VERTEBRA CERRAHİSİ YAPILAN HASTALARDA FARKLI EKSPİRASYON SONU POZİTİF BASINÇ (PEEP) DEĞERLERİNİN OPTİK SİNİR KILIF ÇAPI ÜZERİNE ETKİSİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ
VERTEBRA CERRAHİSİ YAPILAN HASTALARDA FARKLI EKSPİRASYON SONU POZİTİF BASINÇ (PEEP) DEĞERLERİNİN OPTİK SİNİR KILIF ÇAPI ÜZERİNE ETKİSİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ
- Tez No: 1018706
- Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ HALİDE HANDE ŞAHİNKAYA
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Kafa içi basınç, optik sinir kılıf çapı, PEEP, ultrasonografi, vertebra cerrahisi, Optical neural coating diameter
- Yıl: 2026
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: İzmir Bayraklı Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Anestezi ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışmanın amacı, vertebra cerrahisi geçiren hastalarda pron pozisyonda uygulanan farklı pozitif ekspirasyon sonu basınç (PEEP) değerlerinin, kafa içi basıncının noninvaziv bir göstergesi olarak kabul edilen optik sinir kılıf çapı (OSKÇ) üzerindeki etkisini değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Bu prospektif randomize klinik çalışmaya, vertebra cerrahisi uygulanacak 18–75 yaş aralığında 105 hasta dahil edildi. Hastalar uygulanan PEEP düzeyine göre 5 cmH₂O (Grup 1, n=46) ve 10 cmH₂O (Grup 2, n=59) olmak üzere iki gruba ayrıldı. Tüm hastalara standart genel anestezi uygulandı. Optik sinir kılıf çapı (OSKÇ) ölçümleri ultrasonografi ile entübasyon öncesi ve ekstübasyon sonrası değerlendirildi. Ayrıca perioperatif hemodinamik parametreler ve oksijen satürasyonu kaydedildi. Bulgular: Gruplar; antropometrik özellikler, cinsiyet dağılımı ve ASA fiziksel durum sınıflamaları açısından benzer özellik göstermekteydi. Ekstübasyon sonrası OSKÇ değerlerinde her iki grupta da artış gözlenmiştir. PEEP 10 grubunda daha yüksek OSKÇ değerleri saptanmış olmakla birlikte, değişim miktarı açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık belirlenmemiştir. Hemodinamik değerlendirmede sistolik arter basıncı açısından gruplar arasında anlamlı fark izlenmezken, diyastolik arter basıncı ve ortalama arter basıncı değerlerinin, indüksiyon sonrası ve pron pozisyon dönemlerinde PEEP 10 grubunda anlamlı olarak daha düşük olduğu görülmüştür. Ayrıca kalp hızı ve oksijen satürasyonu düzeyleri açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmamıştır. Sonuç: Bu çalışmada, vertebra cerrahisi geçiren hastalarda 10 cmH₂O düzeyine kadar uygulanan PEEP'in OSKÇ'de klinik olarak anlamlı bir artışa yol açmadığı saptandı. Bu bulgular, orta düzey PEEP uygulamalarının OSKÇ temelinde intrakraniyal basınç artışı lehine belirgin bir bulgu oluşturmadığını düşündürmektedir.
Özet (Çeviri)
Objective: The aim of this study was to evaluate the effects of different levels of positive end-expiratory pressure (PEEP) applied in the prone position on optic nerve sheath diameter (ONSD), which is considered a noninvasive indicator of intracranial pressure, in patients undergoing vertebral surgery. Materials and Methods: This prospective randomized clinical study included 105 patients aged 18–75 years undergoing vertebral surgery. Patients were divided into two groups according to the applied PEEP level: 5 cmH₂O (Group 1, n=46) and 10 cmH₂O (Group 2, n=59). Standard general anesthesia was administered to all patients. Optic nerve sheath diameter (ONSD) measurements were performed using ultrasonography before intubation and after extubation. Perioperative hemodynamic parameters and oxygen saturation were also recorded. Results: The groups were comparable in terms of anthropometric characteristics, sex distribution, and ASA physical status classifications. An increase in optic nerve sheath diameter (ONSD) values was observed in both groups after extubation. Although higher ONSD values were detected in the PEEP 10 group, no statistically significant difference was found between the groups in terms of the magnitude of change. In the hemodynamic assessment, no significant difference was observed between the groups regarding systolic arterial pressure, whereas diastolic arterial pressure and mean arterial pressure values were significantly lower in the PEEP 10 group during the post-induction and prone-position periods. In addition, no statistically significant differences were detected between the groups in terms of heart rate and oxygen saturation levels. Conclusion: In this study, PEEP applied up to 10 cmH₂O did not result in a clinically significant increase in ONSD in patients undergoing spinal surgery. These findings suggest that moderate levels of PEEP do not provide clear evidence of increased intracranial pressure based on ONSD measurements.
Benzer Tezler
- Erektör spina plan bloğunun meme kanseri cerrahisi sonrası analjezik etkinliğinin retrospektif değerlendirilmesi
Retrospective assessment of analgesic effect of erector spinae block after breast cancer surgery
ERSİN SÖNMEZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Anestezi ve ReanimasyonErciyes ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. IŞIN GÜNEŞ
- Adölesan idiopatik skolyoz hastalarında alt enstrümante vertebra seviyelerine ve operasyondan sonra geçen yıllara göre yaşam kaliteleriyle ilişkisinin incelenmesi
Investigation of the relationship with quality of life in adolescent idiopathic scoliosis patients according to the lower instrumented vertebra levels and years past the operation
ÖZGÜR AYDIN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Ortopedi ve TravmatolojiDokuz Eylül ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. RASİM HALUK BERK
- Adolesan idiopatik skolyoz tedavisinde uygulayıcıya bağlı sınıflama ve tedavi planındaki uyumun incelenmesi
Reliability of surgeon dependent agreement of classification and treatment planning in adolescent idiopathic scoliosis
TOLGAHAN KARA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
Ortopedi ve TravmatolojiDokuz Eylül ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. RASİM HALUK BERK
- Nüks lomber disk hernisi nedeniyle opere edilen olguların risk faktörlerinin araştırılması
The rısk factors ın patıents undergoıng surgery for recurrent lumbar hernıated dısc
İLHAN AYDIN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
NöroşirürjiSağlık BakanlığıBeyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ERHAN EMEL
UZMAN MELİH ÜÇER
- Spinal enstrumantasyon yapılan hastalarda titanyum kaplı implantların titanyum salınımının değerlendirilmesi
Evaluation of titanium release from titanium alloy implants in patients underwent spinal instrumentation surgery
ARMAĞAN CAN ULUSALOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Ortopedi ve TravmatolojiUludağ ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. TEOMAN ATICI