Fetal büyüme kısıtlılığı olan gebeliklerde doppler parametreleri ile plasenta elastografisinin değerlendirilmesi
Evaluation of doppler parameters and placental elastography in pregnancies complicated by fetal growth restriction
- Tez No: 1019547
- Danışmanlar: DOÇ. DR. GÜLTEKİN ADANAŞ AYDIN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
- Anahtar Kelimeler: Fetal büyüme kısıtlılığı, plasental elastografi, shear-wave elastografi, Doppler ultrasonografi, plasenta, fetal Doppler, Fetal growth restriction, placental elastography, shear-wave elastography, Doppler ultrasonography, placenta, fetal Doppler
- Yıl: 2026
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Bursa Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Fetal büyüme kısıtlılığı (FGR), artmış perinatal morbidite ve mortalite ile ilişkili önemli bir obstetrik komplikasyondur. Son yıllarda plasental elastografi, plasental dokunun özelliklerinin değerlendirilmesinde kullanılan yeni bir görüntüleme yöntemi olarak dikkatleri çekmektedir. Bu çalışmada, FGR tanısı alan gebelerde plasental shear-wave elastografi (SWE) bulgularının değerlendirilmesi ve bu bulgular ile fetal Doppler parametreleri ve perinatal sonuçlar arasındaki ilişkinin araştırılması amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Bu prospektif olgu-kontrol çalışmasına, fetal büyüme kısıtlılığı tanısı alan 40 gebe ile kontrol grubunda yer alan 40 sağlıklı gebe olmak üzere toplam 80 olgu dahil edildi. Tüm olgularda umbilikal arter (UA), orta serebral arter (MCA) ve serebroplasental oran (CPR) Doppler incelemeleri gerçekleştirildi. Ayrıca plasental SWE ölçümleri yapıldı. Demografik veriler, Doppler bulguları, elastografi ölçümleri ve perinatal sonuçlar gruplar arasında karşılaştırıldı. Plasental SWE ölçümlerinin FGR'yi öngörmedeki tanısal performansı ROC analizi ile değerlendirildi. Bulgular: FGR grubunda plasental SWE değerleri kontrol grubuna göre anlamlı düzeyde yüksek bulundu (p=0.001). MCA PI persentil değerleri, MCA PI z-skorları ve CPR değerleri FGR grubunda anlamlı düzeyde daha düşük bulundu (sırasıyla p=0.002, p=0.002 ve p=0.003). Umbilikal arter Doppler parametreleri açısından gruplar arasında anlamlı farklılık saptanmadı. FGR grubunda doğum haftası, doğum ağırlığı ve 5. dakika Apgar skorlarının anlamlı düzeyde daha düşük olduğu bulundu. Ayrıca NICU ihtiyacı FGR grubunda anlamlı olarak daha yüksekti (p=0.011). Çok değişkenli analizlerde SWE artışının FGR varlığı ile bağımsız olarak ilişkili olduğu gösterildi. ROC analizinde SWE'nin FGR'yi öngörmede anlamlı ayırt edici güce sahip olduğu bulundu (AUC: 0.773). SWE için optimal cut-off değeri 4.69 kPa olarak saptandı. SWE ile doğum ağırlığı arasında anlamlı negatif korelasyon olduğu bulundu (r=- 0.307; p=0.007). Sonuç: Plasental SWE ölçümleri, fetal büyüme kısıtlılığı olan gebelerde anlamlı düzeyde artmıştır. Plasental elastografi, fetal büyüme kısıtlılığında plasental disfonksiyonun değerlendirilmesinde Doppler ultrasonografiye yardımcı olabilecek umut verici bir yöntem olarak görünmektedir. Bununla birlikte yöntemin klinik olarak kullanılabilmesi için daha geniş örneklemli ve standardize ölçüm protokollerine sahip çalışmalara ihtiyaç bulunmaktadır.
