Kronik hepatit C hastalarında pegile interferon alfa-ribavirin kombinasyon tedavisinin tiroid fonksiyonları, tiroid otoimmunitesi üzerine etkileri
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 1019173
- Danışmanlar: UZMAN ABDULKADİR ERGEN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Aile Hekimliği, Family Medicine
- Anahtar Kelimeler: Otoimmun tiroidit, otoimmunite, hepatit C, peg-İnterferon, ribavirin, tiroid hastalıkları, anti-TPO, anti-Tg, Otoimmun tiroidit, otoimmunite, hepatit C, peg-İnterferon, ribavirin, tiroid hastalıkları, anti-TPO, anti-Tg
- Yıl: 2008
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: İstanbul Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Aile Hekimliği Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Hepatit C virusu otoimmunitenin ortaya çıkışında rol oynayabilmekte, interferon da hepatik ve non-hepatik otoimmun reaksiyonlara neden olabilmektedir. Bu prospektif çalışmamızda, kronik C hepatitli hastalarda interferon tedavisinin tiroid otoantikorları, tiroid fonksiyon testleri ve tiroid volümleri üzerine olan etkilerini amaçladık. Materyal ve Metod: Karaciğer biyopsisi ile kronik hepatit C oldukları kanıtlanmış, daha önce tedavi edilmemiş ve tiroid fonksiyonları başlangıçta düzgün olan 45 hastayı prospektif olarak inceledik. 20 erkek hastanın yaş ortalaması 49.65 ± 8.23, 25 kadın hastanın yaş ortalaması 47.45 ± 9.55 olarak bulundu.Tüm hastalar peg-IFN + ribavirin kombinasyonu ile tedavi edildi. Tedavi başlangıcında ve tedavinin 1.3.ve 6.aylarında bütün hastalarda fT3, fT4, TSH, Anti-Tg, Anti-TPO değerleri ölçüldü. Tiroid disfonksiyon görülme sıklığı, yaş ve cinsiyete göre değerlendirildi. Çalışmanın başlangıcında bütün hastalar ötiroiddi ve tiroid otoantikorları negatifti. Sonuçlar: Kronik C hepatitli 45 hastadan 15'inde (%33.3) 6 aylık antiviral tedavi sonunda tiroid disfonksiyonu gelişti. 2 hastada semptomatik tiroid hastalığı görüldü ve tedavi başladık. 1 aylık tedavi sonunda 2 kadın hastada subklinik hipotiroidi görüldü.Üç aylık tedavi sonunda 1 erkek, 3 kadın hastada subklinik hipertiroidi ( %8.9), 3 kadın hastada (%6.7) subklinik hipotiroidi gözlemlendi. Altı aylık tedavi sonunda ise 1 kadın hastada semptomatik hipertiroidi (%2.2), 1 erkek, 5 kadın hastada subklinik hipertiroidi (%13.3), 7 kadın hastada subklinik hipotiroidi (%15.6), 1 kadın hastada ise semptomatik hipotiroidi (%2.2) görüldü.12 kadın hastada (%26.7) 6 aylık antiviral tedavi sonunda antitiroglobülin (anti-Tg) otoantikorları pozitifleşti. Kadınlarda 6.ay Tg yüksekliği anlamlı derecede daha fazlaydı (p<0.01).11 hastada (4 erkek,7kadın) (%24.5) 6 aylık antiviral tedavi sonunda tiroid peroksidaz (anti-TPO) otoantikorları pozitifleşti.1,3ve 6.aylarla karşılaştırıldığında anti-TPO değerlerinde anlamlı bir değişme olmamıştı.Tiroid disfonksiyonu görülme sıklığında, yaş,cinsiyet ve ALT aktivitesi ile ilişkili anlamlı bir fark bulunmadı (p>0.05). Yorum: Kronik C hepatiti için peg-IFN + ribavirin kombinasyonu ile tedavi edilen hastaların %33.3'nde tiroid disfonksiyonu ortaya çıktı.Bu hastaların çoğunun kadın olması (14/15), kadın hastalarda kronik C hepatiti ile tiroid otoimmunitesinin var oluşu arasında klinik olarak anlamlı bir ilişki kurulabilir.Tiroid disfonksiyonu gelişen 15 hastanın 12'sinde (12/15) tiroid otoantikorları pozitifken, 3 (3/15) hastada negatifti.Bu yüzden bu tiroid bozukluklarının olasılıkla otoimmunite ile açıklanabileceği görüşünü desteklemekteyiz. Sonuç olarak peg-INF + ribavirin kombinasyon tedavisi alan kronik hepatit C'li hastaların tiroid otoimmunitesi açısından belirli periyotlarla izlenmesini, otoantikorları pozitif ve/veya pozitifleşen hastalarda tiroid disfonksiyonu açısından klinik ve laboratuar olarak sıkı takip edilmesini önermekteyiz.
