Geri Dön

Talon distalfix proksimal femur çivisi ile tedavi edilen geriatrik intertrokanterik kırıklarda implant başarısızlığı ile ilişkili klinik ve radyolojik faktörler

Clinical and radiological factors associated with implant failure in geriatric intertrochanteric fractures treated with the talon distalfix proximal femoral nail

PDF İndir

  1. Tez No: 1016151
  2. Yazar: ALPER GÖNBE
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. FURKAN YAPICI
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Ortopedi ve Travmatoloji, Orthopedics and Traumatology
  6. Anahtar Kelimeler: CalTAD, Cleveland zone, geriatric intertrochanteric fracture, implant failure, Talon DistalFix proximal femoral nail
  7. Yıl: 2026
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Erzincan Binali Yıldırım Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Bu çalışmanın amacı, Talon DistalFix proksimal femur çivisi (Talon-PFN) ile tedavi edilen geriatrik intertrokanterik femur kırıklarında strict implant failure (kesin mekanik implant başarısızlığı, KMİB) gelişimi ile ilişkili klinik, radyolojik ve mekanik faktörleri değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Bu retrospektif kohort çalışmasına, Eylül 2015-Haziran 2025 tarihleri arasında intertrokanterik femur kırığı nedeniyle Talon-PFN ile cerrahi tedavi uygulanan 65 yaş ve üzeri 200 hasta dahil edildi. Primer sonlanım ölçütü kesin mekanik implant başarısızlığı olarak tanımlandı ve cut-out (sefalik implantın femur başı dışına çıkması), çivi kırılması veya lag vidası kırılması gelişmesi olarak kabul edildi. Lag sliding (lag vidası kayması) ve varus çökme primer endpoint'e dahil edilmedi; sekonder mekanik olaylar olarak değerlendirildi. Demografik veriler, kırık özellikleri, Dorr femur morfolojisi sınıflaması, redüksiyon kalitesi, Cleveland zone (Cleveland bölgesi), Tip–Apex Distance (Uç–Apeks Mesafesi, TAD), Calcar-referenced Tip–Apex Distance (Kalkar Referanslı Uç–Apeks Mesafesi, CalTAD), Tip–Neck Distance Ratio (Uç–Boyun Mesafe Oranı, TNDR), kanal çapı / çivi çapı oranı, fonksiyonel skorlar, takip süresi ve mortalite verileri analiz edildi. Kesin mekanik implant başarısızlığı ile ilişkili faktörler Firth penalized logistic regression (Firth düzeltmeli lojistik regresyon analizi), Cox regression (Cox regresyon analizi) ve Fine-Gray competing-risk analizleri ile değerlendirildi. Bulgular: Nihai analiz kohortunda kesin mekanik implant başarısızlığı 21 hastada (%10,5) gelişti. Failure tipleri 17 cut-out, 3 çivi kırılması ve 1 lag vidası kırılması olarak saptandı. Primer Firth modelinde Dorr C femur morfolojisi, Cleveland zone 6 yerleşimi, Baumgaertner redüksiyon skoru ve CalTAD kesin mekanik implant başarısızlığı ile ilişkili bulundu. Yaş, cinsiyet ve Charlson Comorbidity Index ile düzeltilmiş analizlerde de ana mekanik-radyolojik değişkenlerin yönü korundu. Lag sliding 39 hastada (%19,5), varus çökme 26 hastada (%13,0) ve broad mechanical endpoint (geniş mekanik sonlanım ölçütü, GMSÖ) 51 hastada (%25,5) saptandı. Kesin mekanik implant başarısızlığı, lag sliding ve varus çökme gelişen hastalarda postoperatif 6. ay Parker Mobility Score ve postoperatif 6. ay Harris Kalça Skoru daha düşük bulundu. Mortalite oranı %34,0 idi ve kesin mekanik implant başarısızlığı ile mortalite arasında anlamlı ilişki saptanmadı. 2 Sonuç: Talon-PFN ile tedavi edilen geriatrik intertrokanterik kırıklarda kesin mekanik implant başarısızlığı gelişimi çok faktörlü bir mekanik süreç olarak değerlendirilmelidir. Dorr C femur morfolojisi, Cleveland zone 6 yerleşimi, redüksiyon kalitesi ve CalTAD bu süreçte öne çıkan klinik-radyolojik değişkenlerdir. Lag sliding ve varus çökme kesin mekanik implant başarısızlığı olarak değerlendirilmemekle birlikte, GMSÖ ve fonksiyonel sonuçlar açısından klinik önem taşımaktadır.

