PRETERM DOĞUM RİSKİ OLAN GESTASYONEL DİYABETLİ GEBELERDE GEÇ PRETERM DÖNEMDE BETAMETAZON UYGULANMASININ NEONATAL SONUÇLARA ETKİSİ
The Effect of Late Preterm Betamethasone Administration on Neonatal Outcomes in Gestational Diabetic Pregnancies at Risk of Preterm Birt
- Tez No: 1017993
- Danışmanlar: DOÇ. DR. SELCAN SINACI
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
- Anahtar Kelimeler: Gestasyonel Diyabetes Mellitus (GDM), Antenatal Kortikosteroid (AKS), geç preterm doğum, neonatal hipoglisemi, Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi (YYBÜ), Gestational Diabetes Mellitus (GDM), Antenatal Corticosteroids (ACS), Late Preterm Birth, Neonatal Hypoglycemia, Neonatal Intensive Care Unit (NICU)
- Yıl: 2026
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Gaziantep Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Tıp Eğitimi Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Geç preterm dönemdeki doğumlar, tüm prematüre doğumların çoğunluğunu oluşturmakta ve bu bebekler term dönemde doğan bebeklere kıyasla daha yüksek morbidite riski taşımaktadır. Fetal akciğer matürasyonunu hızlandırmak için uygulanan antenatal kortikosteroidlerin (AKS) geç preterm dönemdeki etkinliği bilinmemekle birlikte, Gestasyonel Diyabet Mellitus (GDM) gibi yüksek riskli hasta gruplarındaki yarar- zarar dengesi ile neonatal sonuçlara etkisi belirsizliğini korumaktadır. Bu çalışamanın amacı; geç preterm dönemde doğum riski bulunan GDM'li gebelerde uygulanan AKS'nin, neonatal solunum komplikasyonları, hipoglisemi gelişimi ve yenidoğan yoğun bakım ünitesi (YYBÜ) yatış durumları üzerindeki klinik etkilerini analiz etmektir. Gereç ve Yöntem: Çalışma, Mart 2024 – Şubat 2026 tarihleri arasında Gaziantep Şehir Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniğinde gerçekleştirilen retrospektif kohort tipinde bir araştırmadır. Çalışmaya 34+0 ile 36+6 gebelik haftaları arasında doğum yapan, GDM tanılı ve sağlıklı gebeler ile yenidoğanları dahil edilmiştir. Olgular maternal GDM varlığı ve AKS (betametazon) uygulanma durumuna göre 4 ana gruba ayrılmıştır. Verilerin istatistiksel analizleri R yazılımı kullanılarak; Kruskal-Wallis, Mann-Whitney U, Ki-kare ve multivariable lojistik regresyon testleri ile gerçekleştirilmiştir. Bulgular: İncelemeler sonucunda, geç preterm dönemde AKS uygulanan GDM'li gebelerin yenidoğanlarında neonatal hipoglisemi oranlarında sayısal bir artış gözlenmiş; ancak bu artış istatistiksel olarak anlamlı bir düzeye ulaşmamıştır. Yapılan multivariable lojistik regresyon analizi neticesinde, GDM varlığında AKS uygulamasının neonatal yoğun bakım ünitesine (YYBÜ) yatış açısından bağımsız bir risk faktörü oluşturmadığı saptanmıştır. Sonuç: Geç preterm doğum riski bulunan GDM'li gebelerde AKS uygulaması, yakın maternal-neonatal glisemik takip protokolleri eşliğinde güvenle uygulanabilir niteliktedir. AKS, GDM varlığında neonatal sonuçları klinik olarak yönetilemeyecek düzeyde olumsuz etkilememekte ve YYBÜ yatış riskini bağımsız olarak artırmamaktadır. Bu riskli hasta grubunda respiratuvar fayda ile metabolik riskler bireyselleştirilmiş bir yaklaşımla değerlendirilmelidir.
Özet (Çeviri)
Objective: Late preterm births constitute the majority of all premature deliveries, and these infants carry a significantly higher risk of morbidity compared to term neonates. While the efficacy of antenatal corticosteroids (ACS) in accelerating fetal lung maturation during the late preterm period is well-recognized, the benefit-risk ratio and the subsequent impact on neonatal outcomes in high-risk patient populations, such as those with Gestational Diabetes Mellitus (GDM), remain elucidated yet controversial. This study aimed to comprehensively analyze the clinical effects of ACS administration on neonatal respiratory complications, the development of hypoglycemia, and neonatal intensive care unit (NICU) admission status in GDM pregnancies at risk of late preterm delivery. Materials and Methods: This retrospective cohort study was conducted at the Department of Obstetrics and Gynecology, Gaziantep City Hospital, between March 2024 and February 2026. Healthy and GDM-diagnosed pregnant women who delivered between 34+0 and 36+6 weeks of gestation, along with their neonates, were included. The cases were stratified into four main groups based on the presence of maternal GDM and the status of ACS (betamethasone) administration. Statistical analyses of the data were performed using R software via Kruskal-Wallis, Mann-Whitney U, Chi-square, and multivariable logistic regression tests. Results: Investigations revealed a numerical increase in neonatal hypoglycemia rates among newborns of GDM-diagnosed mothers who received ACS during the late preterm period; however, this increase did not reach statistical significance (p > 0.05). Furthermore, the multivariable logistic regression analysis demonstrated that ACS administration in the presence of GDM did not constitute an independent risk factor for NICU admission (p = 0.379). Conclusion: ACS administration in GDM-complicated pregnancies with a risk of late preterm delivery can be safely implemented under close maternal-neonatal glycemic monitoring protocols. In the presence of GDM, ACS does not adversely affect neonatal outcomes to a clinically unmanageable extent, nor does it independently increase the risk of NICU admission. In this high-risk patient cohort, respiratory benefits and metabolic risks should be meticulously evaluated through an individualized approach.
Benzer Tezler
- Maternal tam kan parametreleri ve sistemik inflamatuar indeksin yenidoğan yoğun bakım ünitesine yatışı öngörmede önemi
Maternal complete blood count parameters and systemic inflammatory index in prediction of the hospitalization in newborn intensive care unit
GİZEM ÇETİNKAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Kadın Hastalıkları ve DoğumAnkara Yıldırım Beyazıt ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYŞE FİLİZ YAVUZ
- İntrauterin gelişme kısıtlılığı ve gebelik haftasına göre küçük fetus tanısı alan gebelerde maternal serum endocan düzeyinin araştırılması
Investigation of maternal serum endocan levels in pregnant women with İUGR and SGA diagnosis
ABDÜLKERİM OĞUZHAN AYPARÇASI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MURAT MUHCU
- Gestasyonel diyabeti olan hastalarda periodontal durum ile olumsuz gebelik sonuçları arasındaki ilişkinin incelenmesi
Investigation of the relationship between periodontal status and adverse pregnancy outcomes in patients with gestational diabetes mellitus
ONUR ÖZ
Doktora
Türkçe
2023
Diş Hekimliğiİstanbul ÜniversitesiPeriodontoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYŞEN GÜLDEN IŞIK
- Adölesan gebeliklerde perinatal sonuçlar ve gestasyonel komplikasyonlar
Perinatal outcomes and gestational complications in adolescent pregnancies
TOYGUN ÇAKMAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HAKAN GÜRASLAN
- Antenatal izlem için başvuran son trimester gebelerde uyku kalitesi ve etki eden faktörler
Sleep quality and influencing factors in last trimesterpregnancy
ELİF KUL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Aile HekimliğiSağlık Bilimleri ÜniversitesiAile Hekimliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. EMİNE ZEYNEP TUZCULAR VURAL