Özet (Çeviri)
Amaç: Hepatit C virusu otoimmunitenin ortaya çıkışında rol oynayabilmekte, interferon da hepatik ve non-hepatik otoimmun reaksiyonlara neden olabilmektedir. Bu prospektif çalışmamızda, kronik C hepatitli hastalarda interferon tedavisinin tiroid otoantikorları, tiroid fonksiyon testleri ve tiroid volümleri üzerine olan etkilerini amaçladık. Materyal ve Metod: Karaciğer biyopsisi ile kronik hepatit C oldukları kanıtlanmış, daha önce tedavi edilmemiş ve tiroid fonksiyonları başlangıçta düzgün olan 45 hastayı prospektif olarak inceledik. 20 erkek hastanın yaş ortalaması 49.65 ± 8.23, 25 kadın hastanın yaş ortalaması 47.45 ± 9.55 olarak bulundu.Tüm hastalar peg-IFN + ribavirin kombinasyonu ile tedavi edildi. Tedavi başlangıcında ve tedavinin 1.3.ve 6.aylarında bütün hastalarda fT3, fT4, TSH, Anti-Tg, Anti-TPO değerleri ölçüldü. Tiroid disfonksiyon görülme sıklığı, yaş ve cinsiyete göre değerlendirildi. Çalışmanın başlangıcında bütün hastalar ötiroiddi ve tiroid otoantikorları negatifti. Sonuçlar: Kronik C hepatitli 45 hastadan 15'inde (%33.3) 6 aylık antiviral tedavi sonunda tiroid disfonksiyonu gelişti. 2 hastada semptomatik tiroid hastalığı görüldü ve tedavi başladık. 1 aylık tedavi sonunda 2 kadın hastada subklinik hipotiroidi görüldü.Üç aylık tedavi sonunda 1 erkek, 3 kadın hastada subklinik hipertiroidi ( %8.9), 3 kadın hastada (%6.7) subklinik hipotiroidi gözlemlendi. Altı aylık tedavi sonunda ise 1 kadın hastada semptomatik hipertiroidi (%2.2), 1 erkek, 5 kadın hastada subklinik hipertiroidi (%13.3), 7 kadın hastada subklinik hipotiroidi (%15.6), 1 kadın hastada ise semptomatik hipotiroidi (%2.2) görüldü.12 kadın hastada (%26.7) 6 aylık antiviral tedavi sonunda antitiroglobülin (anti-Tg) otoantikorları pozitifleşti. Kadınlarda 6.ay Tg yüksekliği anlamlı derecede daha fazlaydı (p<0.01).11 hastada (4 erkek,7kadın) (%24.5) 6 aylık antiviral tedavi sonunda tiroid peroksidaz (anti-TPO) otoantikorları pozitifleşti.1,3ve 6.aylarla karşılaştırıldığında anti-TPO değerlerinde anlamlı bir değişme olmamıştı.Tiroid disfonksiyonu görülme sıklığında, yaş,cinsiyet ve ALT aktivitesi ile ilişkili anlamlı bir fark bulunmadı (p>0.05). Yorum: Kronik C hepatiti için peg-IFN + ribavirin kombinasyonu ile tedavi edilen hastaların %33.3'nde tiroid disfonksiyonu ortaya çıktı.Bu hastaların çoğunun kadın olması (14/15), kadın hastalarda kronik C hepatiti ile tiroid otoimmunitesinin var oluşu arasında klinik olarak anlamlı bir ilişki kurulabilir.Tiroid disfonksiyonu gelişen 15 hastanın 12'sinde (12/15) tiroid otoantikorları pozitifken, 3 (3/15) hastada negatifti.Bu yüzden bu tiroid bozukluklarının olasılıkla otoimmunite ile açıklanabileceği görüşünü desteklemekteyiz. Sonuç olarak peg-INF + ribavirin kombinasyon tedavisi alan kronik hepatit C'li hastaların tiroid otoimmunitesi açısından belirli periyotlarla izlenmesini, otoantikorları pozitif ve/veya pozitifleşen hastalarda tiroid disfonksiyonu açısından klinik ve laboratuar olarak sıkı takip edilmesini önermekteyiz.
Benzer Tezler
- Kronik hepatit c tedavisinde ribavirinle kombinasyon halinde verilen pegile interferon alfa-2a veya pegile interferon alfa-2b tedavi rejimlerinin etkinliği ve tedavi başarısını etkileyen faktörler
The efficiency regimes which pegile interferon alfa 2a or pegile interferon alfa 2b in combination with ribavirin treatment and evaluating factors that affecting treatment success
GÖKTUĞ ŞİRİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
GastroenterolojiKocaeli Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÖMER ŞENTÜRK
- Düzce ilinde kronik Hepatit B ve C hastalarının epidemiyolojik özellikleri ve tedavilerinin değerlendirilmesi
Evaluation of epidemiologic characteristics and theraphy of chronic hepatitis B and C patients in Duzce
ERTUĞRUL GÜÇLÜ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiDüzce ÜniversitesiEnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET FARUK GEYİK
- Kronik hepatit C hastalarında pegile İnterferon + Ribavirin tedavisine yanıtta etkili olabilecek tedavi öncesi parametrelerin değerlendirilmesi
Evaluation of the pretreatment parameters that can be effective on the response to treatment with PEG ? Interferon + Ribavirin in patients with chronic hepatitis C.
İLHAN CEBECİ
- Kronik hepatit-C tanılı hastalarda üçlü tedavi (telaprevir, pegile-interferon alfa ve ribavirin) rejiminin etkinliği ve güvenilirliği
Ithe effectivity and safety of triple therapy (telaprevir, pegile-interferon alfa and ribavirin) in patients with chronic hepatitis-C
MURAT PEKGÖZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
GastroenterolojiUludağ Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SELİM GÜREL
- Kronik hepatit b ve c enfeksıyonu olan hastalarımızın tedavi sonuçlarının retrospektif olarak degerlendirilmesi
Retrospective evaluation of the treatment results of patients with chronic hepatitis b and c infections
SERVET ÖZTÜRK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiSağlık BakanlığıEnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
UZMAN NESRİN TÜRKER