Geri Dön

Yaşa bağlı makula dejenrasyonu tedavisinde kliniğimizden gerçek yaşam verileri

Real-life data from our clinic on the treatment of age related macular degeneration

PDF İndir

  1. Tez No: 1015402
  2. Yazar: OSMAN ERDOĞAN
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. OSMAN AHMET POLAT
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göz Hastalıkları, Eye Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2026
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Erciyes Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Bu çalışma, gerçek yaşam klinik ortamında, tedavi-naif yaş tip yaşa bağlı makula dejenerasyonu (YBMD) olan hastalarda intravitreal anti-vasküler endotelyal büyüme faktörü (AntiVEGF) tedavilerinin uzun dönem anatomik ve fonksiyonel sonuçlarını değerlendirmeyi amaçlamıştır. Gereç ve Yöntem: Bu tek merkezli, retrospektif ve gözlemsel çalışmada, 2018-2024 yılları arasında Anti-VEGF tedavisi (bevacizumab, ranibizumab, aflibercept veya ardışık geçiş/switch protokolleri) alan 50 yaş ve üzeri 328 hastanın 361 gözüne ait veriler analiz edilmiştir. Takip süresi yedi yıla kadar uzanmaktadır. Fonksiyonel sonuçlar LogMAR cinsinden en iyi düzeltilmiş görme keskinliği kullanılarak değerlendirilirken, anatomik yanıtlar santral makula kalınlığı, intraretinal sıvı, subretinal sıvı, pigment epitel dekolmanı, elipsoid zon (EZ) kaybı, hiperreflektif odaklar, dış retina tübülasyonu ve retina pigment epitel (RPE) atrofisini içeren optik koherens tomografi (OKT) biyobelirteçleri aracılığıyla incelenmiştir. Bulgular: Sonuçlar, eksüdatif aktivitede istatistiksel olarak anlamlı bir azalma olduğunu; intraretinal sıvı varlığı başlangıçta %50,4 iken 12. ayda %33,3'e, subretinal sıvı varlığının ise başlangıçta %65,7 iken 36. ayda %26,6'ya kadar dramatik bir şekilde düştüğünü göstermiştir. Santral makula kalınlığı da Anti-VEGF ajanlarının vasküler hiperpermeabiliteyi kontrol etmedeki anatomik başarısını doğrulayacak şekilde anlamlı bir azalma sergilemiştir. Bununla birlikte, sıvı kompartımanlarının başlangıçtaki yanıta rağmen, takip süresi boyunca kronik dejeneratif yapısal değişikliklerin ilerlediği görülmüştür. Dış retina tübülasyonu insidansı %8,0'dan %29,5'e, RPE atrofisi %14,4'ten %46,9'a ve ISOS kaybı %53,2'den 36. ay itibarıyla %73,4'e yükselmiştir. Ayrıca, yıllık ortalama enjeksiyon sayısı ilk yıl 7,48 iken, COVID-19 pandemisi sırasında (2020-2021) belirgin şekilde düşmüş olup, bu durum gerçek yaşamdaki zorunlu tedavi kesintilerini yansıtmaktadır. Fonksiyonel olarak, görme keskinliği genel kohort için uzun dönemde görsel kazanımlar sınırlı kalmıştır. Anatomik kurumaya rağmen görsel iyileşmedeki bu sınırlılık, fotoreseptör bütünlüğünün ilerleyici kaybı ve maküler atrofi ile güçlü bir şekilde ilişkilendirilmiştir. Sonuç: Anti-VEGF tedavisi yaş tip YBMD'de eksüdasyonu başarılı bir şekilde kontrol etse de, gerçek yaşamdaki takip aralığı ve sıklığındaki kısıtlamalar ve kronik nörodejeneratif süreçlerin kaçınılmaz ilerleyişi uzun dönem fonksiyonel başarıyı sınırlamaktadır. Tedavi aralıklarının bireyselleştirilmesi ve görsel prognozun tahmin edilmesi için OKT biyobelirteçlerinin düzenli olarak izlenmesi klinik yönetimde değerlidir.

