Mide kanserli hastalarda kişiselleştirilmiş farmakonütrisyon desteğinin miyosteatoz, sarkopeni ve hastalık prognozu üzerine etkisi
Effect of personalised pharmaconutrition therapy on myosteatosis, sarcopenia and disease prognosis in patients with gastric cancer
- Tez No: 1018725
- Danışmanlar: PROF. DR. FATMA ÇELİK
- Tez Türü: Doktora
- Konular: Beslenme ve Diyetetik, Nutrition and Dietetics
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2026
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Haliç Üniversitesi
- Enstitü: Lisansüstü Eğitim Enstitüsü
- Ana Bilim Dalı: Beslenme ve Diyetetik Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Beslenme ve Diyetetik Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Kanser cerrahilerinde postoperatif komplikasyonlar ve sağkalım için yakın zamanda prediktif olarak kabul edilen miyosteatozun ve sarkopeninin hastalık prognozunu etkilediği bilinmektedir. Bu kontrollü müdahale çalışması, gastrektomi planlanan mide kanserli hastalarda kişiselleştirilmiş farmakonütrisyon desteğinin miyosteatoz, sarkopeni ve prognostik belirteçler üzerindeki etkilerini belirlemeyi amaçlamıştır. Araştırmaya İstanbul'da iki devlet hastanesinin genel cerrahi servisine yatışı yapılan mide kanseri tanılı 40 hasta (n=20 kontrol ve n=20 müdahale) dahil edilmiştir. Preoperatif 1. haftada (P0) hastaların beslenme anamnezi, biyokimyasal bulguları, bilgisayarlı tomografi görüntüleri, sarkopeni riski (SARC-F), prognostik belirteçleri (Glasgow Prognostik Skor (GPS), Prognostik Nütrisyonel İndeks (PNI)), Hasta Odaklı Subjektif Global Değerlendirme (PG-SGA) skoru ve besin tüketimleri değerlendirilmiştir. Müdahale grubuna glutamin, arjinin ve beta-hidroksi-betametilbütirat içerikli farmakonütrisyon ürünü P0'dan postoperatif 4. haftaya (P1) kadar bireysel protein gereksinimlerine göre dozlanarak uygulanmıştır. Başlangıçta incelenen parametreler P1'de yeniden değerlendirilmiştir. Kontrol grubuna, demografik özellikleri, enerji ve protein alımları açısından benzer özelliklere sahip hastalar dahil edilmiştir. Çalışmada, P1'de kontrol grubunda sarkopeni ve beslenme riskinin, son bir aydaki vücut ağırlığı kaybı yüzdesinin ve GPS skorlarının daha yüksek olduğu belirlenmiştir (p<0,05). P1 dönemde normal atenüasyonlu kas alanı (NAMA), kontrol grubunda önemli derecede azalmış (p=0,002) ve müdahale grubuna göre daha düşük bulunmuştur (p=0,026). Müdahale grubunda ise, intermusküler adipoz doku alanında (IMAT) azalma görülmüştür (p=0,030). Kas atenüasyonu, kontrol grubunda azalırken müdahale grubunda benzer kalmıştır (p>0,05). Çalışmada yaş arttıkça kas kalitesi azalmıştır (p<0,05). Hem P0'da hem de P1'de daha iyi kas kalitesi, daha iyi böbrek (yüksek e-GFR, düşük üre ve kreatinin) ve karaciğer parametreleri (yüksek albümin, düşük bilirubin düzeyleri) ile ilişkili bulunmuştur (p<0,05). P1 dönemde beslenme riski azaldıkça kas kalitesi artmıştır (p<0,05). Müdahale grubunda NAMA, iskelet kas kesit alanı ve indeksi ile PNI arasında pozitif ilişki görülmüştür (p<0,05). Bu veriler, müdahalenin kas kalitesindeki koruyucu etkisinin daha iyi prognozla ilişkili olduğunu göstermektedir. Sonuç olarak, gastrektomi uygulanan kanser hastalarında kişiselleştirilmiş farmakonütrisyonun beslenme durumuna, kas kalitesine ve prognoza olumlu etki gösterdiği bulunmuştur. Bu hastalarda erken dönemde planlanan beslenme müdahalelerinin multidisipliner tedavi yaklaşımına dahil edilmesi önerilmektedir.
