Serum B12 vitamin düzeyi yüksekliği ile başvuran çocukların değerlendirilmesi
Evaluation of children presenting with elevated serum vitamin B12 levels
- Tez No: 1015553
- Danışmanlar: PROF. DR. MUSTAFA BÜYÜKAVCI
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: B12 Vitamin Yüksekliği, Fizik Muayene, Tam Kan Sayımı, Lösemi, Elevated Vitamin B12 Levels, Physical Examination, Complete Blood Count, Leukemia
- Yıl: 2026
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Necmettin Erbakan Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışmanın amacı serum B12 vitamin düzeyi yüksek saptanan çocukların altta yatan patolojilerinin tespit edilmesi; varsa malign etiyolojilerin oranının ve tanıda yol gösterecek diğer faktörlerin belirlenmesidir. Yöntem: Çalışmaya Ocak 2022-Aralık 2024 tarihleri arasında Necmettin Erbakan üniversitesi tıp fakültesi hastanesi çocuk hematoloji, polikliniğine başvuran ve serum B12 vitamin düzeyi 800 ng/L'nin üzerinde saptanan 0-18 yaş grubundaki 71 çocuk dahil edildi. Olguların demografik ve klinik özellikleri, başvuru nedenleri, fizik muayene ve laboratuvar bulguları geriye dönük olarak değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya alınan 71 olgunun 35'i (%49,2) erkek, 36'sı (%50,7) kız olup ortalama başvuru yaşı 5,09±4,18 yıl idi. Ortalama izlem süresi 10,35±8,4 ay olarak bulundu. Olguların altısında (%8,5) malignite saptandı. Olguların 46'sında (%64,8) serum B12 vitamin yüksekliği beslenme ilişkili olarak değerlendirildi, 25'inde (%35,2) ise beslenme ilişkisiz bulundu. Beslenme öyküsü sorgulanabilen olguların önemli bir kısmında enteral/formül mama, bebek bisküvisi veya multivitamin-benzeri destek kullanımı mevcuttu. Olguların 62'sinde (%87,3) fizik muayene normaldi. Periferik yayma incelemesinde altı olguda (%8,5) atipik hücre saptandı ve bu olguların tamamına ileri incelemeler sonucunda lösemi tanısı konuldu. Kategorik karşılaştırmalarda serum B12 düzeyi; periferik yayma bulguları, fizik muayene bulguları, akciğer grafisi ve soygeçmiş ile anlamlı ilişki gösterirken, çok değişkenli doğrusal regresyon analizinde bu değişkenlerin hiçbirinin B12 düzeyi üzerinde bağımsız etkisi gösterilemedi. Fizik muayene ve tam kan sayımı bulgularının birlikte değerlendirilmesinde geliştirilen yaklaşımın maligniteyi öngörmede %83,3 duyarlılık, %93,8 özgüllük, %93 genel doğruluk ve %98,4 negatif kestirim değerine sahip olduğu saptandı. Hastalık gruplarına göre yapılan değerlendirmede; lösemi tanısı alan olguların serum B12 vitamin düzeylerinin, hastalığı bulunmayan sağlıklı gruba kıyasla istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek olduğu belirlendi. Lösemi varlığını öngörmede B12 vitamini için saptanan 1205 ng/L eşik değerinin %100 duyarlılık ve %73,7 özgüllüğe sahip olduğu saptandı. Sonuç: Çocuklarda serum B12 vitamini yüksekliği çoğu olguda beslenme ile ilişkili veya benign bir özellik göstermekle birlikte, bir kısmında özellikle hematolojik malignitelerle ilişkili olabilir. Fizik muayenede hepatosplenomegali veya lenfadenopati varlığı ile tam kan sayımı değerlerinde patolojik bulguların saptanması, lösemi açısından ileri incelemeyi gerektiren güçlü uyarıcı bulgulardır. Buna karşılık fizik muayene ve tam kan sayımının normal olduğu çocuklarda malignite riskinin, özellikle lösemi açısından, büyük ölçüde dışlanabileceği düşünüldü. Belirli bir eşik değerin üzerindeki vitamin düzeylerinin lösemiyi öngörmedeki başarısının oldukça yüksek olduğu görülmüştür. İzlem sürecinde vitamin düzeylerinin tüm gruplarda azalma eğilimi gösterdiği belirlenmiştir.