Özet (Çeviri)

Aim: The aim of this study was to evaluate the clinical, radiological and mechanical factors associated with strict implant failure in geriatric intertrochanteric femoral fractures treated with the Talon DistalFix proximal femoral nail (Talon-PFN). Materials and Methods: This retrospective cohort study included 200 patients aged 65 years and older who underwent surgical treatment with Talon-PFN for intertrochanteric femoral fracture between September 2015 and June 2025. The primary endpoint was strict implant failure, defined as cut-out, nail breakage or lag screw breakage during follow-up. Lag sliding and varus collapse were not included in the primary endpoint and were evaluated as secondary mechanical events. Demographic variables, fracture characteristics, Dorr femoral morphology classification, reduction quality, Cleveland zone, TAD, CalTAD, TNDR, canal diameter / nail diameter ratio, functional scores, follow-up duration and mortality data were analyzed. Factors associated with strict implant failure were assessed using Firth penalized logistic regression, Cox regression and Fine-Gray competing-risk regression. Results: Strict implant failure occurred in 21 patients (10.5%). Failure types included 17 cut-outs, 3 nail breakages and 1 lag screw breakage. In the primary Firth model, Dorr C femoral morphology, Cleveland zone 6 placement, Baumgaertner reduction score and CalTAD were associated with strict implant failure. The direction of the main mechanical-radiological variables was preserved after adjustment for age, sex and Charlson Comorbidity Index. Lag sliding was observed in 39 patients (19.5%), varus collapse in 26 patients (13.0%) and broad mechanical endpoint in 51 patients (25.5%). Postoperative sixth-month Parker Mobility Score and Harris Hip Score were lower in patients with strict implant failure, lag sliding or varus collapse. Mortality rate was 34.0%, and no significant association was found between strict implant failure and mortality. Conclusions: In geriatric intertrochanteric fractures treated with Talon-PFN, the development of strict implant failure should be regarded as a multifactorial mechanical process Dorr C femoral morphology, Cleveland zone 6 placement, reduction quality and CalTAD were the main clinical-radiological factors associated with failure. Lag sliding and varus collapse should not be considered strict implant failure, but they are clinically relevant as components of the broad mechanical endpoint and are associated with poorer functional outcomes.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    426536

    Femur intertrokanterik kırıklarda proksimal femoral çivi (PFN) cerrahisi yapılan olguların sonuçlarının değerlendirilmesi

    Evaluation of the results of the proximal femoral nail surgery for intertrochanteric femoral fractures

    OĞUZ KAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Ortopedi ve TravmatolojiGaziantep Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ORHAN BÜYÜKBEBECİ

  2. Tez No

    733626

    Tedavide osteosentez düşünülen instabil pauwels tip 3 femur boyun kırıklarında talonlu kanüllü vidalar iyi bir tercih olabilir mi?

    Can talon cannulated screws be a good choice for unstable Pauwels type 3 femoral neck fractures, for which osteosynthesis is considered in the treatment?

    HAYRİ CAN TAŞKENT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Ortopedi ve TravmatolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. KADİR BAHADIR ALEMDAROĞLU

  3. Tez No

    945766

    Dental anomaliye sahip olan daimi santral dişe farklı yönlerden gelen kuvvetlerin yarattığı etkinin sonlu elemanlar etki analizi ile değerlendirilmesi

    Evaluation of the effects of forces applied from different directions on a permanent central incisor with dental anomaly using finite element analysis

    ÇİSE DOLUNAY USLU ŞENER

    Diş Hekimliği Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Diş HekimliğiRecep Tayyip Erdoğan Üniversitesi

    Çocuk Diş Hekimliği Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. AYÇA KURT

  4. Tez No

    755478

    Asetabulum posterior kolon kırıkları osteosentezinde talonlu kanüllü vida kullanımı iyi bir alternatif olabilir mi? Biyomekanik çalışma

    Başlık çevirisi yok

    KEMAL ŞİBAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Ortopedi ve TravmatolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. KADİR BAHADIR ALEMDAROĞLU

  5. Tez No

    288565

    Hepatik kolorektal metastazların tedavisinde Radyofrekans Ablasyon tedavisi: Orta dönem takip sonuçları

    Radiofrequency Ablation in the treatment of hepatic colorectal metastases: Mid-term results

    AYLİN BİLLUR ŞENDUR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Radyoloji ve Nükleer TıpGazi Üniversitesi

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. CEM YÜCEL

Geri Dön