İsotretinoin tedavisi kullanan hastalarda ortaya çıkan tırnak değişikliklerinin klinik ve dermatoskopik değerlendirilmesi
Clinical and dermatoscopic evaluation of nail changes occurring in patients receiving isotretinoin treatment
- Tez No: 1013822
- Danışmanlar: PROF. DR. PELİN KOÇYİĞİT
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Dermatoloji, Dermatology
- Anahtar Kelimeler: isotretinoin, tırnak kalınlığı, tırnak uzama hızı, retinoidler, tırnak biyolojisi, akne vulgaris, Isotretinoin, nail plate thickness, nail growth rate, retinoids, nail biology, acne vulgaris
- Yıl: 2026
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Deri ve Zührevi Hastalıklar Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışmada, sistemik isotretinoin tedavisinin tırnaklar üzerindeki etkilerinin, patolojik bulguların yanı sıra tırnak plak kalınlığı ve tırnak uzama hızı gibi biyolojik parametrelerde meydana gelen değişiklikler açısından objektif ölçüm yöntemleri ile değerlendirilmesi, bu değişikliklerin zaman içerisindeki seyrinin ortaya konması ve tedavi sonrasındaki geri dönüş özelliklerinin araştırılması amaçlanmıştır. Yöntem: Prospektif ve kontrollü olarak planlanan bu çalışmaya 69 isotretinoin tedavisi alan hasta ile 69 sağlıklı kontrol dahil edilmiştir. Tırnak plak kalınlığı ve tırnak uzama hızı ölçümleri her iki grupta da baskın olmayan elin birinci parmak tırnağından dijital kumpas kullanılarak başlangıçta, üçüncü ayda ve altıncı ayda gerçekleştirilmiştir. Tedavi grubundaki 54 hastada tedavi sonrası üçüncü ayda, 27 hastada ise tedavi sonrası altıncı ayda ölçümler tekrarlanmıştır. Veriler uygun parametrik ve nonparametrik yöntemlerle analiz edilmiş, istatistiksel anlamlılık düzeyi p<0,05 olarak kabul edilmiştir. Bulgular: Tedavi grubunda tırnak plak kalınlığının tedavi süresince anlamlı olarak azaldığı (p<0,001), tırnak uzama hızının ise anlamlı olarak arttığı gösterilmiştir (p<0,001). Her iki parametrede de en belirgin değişiklikler tedavinin altıncı ayında saptanmıştır. Kontrol grubunda ise tırnak plak kalınlığı ve tırnak uzama hızı açısından zaman içerisinde anlamlı değişiklik izlenmemiştir (p>0,05). Tedavi sonrası takiplerde her iki parametrede de geri dönüş gözlenmiş; tırnak uzama hızının tedavi sonrası altıncı ayda başlangıç değerlerine döndüğü (p=0,546), buna karşın tırnak plak kalınlığındaki değişikliklerin başlangıç değerlerine yaklaşmasına rağmen istatistiksel olarak anlamlılığını koruduğu gösterilmiştir (p<0,001). Çalışma süresince yalnızca bir hastada (%1,44) tırnak batması gelişmiştir. Sonuç: Sistemik isotretinoin tedavisi tırnak uzama hızında artışa ve tırnak plak kalınlığında azalmaya neden olmaktadır. Bu etkiler tedavi süresi uzadıkça belirginleşmekte ve tedavi sonlandırıldıktan sonra kademeli olarak geri dönüş göstermektedir. Bununla birlikte tırnak uzama hızındaki değişikliklerin tırnak plak kalınlığındaki değişikliklere göre daha hızlı düzeldiği görülmüştür. Çalışmamız, isotretinoin tedavisi sırasında ortaya çıkan tırnak değişikliklerinin yalnızca klinik yan etkilerle sınırlı olmadığını, tırnak biyolojisinde objektif olarak ölçülebilen yapısal ve fonksiyonel değişikliklere yol açtığını göstermektedir. Ayrıca bu çalışma literatürde isotretinoinin tırnak üzerindeki etkilerinin tedavi sonrası geri dönüşüne değinen ve bunu biyometrik parametrelerle ortaya koyan ilk çalışmadır.