Özet (Çeviri)
Objective: Fetal growth restriction (FGR) is an important obstetric complication associated with increased perinatal morbidity and mortality. In recent years, placental elastography has emerged as a novel imaging modality for the evaluation of the biomechanical properties of placental tissue. This study aimed to evaluate placental shear-wave elastography (SWE) findings in pregnancies complicated by FGR and to investigate the relationship between SWE measurements, fetal Doppler parameters, and perinatal outcomes. Materials and Methods: This prospective case-control study included a total of 80 pregnant women, consisting of 40 pregnancies diagnosed with FGR and 40 healthy controls. Umbilical artery (UA), middle cerebral artery (MCA), and cerebroplacental ratio (CPR) Doppler examinations were performed in all cases. Placental SWE measurements were also obtained. Demographic characteristics, Doppler findings, elastography measurements, and perinatal outcomes were compared between the groups. The diagnostic performance of placental SWE measurements in predicting FGR was evaluated using receiver operating characteristic (ROC) analysis. Results: Placental SWE values were significantly higher in the FGR group compared with the control group (p=0.001). MCA PI percentile values, MCA PI z-scores, and CPR values were significantly lower in the FGR group (p=0.002, p=0.002, and p=0.003, respectively). No significant differences were observed between the groups regarding umbilical artery Doppler parameters. Gestational age at delivery, birth weight, and 5-minute Apgar scores were significantly lower in the FGR group. In addition, the need for neonatal intensive care unit (NICU) admission was significantly higher among FGR cases (p=0.011). Multivariate analyses demonstrated that increased SWE values were independently associated with the presence of FGR. ROC analysis revealed that SWE had a significant discriminatory ability for predicting FGR (AUC: 0.773). The optimal cut-off value for SWE was determined as 4.69 kPa. A significant negative correlation was found between SWE values and birth weight (r=-0.307; p=0.007). Conclusion: Placental SWE values were significantly increased in pregnancies complicated by FGR. Placental elastography appears to be a promising adjunctive method to Doppler ultrasonography in the evaluation of placental dysfunction in FGR. However, larger studies with standardized measurement protocols are needed before routine clinical implementation can be recommended.
Benzer Tezler
- Erken başlangıçlı fetal gelişim kısıtlılığı olgularında etiyolojik faktörleri ve perinatal sonuçları
Etiological factors and perinatal outcomes of pregnants diagnosed with EARLY onset intrauterin growth restriction in the last 5 years in a tertiary center
AYSEL ÖCAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. OYA DEMİRCİ
- Ciddi intrauterin gelişme kısıtlılığı olan fetuslar ile gelişimi normal olan fetusların beyin difüzyon MR ile değerlendirilmesi ve sonuçlarının karşılaştırılması
Evaluation of severe intrauterine growth restricted and normal fetuses with brain diffusion weighted magnetic resonance imaging and comparison of results
BİRCAN BAYDEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Kadın Hastalıkları ve DoğumAnkara ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. ACAR KOÇ
- İntrauterin gelişme kısıtlılığı olan ve olmayan gebeliklerde maternal ortalama trombosit hacminin doppler bulguları ve yenidoğan komplikasyonları ile ilişkisi
Relationship of maternal mean platelet volume with fetal doppler findings and neonatal complications in pregnancies with and without intrauterine growth restriction
IŞIN ÜREYEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Kadın Hastalıkları ve DoğumHacettepe ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÖZGÜR DEREN
- Term gebelerde intrapartum fetal zayıflığın öngörüsünde serebroplasental oranın yeri
The importance of cerebroplacental ratio in predicting intrapartum fetal compromise at term
BURCU UÇAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Kadın Hastalıkları ve DoğumEge ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. M. SAİT YÜCEBİLGİN
- Geç başlangıçlı fetal gelişim kısıtlılığı olgularında tahmini fetal ağırlık ve abdominal çevre büyüme velositesinin perinatal sonuçları öngörmedeki prediktif değeri: Retrospektif kohort çalışma
The predictive value of estimated fetal weight and abdominal circumference growth velocities for perinatal outcomes in late-onset fetal growth restri̇cti̇on: A retrospecti̇ve cohort study
SEDA PEKCAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. PINAR KUMRU