Yoğun bakımda pencereli ortam ve doğal ışık koşullarının deliryum üzerine etkisi
The effect of windowed environment and natural light conditions on delirium in the intensive care unit
- Tez No: 1016701
- Danışmanlar: DOÇ. DR. SEMA ŞANAL
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Deliryum, Doğal ışık, Sirkadiyen ritim, Yoğun bakım üniteleri, Delirium, Natural light, Circadian rhythm, Intensive care units
- Yıl: 2026
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş ve Amaç: Deliryum, yoğun bakım ünitelerinde sık görülen, hastaların klinik seyir ve sonuçlarını olumsuz etkileyen önemli bir klinik tablodur. Doğal ışığa erişim, yoğun bakım ortamında sirkadiyen ritmi destekleyebilecek değiştirilebilir çevresel faktörlerden biri olarak değerlendirilmektedir. Bu çalışmada, doğal ışık alan pencereli yoğun bakım ünitesi ile doğal ışık almayan penceresiz yoğun bakım ünitesinde izlenen erişkin hastalarda deliryum insidansının karşılaştırılması; ayrıca deliryum gelişiminin yoğun bakım yatış süresi, yoğun bakım mortalitesi ve seçilmiş laboratuvar parametreleri ile ilişkisinin değerlendirilmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Prospektif gözlemsel tasarımdaki çalışmaya, aynı hastane bünyesinde yer alan pencereli ve penceresiz yoğun bakım ünitelerinde izlenen 102 erişkin hasta (penceresiz n=53; pencereli n=49) dahil edildi. Deliryum değerlendirmesi, yoğun bakım yatışının ilk yedi günü boyunca veya hasta yoğun bakımdan ayrılana kadar günlük olarak CAM-ICU ile yapıldı. Sedasyon ve ajitasyon düzeyi RASS ile izlendi. Demografik veriler, eşlik eden hastalıklar, APACHE II ve SOFA skorları, tedavi uygulamaları, mekanik ventilasyon ve vazopressör gereksinimi ile glukoz, CRP, sodyum, laktat, kreatinin değerleri kaydedildi. Birincil sonlanım deliryum gelişimi; ikincil sonlanımlar deliryum gün sayısı, yoğun bakım yatış süresi ve yoğun bakım mortalitesi olarak belirlendi. Bulgular: Deliryum insidansı penceresiz yoğun bakım grubunda %43,4, pencereli yoğun bakım grubunda %20,4 olarak saptandı ve gruplar arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlıydı. Yedi günlük kümülatif deliryum insidansı penceresiz grupta anlamlı olarak daha yüksek bulundu. Deliryum gelişen ve gelişmeyen hastalar karşılaştırıldığında, deliryum gelişen hastalarda yaş, APACHE II ve SOFA skorları anlamlı olarak daha yüksek; yoğun bakım yatış süresi anlamlı olarak daha uzun ve yoğun bakım mortalitesi anlamlı olarak daha yüksekti. Çok değişkenli analizde yaş ve APACHE II skoru deliryum gelişimi ile bağımsız olarak ilişkili bulundu. Aynı modelde pencereli yoğun bakım ünitesinin koruyucu yöndeki etkisi devam etmekle birlikte istatistiksel anlamlı bulunmadı. Seçilmiş laboratuvar parametreleri ile yoğun bakım tipi veya deliryum gelişimi arasında istatistiksel olarak anlamlı ve tutarlı bir ilişki saptanmadı. Sonuç: Çalışmamızda doğal ışık alan pencereli yoğun bakım ünitesinde izlenen hastalarda deliryum gelişimi daha düşük bulundu. Bu sonuç, yoğun bakım ortamında doğal ışığın deliryumun önlenmesine yönelik çevresel düzenlemeler içinde olduğunu göstermektedir.