Özet (Çeviri)
Objective: The aim of this study was to evaluate the effects of systemic isotretinoin treatment on the nails, not only in terms of pathological nail findings but also with respect to changes in biological parameters such as nail plate thickness and nail growth rate using objective measurement methods, to characterize the course of these changes over time, and to investigate their reversibility following treatment discontinuation. Methods: This prospective controlled study included 138 participants, comprising 69 patients receiving systemic isotretinoin treatment and 69 healthy controls. Nail plate thickness and nail growth rate were measured using a digital caliper on the first fingernail of the non-dominant hand at baseline, month 3, and month 6 in both groups. Follow-up measurements were repeated at 3 months after treatment cessation in 54 patients and at 6 months after treatment cessation in 27 patients. Nail examinations were performed using a structured assessment form to identify possible nail changes. Statistical analyses were conducted using SPSS version 11.5. Student's t-test, Mann–Whitney U test, and Repeated Measures Analysis of Variance (ANOVA) were used where appropriate. A p value of <0.05 was considered statistically significant. Results: Nail plate thickness decreased significantly throughout isotretinoin treatment (p<0.001), whereas nail growth rate increased significantly (p<0.001). The most pronounced changes in both parameters were observed at month 6 of treatment. No significant changes in nail plate thickness or nail growth rate were observed in the control group during follow-up (p>0.05). Post-treatment assessments demonstrated gradual recovery in both parameters. Nail growth rate returned to baseline values by the sixth month after treatment cessation (p=0.546), whereas nail plate thickness, despite approaching baseline levels, remained significantly different from pretreatment values (p<0.001). Only one patient (1.44%) developed a clinically evident nail abnormality, which was ingrown toenail. Conclusion: Systemic isotretinoin treatment leads to an increase in nail growth rate and a decrease in nail plate thickness. These effects become more pronounced with longer treatment duration and gradually reverse following treatment discontinuation. However, changes in nail growth rate appear to recover more rapidly than changes in nail plate thickness. Our findings demonstrate that isotretinoin-induced nail alterations are not limited to clinically apparent adverse effects but also involve objectively measurable structural and functional changes in nail biology. Furthermore, this is the first study to evaluate the post-treatment reversibility of isotretinoin-induced nail changes using biometric parameters.
Benzer Tezler
- Sistemik izotretinoin kullanan akne vulgarisli hastalarda subklinik hepatik hasarın değerlendirilmesi
Evaluation of subclinical hepatic injury in patients with acne vulgaris receiving systemic isotretinoin
ÖZNUR SARI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
DermatolojiBolu Abant İzzet Baysal ÜniversitesiDeri ve Zührevi Hastalıklar Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MUALLA POLAT
- Oral isotretinoin kullanan ve kullanmayan akne vulgaris hastalarının güneşten korunma davranışlarının incelenmesi ve bunu etkileyen faktörlerin araştırılması
Investigation of sun protection behaviors in acne vulgaris patients using and not using oral isotretinoin and the factors affecting these behaviors
ELİF HATIR TOK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
DermatolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiDeri ve Zührevi Hastalıklar Ana Bilim Dalı
PROF. DR. EZGİ AKTAŞ
- Orta şiddette ve şiddetli akne vulgaris hastalarında izotretinoin kullanımına bağlı gelişen inflamatuar bel ağrısı ve sakroileit sıklığının araştırılması
Investigation of inflammatory back pain and sacroiliitis related to isotretinoin treatment in moderate and severe acne vulgaris
ÜNZÜLE SEYMAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
DermatolojiKaradeniz Teknik ÜniversitesiDeri ve Zührevi Hastalıklar Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SAVAŞ YAYLI
- Akne vulgaris tanılı hastalarda serum catestatin seviyelerinin değerlendirilmesi
The evaluation of serum catestatin levels in patients with acne vulgaris
SERA NUR YÜCESOY TEMİZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Dermatolojiİstanbul Üniversitesi-CerrahpaşaDeri ve Zührevi Hastalıklar Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SERVER SERDAROĞLU
- Sistemik retinoid tedavisi verilen hastaların tiroid gland ve fonksiyonlarının değerlendirilmesi
The evaluation of thyroid gland and its functions in patients treated with systemic retinoid treatment
HAKAN YEŞİL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
DermatolojiGataDeri ve Zührevi Hastalıklar Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AHMET AKAR