Geri Dön

Acil serviste mesane kateterizasyonunun klinik endikasyon durumu ve erken kateterle ilişkili komplikasyonlar: Prospektif gözlemsel kohort çalışması

Clinical indication status of bladder catheterization and early catheter-related complications in the emergency department: A prospective observational cohort study

PDF İndir

  1. Tez No: 1013940
  2. Yazar: ÖMER ÇETİN
  3. Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ FARUK DANIŞ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2026
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Bolu Abant İzzet Baysal Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Bu çalışmanın amacı, acil serviste mesane kateterizasyonu uygulanan hastalarda kateterizasyonun klinik endikasyonlarının değerlendirilmesi ve ayrıca uygun ve uygunsuz kateterizasyon oranlarının ortaya konulması ve kateter yerleştirilmesini takiben erken dönemde (üçüncü gün) gelişen kateter ilişkili mikrobiyolojik ve idrar bulgularının değerlendirilmesi ile acil servislerde kateter kullanımına yönelik klinik farkındalığın artırılması ve gereksiz üriner kateter kullanımının azaltılmasına katkı sağlanması hedeflenmektedir. Ayrıca, uygunluk sınıflamasının uzmanlar arası güvenilirliği, sınıflama yaklaşımının klinik uygulanabilirliğini destekleyen metodolojik bir analiz olarak değerlendirilmiştir. Yöntem: Tek merkezli, prospektif gözlemsel kohort olarak yürütülen çalışmada acil serviste idrar sondası takılan 117 hasta incelenmiştir. Her hasta, 10 farklı sonda endikasyonu açısından üç uzman tarafından değerlendirilmiş ve toplam 1170 karar noktası analiz edilmiştir. Bulgular: Referans değerlendirmeye göre hastaların 107'sinde (%91,5) en az bir geçerli klinik endikasyon saptanırken, 10 hastada (%8,5; %95 GA: 4,7–15,0) geçerli endikasyon bulunmamış ve bu olgular uygunsuz mesane kateterizasyonu olarak sınıflandırılmıştır. En sık kateterizasyon endikasyonu saatlik idrar çıkışı takibi gereksinimi olup 74 hastada (%63,2) saptanmış, bunu perioperatif kullanım izlemiştir (n=26, %22,2). Erken dönem mikrobiyolojik değerlendirmede 22 hastadan (%18,8) üçüncü gün idrar kültürü alınmış ve 10 hastada üreme saptanmıştır. Kültürde en sık Enterococcus faecium (n=3) ve Pseudomonas aeruginosa (n=2) izole edilmiştir. Kültür pozitifliği doğrudan kateter ilişkili üriner sistem enfeksiyonu olarak yorumlanmamış, erken dönem mikrobiyolojik bulgu olarak değerlendirilmiştir. Bütüncül analizde Uzman 1'in genel duyarlılığı %81,95, Uzman 2'nin genel duyarlılığı %75,19 bulunmuştur. Üç uzman arasındaki genel uyum Fleiss' Kappa ile 0,611 olarak saptanmıştır. Düşük prevalanslı endikasyonlarda Cohen's Kappa değerlerinin düşük kalmasına karşın Gwet's AC1 değerlerinin yüksek seyretmesi Kappa paradoksu ile uyumlu değerlendirilmiştir. Sonuç: Acil serviste mesane kateterizasyonlarının büyük çoğunluğu geçerli klinik endikasyonlara dayanmakla birlikte, az sayıda hastada uygunsuz kateterizasyon saptanmıştır. Bu bulgular, acil serviste üriner kateter kullanımında endikasyon temelli karar verme sürecinin hasta güvenliği ve enfeksiyon kontrolü açısından önemini göstermektedir.

Özet (Çeviri)

Objective: The aim of this study is to evaluate the clinical indications for bladder catheterization in patients undergoing catheterization in the emergency department, to determine the rates of appropriate and inappropriate catheterization, and to assess catheter-related early microbiological and urinary findings developing after catheter placement, particularly on the third day. Through this evaluation, the study aims to increase clinical awareness regarding catheter use in emergency departments and to contribute to reducing unnecessary urinary catheterization. In addition, the inter-rater reliability of the appropriateness classification was assessed as a methodological analysis supporting the clinical applicability of the classification approach. Methods: In this single-center, prospective observational cohort study, 117 patients who underwent urinary catheterization in the emergency department were included. Each patient was evaluated by three specialists for 10 different catheterization indications, resulting in a total of 1170 decision points. Results: According to the reference standard (the senior specialist's assessment), 107 patients (91.5%) had at least one valid clinical indication, whereas 10 patients (8.5%; 95% CI: 4.7–15.0) had no valid indication and were classified as inappropriate catheterization cases. The most common indication was the need for hourly urine output monitoring, observed in 74 patients (63.2%), followed by perioperative use (n=26, 22.2%). In the early microbiological assessment, urine culture was obtained on the third day in 22 patients (18.8%), and microbial growth was detected in 10 patients. The most frequently isolated microorganisms were Enterococcus faecium (n=3) and Pseudomonas aeruginosa (n=2). Culture positivity was not interpreted as catheter-associated urinary tract infection but was evaluated as an early microbiological finding. In the pooled analysis, the overall sensitivity was 81.95% for Specialist 1 and 75.19% for Specialist 2. Overall agreement among the three specialists was 0.611 according to Fleiss' Kappa. In low-prevalence indications, Cohen's Kappa values remained low whereas Gwet's AC1 values were high, consistent with the Kappa paradox. Conclusion: Most bladder catheterizations performed in the emergency department were based on valid clinical indications; however, inappropriate catheterization was identified in a small proportion of patients. These findings highlight the importance of indication-based decision-making in urinary catheter use for patient safety and infection control in the emergency department.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    776255

    Acil serviste yapılan girişimsel işlemlerin retrospektif olarak değerlendirilmesi

    Retrospective evaluation of invasive procedures in emergency medicine department

    ANIL BURAK TÜLÜ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Acil TıpSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MEHMET ALİ CEYHAN

  2. Tez No

    623516

    Acil serviste tüm vücut bilgisayarlı tomografi çekilen çoklu travma hastalarında atlanan radyolojik patolojilerin değerlendirilmesi

    Evaluation of Missed Radiological Pathologies in Multiple Trauma Patients with Full-Body Computed Tomography in the Emergency Department

    HAKAN SELÇUK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    İlk ve Acil YardımDokuz Eylül Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ NEŞE ÇOLAK ORAY

  3. Tez No

    361585

    Travma hastalarında batın bilgisayarlı tomografi yorumlanmasında acil tıp uzmanlık öğrencilerinin radyoloji raporu ile uyumluluğunun değerlendirilmesi

    Evaluation of consistency with radiology report of emergency medicine specialty students i̇nterpretation of abdominal computed tomography on trauma patients

    NAGİHAN ÇELENK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    İlk ve Acil YardımDokuz Eylül Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SEDAT YANTURALI

  4. Tez No

    156650

    Akut karın tanısında mesane basıncının yeri

    Bladder pressure measurement as diagnostic tool in patients with acute abdomen

    A. CEM İBİŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2004

    Genel CerrahiTrakya Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. AYDIN ALTAN

  5. Tez No

    487306

    Acil servise başvuran malignite hastalarında perikardiyal efüzyon sıklığının ultrasonografi ile araştırılması

    İnvestigation of pericardial effusion frequency by ultrasonography in malignant patients presenting to emergency department

    LEVENT KOCA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    İlk ve Acil YardımBülent Ecevit Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. HİLAL HOCAGİL

Geri Dön