Geri Dön

İzole koroner arter bypass greft cerrahisi yapılan diyabetik hastalarda ekzokrin pankreas yetmezliğinin postoperatif majör advers olaylar üzerine etkisi

The effect of exocrine pancreatic insufficiency on postoperativemajor adverse events in diabetic patients undergoing isolated coronary artery bypass grafting

PDF İndir

  1. Tez No: 1014465
  2. Yazar: ABDULKERİM ÖZKAN
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. MESUT ENGİN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi, Thoracic and Cardiovascular Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: Ekzokrin pankreas yetmezliği, fekal elastaz-1, koroner arter bypass greftleme, majör advers olay, SYNTAX, Exocrine pancreatic insufficiency, fecal elastase-1, coronary artery bypass grafting, major adverse events, SYNTAX
  7. Yıl: 2026
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Giriş: Diabetes mellitus (DM), koroner arter hastalığı (KAH) gelişiminde önemli bir risk faktördür. Son yıllarda yapılan çalışmalar, DM'nin yalnızca endokrin pankreası değil, pankreasın ekzokrin fonksiyonlarını da etkileyebileceğini göstermiştir. Ekzokrin pankreas yetmezliği (EPY), pankreasın sindirim enzimlerini yeterli düzeyde üretememesi durumudur. Fekal elastaz-1 (FE-1) düzeyi, EPY değerlendirilmesinde yaygın olarak kullanılan güvenilir bir biyobelirteçtir. Bu çalışmada, izole koroner arter bypass greftleme (KABG) operasyonu planlanan diyabetik hastalarda EPY sıklığının araştırılması ve FE-1 düzeyinin postoperatif majör advers olaylar (MAO) ile ilişkisinin değerlendirilmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Ağustos 2025 – Haziran 2026 tarihleri arasında izole KABG planlanan toplam 244 diyabetik hasta prospektif olarak dahil edildi. Hastaların demografik özellikleri, hipertansiyon, sigara kullanımı, kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) varlığı, HbA1c ve FE-1 düzeyleri değerlendirildi. Ayrıca hemogram parametrelerinden hemoglobin, hematokrit ve trombosit değerleri; biyokimyasal parametrelerden açlık kan şekeri (AKŞ), tahmini glomerüler filtrasyon hızı (eGFR), kreatinin, AST, ALT, bilirubin, albümin, amilaz ve lipaz düzeyleri analiz edildi. Koroner arter hastalığının kompleksitesi SYNTAX skoru ile değerlendirildi. İntraoperatif veriler kapsamında kros klemp süresi ve total perfüzyon süresi kaydedilirken, postoperatif dönemde MAO açısından hastalar takip edildi. FE-1 düzeyinin 200 µg/g altında olması EPY olarak kabul edildi. Bulgular: Çalışma sonucunda 97 hastada (%39,7) EPY saptandı. EPY bulunan hastalarda AKŞ düzeyleri daha yüksek, eGFR değerleri ise daha düşük bulundu (sırasıyla p=0.019, p=0.040). MAO ve postoperatif atriyal fibrilasyon oranları, EPY (+) hastalarda EPY (-) gruba kıyasla sayısal olarak daha yüksek saptandı; ancak bu fark istatistiksel anlamlılığa ulaşmadı (sırasıyla %15,5 vs. %9,5, p=0,161; %34 vs. %23,1, p=0,068). Çok değişkenli analizde EuroSCORE II ve AKŞ düzeyleri MAO gelişiminin bağımsız prediktörleri olarak bulundu (sırasıyla OR=3.838, p<0.001, OR=1.210, p=0.045). ix Sonuçlar: FE-1 ölçümü, ekzokrin pankreas fonksiyonlarının değerlendirilmesinde kolay uygulanabilir ve non-invaziv bir yöntemdir. Diyabetik KABG hastalarında EPY varlığını araştırdığımız bu çalışmada, düşük FE-1 düzeyinin kötü glisemik kontrol ve düşük eGFR ile ilişkili olduğu gösterildi. Ayrıca MAO ve postoperatif atriyal fibrilasyonun EPY bulunan hastalarda daha sık izlendiği saptandı. Bildiğimiz kadarıyla bu çalışma, diyabetik KABG hastalarında EPY'nin postoperatif süreç üzerindeki etkisini değerlendiren ilk çalışmadır. EPY'nin postoperatif klinik sonuçlar üzerindeki etkisinin daha net ortaya konulabilmesi için daha geniş hasta serileriyle yapılacak ileri çalışmalara ihtiyaç vardır.