Özet (Çeviri)
Objective: The objective of this study is threefold: firstly, to identify the underlying pathologies in children with elevated serum vitamin B12 levels; secondly, to determine the prevalence of malignant etiologies, if any; and thirdly, to identify other factors that may aid in diagnosis of malignent disease. Methods: The study included 71 children aged 0–18 years who attended the Paediatric Haematology Outpatient Clinic at Necmettin Erbakan University Faculty of Medicine Hospital between January 2022 and December 2024, with serum vitamin B12 levels above 800 ng/L. The patients' demographic and clinical characteristics, reasons for presentation, physical examination findings and laboratory results were evaluated retrospectively. Results: Of the 71 cases included in the study, 35 (49.2%) were male and 36 (50.7%) were female. The mean age at presentation was 5.09 years (± 4.18). The mean follow-up period was 10.35 ± 8.4 months. Malignancy was detected in six cases (8.5%). Elevated serum vitamin B12 levels were attributed to dietary factors in 46 cases (64.8%), while in 25 cases (35.2%), they were found to be unrelated to diet. A significant proportion of cases with a documented dietary history involved enteral/formula feeding, infant biscuits or multivitamin supplements. The physical examination was normal in 62 cases (87.3%). Atypical cells were detected in six cases (8.5%) in the peripheral blood smear examination, and leukaemia was diagnosed in all of these cases following further investigations. Categorical comparisons showed a significant association between serum B12 levels and peripheral blood smear findings, physical examination findings, chest X-ray and family history. However, multivariate linear regression analysis revealed that none of these variables had an independent effect on B12 levels. The approach of jointly evaluating physical examinations and complete blood count findings was found to have a sensitivity of 83.3%, a specificity of 93.8%, an overall accuracy of 93%, and a negative predictive value of 98.4% in predicting malignancy. In the evaluation by disease groups, it was determined that serum vitamin B12 levels in patients diagnosed with leukaemia were statistically significantly higher than in the healthy control group. The threshold value of 1205 ng/L for vitamin B12 in predicting the presence of leukaemia was found to have a sensitivity of 100% and a specificity of 73.7%. Conclusion: Although elevated serum vitamin B12 levels in children are often diet-related or benign, they may be associated with haematological malignancies. The presence of hepatosplenomegaly or lymphadenopathy during a physical examination, alongside pathological findings in a complete blood count, are strong warning signs requiring further investigation for leukaemia. Conversely, it was considered that the risk of malignancy, particularly leukaemia, could largely be ruled out in children with normal physical examination and complete blood count results. It was observed that vitamin levels above a certain threshold value demonstrated a very high success rate in predicting leukaemia. During the follow-up period, it was determined that vitamin levels showed a decreasing trend across all groups.
Benzer Tezler
- Hepatosteatoz saptanan çocukların hepatosteatoz evresi ile karaciğer enzimleri, lipid profili, vitamin D ve B12 düzeyleri arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi
Evaluation of the relationship between hepatostatosis stage and liver enzymes, lipid profile, vitamin D and B12 levels in children with hepatostatosis detected
ZELAL BULUŞ DEREKÖYLÜ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiPediatri Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SADIK SAMİ HATİPOĞLU
- Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Çocuk Polikliniklerine başvuran ALT düşüklüğü saptanmış risk grubu hastalarında B6 vitamin düzeyinin değerlendirilmesi
Applicants to Kirikkale University Faculty of Medicine Hospital Children's Polyclinics evaluation of vitamin B6 level in risk group patients with low ALT
YASEMİN DEMİRBAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıKırıkkale ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HACER FULYA GÜLERMAN
- 10-17 yaş arasındaki down sendromlu hastalarda immün regülasyon bozukluğu ve otoimmünite belirteçlerinin varlığı
The presence of immune regulation disorder and autoimmunism markers in down syndrome patients between 10-17 years of age
NAZLI TEKELİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYŞE METİN
PROF. DR. ESRA KILIÇ
- Hastanemizde doğan bebeklerin erken neonatal dönemde B12 vitamini eksikliği sıklığının değerlendirilmesi
Evaluation of the frequency of B12 deficiency in newborns born in our hospital during the early neonatal period
ŞEYMA AÇIKGÖZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. KAMİL ŞAHİN
UZMAN TAHİR AYDIN
- Metabolik etkilenmenin başladığı B12 vitamin düzeyinin saptanması
Determination of B12 vitamin level that metabolic changes occured
TUĞÇE CANDAN ÇELİK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. RAZİYE CANAN VERGİN