Özet (Çeviri)
Introduction and Objective: Delirium is an important clinical condition that frequently occurs in intensive care units and adversely affects patients' clinical course and outcomes. Access to natural light is considered a modifiable environmental factor that may support circadian rhythm in the intensive care setting. This study aimed to compare the incidence of delirium among adult patients treated in a windowed intensive care unit with access to natural light and those treated in a windowless intensive care unit without access to natural light. In addition, the associations between delirium development and intensive care unit length of stay, intensive care unit mortality, and selected laboratory parameters were evaluated. Materials and Methods: This prospective observational study included 102 adult patients followed in windowed and windowless intensive care units within the same hospital (windowless n=53; windowed n=49). Delirium assessment was performed daily using the CAM-ICU during the first seven days of intensive care unit stay or until discharge from the intensive care unit. Sedation and agitation levels were monitored using the RASS. Demographic data, comorbidities, APACHE II and SOFA scores, treatment interventions, need for mechanical ventilation and vasopressors, and routine laboratory parameters (glucose, CRP, sodium, lactate, creatinine) were recorded. The primary outcome was the development of delirium; secondary outcomes were the number of delirium days, intensive care unit length of stay, and intensive care unit mortality. Results: The incidence of delirium was 43.4% in the windowless intensive care group and 20.4% in the windowed intensive care group, and the difference between the groups was statistically significant. The seven-day cumulative incidence of delirium was significantly higher in the windowless group. When patients with and without delirium were compared, age, APACHE II and SOFA scores were significantly higher in patients who developed delirium; intensive care unit length of stay was significantly longer, and intensive care unit mortality was significantly higher. In multivariable analysis, age and APACHE II score were independently associated with the development of delirium. In the same model, the effect of the windowed intensive care unit remained in a protective direction but did not reach statistical significance. No statistically significant and consistent association was found between selected laboratory parameters and intensive care unit type or delirium development. Conclusion: In our study, patients treated in the windowed intensive care unit with natural light had a lower incidence of delirium. This finding suggests that natural light in the intensive care environment may be considered as part of environmental strategies for delirium prevention.
Benzer Tezler
- A new approach to increase energy efficiency of luxury high-rise residential blocks in complex buildings by utilizing advanced HVAC systems
Karma yapılardaki yüksek katlı lüks konut binalarının enerji verimliliğinin gelişmiş mekanik sistemlerden faydalanarak arttırılması için yeni bir yaklaşım önerisi
ALPAY AKGÜÇ
Doktora
İngilizce
2019
Mühendislik Bilimleriİstanbul Teknik ÜniversitesiMimarlık Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYŞE ZERRİN YILMAZ
PROF. DR. MARCO PERINO
- Gestion de performance avec DEA en utilisant les extensions de controle des poids, d'efficacite croisee et d'analyse de fenetre
Ağırlık kısıtlamaları, çapraz etkinlik ve pencere analizi yöntemleri kullanılarak veri zarflama analizi ile performans yönetimi
FİRÜZAN İŞCAN
Yüksek Lisans
Fransızca
1999
Endüstri ve Endüstri MühendisliğiGalatasaray ÜniversitesiEndüstri Mühendisliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. E. ERTUĞRUL KARSAK
- Recharge strategies for the electric vehicle routing problem with time windows in deterministic and stochastic environments
Zaman pencereli elektrikli araç rotalama problemi için deterministik ve rassal ortamlarda şarj stratejileri
MERVE KESKİN
Doktora
İngilizce
2018
Endüstri ve Endüstri MühendisliğiSabancı ÜniversitesiEndüstri Mühendisliği Ana Bilim Dalı
PROF. DR. BÜLENT ÇATAY
- Bir geçiş dönemi olarak İstanbul`da 3. Ahmet Devri mimarisi
Ottoman architecture in İstanbul during the period of Ahmet 3. (1703-1730)
GÜLÇİN CANCA
Doktora
Türkçe
1999
Sanat TarihiMimar Sinan Güzel Sanatlar ÜniversitesiSanat Tarihi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ZEKİ SÖNMEZ
- Tarihi gelişim sürecinde Avrupa Birliği-Kosova ilişkileri ve nihai statü
Improvement on the process of Eu-Kosovo relations and final status
CEMAL ERKONUK
Yüksek Lisans
Türkçe
2010
Uluslararası İlişkilerDokuz Eylül ÜniversitesiAvrupa Birliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. OĞUZ SANCAKDAR