum toxin type A (BOTOX) in the management of spasticity
Spastisite tedavisinde botulinum toksin tip A (BOTOX)'nın rolü
OSMAN MUSAH SAANİ
Tıpta Uzmanlık
İngilizce
2001
Ortopedi ve Travmatolojiİstanbul ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
PROF.DR. TUNCAY CENTEL
- A Statistical ingight into orthopaedic procedures perfomed in Turkey During 1995
1995 yıylında Türkiye'de yapılan artroplasti girişimlerinin istatistiki analizi
EFE ONGANER
Yüksek Lisans
İngilizce
1998
Tıbbi BiyolojiBoğaziçi ÜniversitesiBiyomedikal Bilimler ve Mühendislik Ana Bilim Dalı
PROF. DR. A. HİKMET ÜÇIŞIK
- 2000 metre yükseklikte yaşayan ilköğretim çağındaki çocukların antropometrik ölçümleri ve değerlendirilmeleri
Anthropometric measurements and assessments of primary school children who are living high altitude (2000 meters)
HAKKI YEŞİLYURT
Doktora
Türkçe
1999
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAtatürk ÜniversitesiAnatomi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SEMİH DİYARBAKIRLI