Özet (Çeviri)

Introduction: Diabetes mellitus (DM) is one of the most important risk factors for the development of coronary artery disease (CAD). In recent years, increasing evidence has suggested that DM affects not only endocrine pancreatic function but also exocrine pancreatic function. Exocrine pancreatic insufficiency (EPI) is characterized by inadequate secretion of pancreatic digestive enzymes, and fecal elastase-1 (FE-1) has emerged as a practical and reliable biomarker for the evaluation of exocrine pancreatic function. This study aimed to investigate the prevalence of EPI in diabetic patients undergoing isolated coronary artery bypass grafting (CABG) and to evaluate the relationship between FE-1 levels and postoperative major adverse events (MAE). Materials and Methods: This prospective study included 244 diabetic patients who underwent isolated CABG between August 2025 and June 2026. Demographic characteristics, presence of hypertension, smoking history, chronic obstructive pulmonary disease (COPD), HbA1c and FE-1 levels were recorded. Biochemical parameters including fasting blood glucose (FBG), estimated glomerular filtration rate (eGFR), creatinine, AST, ALT, bilirubin, albumin, amylase and lipase levels were analyzed. The complexity of coronary artery disease was assessed using the SYNTAX score. Cross-clamp time and total perfusion time were recorded, and patients were followed for postoperative MAE. FE-1 levels below 200 µg/g were defined as EPI. Results: EPI was detected in 97 patients (39.7%). Patients with EPI had higher FBG levels and lower eGFR values (p=0.019, p=0.040, respectively). Although postoperative MAE and postoperative atrial fibrillation were observed more frequently in patients with EPI compared to those without EPI, the differences were not statistically significant (15.5% vs. 9.5%, p=0.161 and 34% vs. 23.1%, p=0.068, respectively). In multivariate analysis, EuroSCORE II and FBG levels were identified as independent predictors of MAE development (OR=3.838, p<0.001; OR=1.210, p=0.045, respectively). xi Conclusion: FE-1 measurement is a simple, non-invasive, and easily applicable method for evaluating exocrine pancreatic function. In diabetic patients undergoing CABG, low FE-1 levels were associated with poor glycemic control and reduced eGFR. In addition, MAE and postoperative atrial fibrillation were observed more frequently in patients with EPI. To the best of our knowledge, this is the first study investigating the impact of EPI on postoperative outcomes in diabetic CABG patients. Further large-scale prospective studies are needed to better clarify the relationship between EPI and postoperative clinical outcomes.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    192125

    Diyabetik koroner arter hastalarında radiyal arter greft kullanılarak tam arteryel revaskülarizasyon

    Complete arterial revascularization using radial artery in diabetics with coronary artery disease

    GÜL MEHMET YILMAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2006

    Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisiİnönü Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. HASAN BERAT CİHAN

  2. Tez No

    635189

    Açık kalp cerrahisi geçiren hastalarda mortaliteve morbiditeyi öngörmede santral venöz-arteryelparsiyel karbondioksit basınç farkının (delta karbondioksit) laktat ile birlikte değerlendirilmesi

    Evaluation of central venous-arterial partial carbondioxide pressure difference (delta carbondioxide) with lactate in patients with open heart surgery

    HİLAL AKÇA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NİHAN YAPICI

  3. Tez No

    623799

    Pompalı koroner arter bypass greftleme ve pompasız çalışan kalpte koroner arter bypass greftleme cerrahi tekniklerinin böbrek ve karaciğer fonksiyon testlerine etkilerinin karşılaştırılması

    On-pump coronary artery bypass grafting and off-pump on beating heart coronary artery bypass grafting surgical techniques' effects of the comparisons of kidney and liver function tests

    DEMET KARTAL AKYOL

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiDokuz Eylül Üniversitesi

    Perfüzyon Teknikleri Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HÜSEYİN HÜDAİ ÇATALYÜREK

  4. Tez No

    691693

    İnsan safen veninde TNF-alfa indüksiyonu ve alfa lipoik asidin vasküler yanıtlar üzerine etkileri

    Effect of TNF-alpha induction and alpha lipoic acid on vascular responses in human saphenous vein

    TAŞKIN KALKAN

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Eczacılık ve FarmakolojiEge Üniversitesi

    Farmakoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BUKET REEL

  5. Tez No

    896271

    Sağlık Bilimleri Üniversitesi Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesinde koroner arter bypass greft operasyonu yapılan hastaların postoperatif dönemde akut böbrek hasarı gelişimi açısından risk faktörleri ve sağkalıma etkilerinin araştırılması

    Risk factors for the development of acute kidney injury and investigation of its effects on survival in the postoperative period of the patients who had the operation of coronary artery bypass graft in University of Health Sciences Bağcılar Education and Research Hospital

    BURAK İSAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    NefrolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AHMET ENGİN ATAY

    DOÇ. DR. AHMET MURT

Geri Dön