Özet (Çeviri)
Myosteatosis and sarcopenia, recently recognized as predictive factors for postoperative complications and survival in cancer surgeries, are known to affect disease prognosis. This controlled interventional study aimed to determine the effects of personalized pharmaconutrition support on myosteatosis, sarcopenia, and prognostic markers in gastric cancer patients scheduled for gastrectomy. The study included 40 gastric cancer patients (n=20 control and n=20 intervention) admitted to the general surgery wards of two state hospitals in Istanbul. During the preoperative first week (P0), patients' nutritional history, biochemical findings, computed tomography images, sarcopenia risk (SARC-F), prognostic markers (Glasgow Prognostic Score [GPS], Prognostic Nutritional Index [PNI]), Patient-Generated Subjective Global Assessment (PG-SGA) score, and dietary intake were evaluated. A pharmaconutrition product containing glutamine, arginine, and beta-hydroxy-betamethylbutyrate was administered to the intervention group from P0 until the postoperative fourth week (P1), dosed according to individual protein requirements. Baseline parameters were reassessed at P1. The control group comprised patients with similar demographic features and energy and protein intake. At P1, sarcopenia and nutritional risk, body weight loss percentage in the last month, and GPS scores were higher in the control group (p<0.05). The normal attenuation muscle area (NAMA) was significantly decreased in the control group (p=0.002) and lower than in the intervention group (p=0.026). The intervention group showed a decrease in intermuscular adipose tissue area (IMAT) (p=0.030). Muscle attenuation decreased in the control group while remaining similar in the intervention group (p>0.05). Muscle quality decreased as age increased (p<0.05). At both P0 and P1, better muscle quality was associated with better renal parameters (higher e-GFR, lower urea and creatinine) and liver parameters (higher albumin, lower bilirubin levels) (p<0.05). At P1, muscle quality increased as nutritional risk decreased (p<0.05). In the intervention group, a positive correlation was observed between NAMA, skeletal muscle cross-sectional area and index, and PNI (p<0.05). These data indicate the intervention's protective effect on muscle quality is associated with better prognosis. In conclusion, personalized pharmaconutrition was found to have a positive effect on nutritional status, muscle quality, and prognosis in cancer patients undergoing gastrectomy. It is recommended that early-stage planned nutritional interventions be incorporated into the multidisciplinary treatment approach for these patients.
Benzer Tezler
- 2007-2017 yılları arasında neoadjuvan tedavi almayan ve opere edilen mide kanseri hastalarında inflamatuar biyobelirteçlerin 5 yıllık sağkalım ve hastalıksız sağkalım üzerine etkisi
The effect of inflammatory biomarkers on 5-year survival and disease-free survival in operated gastric cancer patients who did not receive neoadjuvant treatment between 2007 and 2017
BUĞRA SAĞLAM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Genel CerrahiSağlık Bilimleri ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. CEM KARAALİ
- Neoadjuvan tedavi öncesi ve sonrası F-18 FDG PET/BT görüntülerinden bireyselleştirilmiş threshold ile elde edilen radyomik parametreleri kullanarak mide ve gastroözofageal bileşke yerleşimli lokal ileri evre mide adenokarsinomlarında patoloji sonuçlarının ve genel sağkalımın makine öğrenimi ile öngörülmesi: Retrospektif çalişma
Prediction of pathology outcomes and overall survival in locally advanced gastric adenocarcinomas located in the stomach and gastroesophageal junction using machine learning using radiomic parameters obtained by individualized threshold from F-18 FDG PET/CT images before and after neoadjuvant therapy: A retrospective study
YUNIS SHIKHALIYEV
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
OnkolojiDokuz Eylül ÜniversitesiNükleer Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. NAZLI PINAR KARAHAN ŞEN
- Ailesel ya da bireysel kanser yükü fazla olan ancak kılavuzlarda yer alan ve rutin olarak yapılan genetik testlerde herediter kanserlerle ilişkili bir varyant tanımlanamayan hastaların tüm ekzom dizi analizi ile değerlendirilmesi
Evaluation by whole exome sequencing of patients with high familial or individual cancer burden but no identified hereditary cancer-associated variant in routine guideline-based genetic testing
CAN BERK LEBLEBİCİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
GenetikAnkara ÜniversitesiTıbbi Genetik Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ ŞULE ALTINER
DOÇ. DR. NÜKET KUTLAY
- Mide kanserli hastalarda preoperatif interlökin-2 uygulamasının etkileri
The Effects of the preoperative interleukin -2 apply in the patients with gastric cancer
A. TARIK ARTIŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2002
Genel Cerrahiİstanbul ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
PROF.DR. HASAN KALAFAT
- Mide kanserli hastalarda HLA doku grupları dağılımının araştırılması
The investigation of the distribution of HLA tissue group in patients with gastric cancer
MEHMET BİLİCİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2004
GastroenterolojiAtatürk Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NİHAT OKÇU