Özet (Çeviri)

Purpose: This study aimed to evaluate the long-term anatomical and functional outcomes of intravitreal anti-vascular endothelial growth factor (anti-VEGF) treatments in patients with treatment-naive neovascular age-related macular degeneration (nAMD) in a real￾world clinical setting. Materials and Methods: In this single-center, retrospective, and observational study, data from 361 eyes of 328 patients aged 50 years and older, who received anti-VEGF therapy (bevacizumab, ranibizumab, aflibercept, or sequential switch protocols) between 2018 and 2024, were analyzed. The follow-up period extended up to seven years. Functional outcomes were assessed using best-corrected visual acuity in LogMAR, while anatomical responses were evaluated via optical coherence tomography (OCT) biomarkers, including central macular thickness, intraretinal fluid, subretinal fluid, pigment epithelial detachment, ellipsoid zone (EZ) loss, hyperreflective foci, outer retinal tubulation, and retinal pigment epithelium (RPE) atrophy. Results: The results demonstrated a statistically significant reduction in exudative activity, with intraretinal fluid decreasing from 50.4% to 33.3% at the 12th month and subretinal fluid dramatically dropping from 65.7% to 26.6% at the 36th month. Central macular thickness also showed a significant reduction, confirming the anatomical success of the anti-VEGF agents in controlling vascular hyperpermeability. However, despite the initial resolution of fluid compartments, chronic degenerative structural changes progressed over the follow-up period. The incidence of outer retinal tubulation increased from 8.0% to 29.5%, RPE atrophy from 14.4% to 46.9%, and ISOS loss from 53.2% to 73.4% by the 36th month. Furthermore, the mean number of annual injections was 7.48 in the first year but significantly declined during the COVID-19 pandemic (2020-2021), reflecting real-world treatment disruptions. Functionally, visual acuity improvements were limited in the long term for the overall cohort. This limitation in visual improvement, despite anatomical drying, was strongly associated with progressive loss of photoreceptor integrity and macular atrophy. ix Conclusion:Although anti-VEGF therapy successfully controls exudation in neovascular age-related macular degeneration, limitations in real-world follow-up intervals and treatment frequency, along with the inevitable progression of chronic neurodegenerative processes, restrict long-term functional outcomes. Regular monitoring of OCT biomarkers is valuable in clinical management for individualizing treatment intervals and predicting visual prognosis

Benzer Tezler

  1. Tez No

    447264

    Yaş tip yaşa bağlı makula dejenerasyonunda intravitreal ranibizumab tedavisinin klinik sonuçları

    The clinical results of the intravitreal ranibizumab treatment of WET TYPE AGE related macular degeneration

    YUSUF CEM YILMAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Göz Hastalıklarıİstanbul Üniversitesi

    Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NUR KIR

  2. Tez No

    841366

    Yaş tip yaşa bağlı maküla dejenerasyonu tedavisinde gerçek yaşam verisi ve maliyet hesabı

    Real life data and medical treatment costs in the treatment ofneovaskular age-related macula degeneration

    BETÜL AKBULUT YAĞCI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Göz HastalıklarıDokuz Eylül Üniversitesi

    Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MAHMUT KAYA

  3. Tez No

    233

    Çukurova bölgesinde biyoklimatik veriler kullanılarak açık ve yeşil alan sistemlerinin belirlenmesi ilkeleri üzerinde bir araştırma

    A research on the determination of the principles in open and green spaces systems by using the bioclimatic data in Çukurova region

    MEHMET FARUK ALTUNKASA

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    1987

    Çevre MühendisliğiÇukurova Üniversitesi

    Peyzaj Mimarlığı Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ERDOĞAN GÜLTEKİN

  4. Tez No

    439

    İmara ilişkin bağışlamaların gelişimi ve değerlendirilmesi

    Evoution et evaluation des amnisties concernant le constructions et le development du territoire

    AHMET LÜTFİ UZEL

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    1986

    Şehircilik ve Bölge PlanlamaGazi Üniversitesi

    Şehir ve Bölge Planlama Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. İBRAHİM BOYNUKALIN

  5. Tez No

    93

    Le Refus du reel dans la porte etroite d'Andre Gide

    Başlık çevirisi yok

    M.SERDAR ÜNAL

    Yüksek Lisans

    Fransızca

    Fransızca

    1986

    Fransız Dili ve EdebiyatıCumhuriyet Üniversitesi

    Batı Dilleri ve Edebiyatları Ana Bilim Dalı

Geri Dön