Geri Dön

HBsAg nötralizasyon testinin hepatit B hastalığının tanı algoritmasındaki yeri ve önemi

The significance and place of HBsAg neutralization test in the diagnosis and algorithm of hepatitis B infection

PDF İndir

  1. Tez No: 1013470
  2. Yazar: ÖZLEM AYTAÇ
  3. Danışmanlar: UZMAN ALPARSLAN TOYRAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Mikrobiyoloji, Microbiology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2016
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bakanlığı
  10. Enstitü: Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Mikrobiyoloji Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Çalışmamızın amacı HBsAg nötralizasyon testinin hepatit B'nin tanı algoritmasındaki yeri ve önemini araştırmaktır. Ankara Numune Eğitim Araştırma Hastanesi Tıbbi Mikrobiyoloji Laboratuvarına Eylül 2014-Mayıs 2016 tarihleri arasında HBsAg testi için gönderilen örneklerden her bir hasta için reaktif kabul edilen (0,9 ≤ S\CO ≤ 30) serum örnekleri iki kez çalışıldı ve iki çalışmada da reaktif olan toplam 105 hastaya ait örnek çalışmaya dahil edildi. Bu hastalardan 38'i (% 36,2) kadın, 67'si (%63,8) ise erkek hastadır. Bu örnekler laboratuvarımızda rutin olarak uygulanan nötralizasyon konfirmasyon testi ile değerlendirildikten sonra, numuneler uygun koşullarda saklanarak HBV DNA için gerçek zamanlı PZR testi ve HBeAg, anti-HBeAg, anti-HBc IgM, anti-HBc total testleri ELISA ile çalışıldı. Çalışmaya dahil ettiğimiz 105 örneği ilk çalışmada elde ettiğimiz HBsAg testi S/CO değerlerine göre S/CO ≤5, 5<S/CO≤10, 10< S/CO <20, ≥20 olmak üzere dört gruba ayırdık. HBsAg tespit edilen bu 105 örnek nötralizasyon testi ile çalışıldı ve HBsAg varlığı 105 örnekten 67 (%63,8)'sinde doğrulandı. Kalan 38 (%36,2) örneğin ise nötralizasyon testi negatif tespit edildi. HBsAg pozitif tespit edilen örneklerde HBsAg titresi arttıkça nötralizasyon testinin pozitiflik oranındaki artış istatiksel olarak anlamlı tespit edildi (p=0,001). Çalışmaya dahil edilen 105 örnekten 78 (%74,3)'inde anti-HBc total testi pozitif tespit edildi. HBsAg pozitif tespit edilen örneklerde HBsAg titresi arttıkça anti-HBc total artışı istatiksel olarak anlamlı bulundu (p=0,024). Nötralizasyon testi pozitif tespit edilen 67 hastadan, HBV DNA'sı ve anti-HBc total testi negatif olan 2 (%2,3) hasta bulunmaktadır (yalancı pozitif nötralizasyon testi). Ancak anti-HBc total testi pozitif 78 hastadan nötralizasyon testi ve HBV DNA' sı negatif olan 13 (%16.7) hasta bulunmaktadır (yalancı pozitif anti-HBc total). Anti-HBc total test sonucunun yalancı pozitif tespit ettiğimiz bu 13 hastanın 11 (%84.6)'inde ise HBsAg titresinin 5 S/CO'dan küçük ya da eşit olduğu görüldü. Nötralizasyon testinin ise HBsAg titresi 5 S/CO'dan küçük ya da eşit iken yalancı pozitifliği bulunmamaktadır. Hem nötralizasyon testi hem de anti-HBc total testi negatif olan hastaların hepsinde HBV DNA negatiftir. Sonuç olarak anti-HBc total testinin yalancı pozitifliğini (%16,7) nötralizasyon testinin yalancı pozitifliğinden (%2,3) çok daha yüksek tespit etmemize dayanarak HBsAg reaktifliğini doğrulamak için özellikle HBsAg titresi 5 S/CO'dan küçük ya da eşit iken öncelikli olarak anti-HBc total testi yerine nötralizasyon testinin kullanılmasının daha doğru sonuçlar elde edilmesini sağlayabileceğini ve HBsAg titresi 5 S/CO'dan küçük ya da eşit iken doğrulama testi olarak nötralizasyon testinin kullanılmasının, HBV DNA çalışılmasının önüne geçerek test maliyetini oldukça düşüreceğini düşünmekteyiz. Ayrıca çalışmamızda anti-HBc total testinin yalancı pozitifliğini yüksek tespit etmemiz nedeniyle bizim ülkemiz gibi orta endemisite bölgesinde olan ülkelerde hepatit B hastalığı tarama testi olarak HBsAg ile birlikte anti-HBc total testinin birlikte değerlendirilmesinin uygun olmayacağını düşünmekteyiz. Çalışmamızda aynı zamanda anti-HBe testi pozitif tespit edilen hastaların tamamında anti-HBc total testi de pozitif tespit edilmiştir. Hepatit B taramasında HBsAg testi ve anti-HBe testinin birlikte değerlendirilmesinin, HBsAg ve anti-HBc total testinin birlikte değerlendirilmesine herhangi bir üstünlüğü olmadığını düşünmekteyiz.

Özet (Çeviri)

The aim of our study is to investigate the value and significance of HBsAg neutralization test within the diagnostic algorithm of hepatitis B. Serum samples that are sent to Clinical Microbiology Laboratory of Ankara Numune Training and Research Hospital between September 2014 and May 2016 for HBsAg testing were analyzed and samples that yielded a reactive test result (0,9 ≤ S\CO ≤ 30) were run in duplicates for each patient. Serum samples of totally 105 patients who had reactive test results in both test runs were included in the study. Of these 105 patients, 38 (36.2%) were female and 67 (63.8%) were male. After evaluation of the reactive samples using neutralization confirmation test, which is a routine practice in our laboratory, the samples were kept in an appropriate temperature for further testing for HBV DNA with real time PCR method and HBeAg, anti-HBeAg, anti-HBc IgM, and anti-HBc total tests with ELISA method. We divided these 105 samples into four groups as S/CO ≤5, 5<S/CO≤10, 10< S/CO <20, and S/CO ≥20 groups, based on the S/CO values obtained at the initial measurement. Using neutralization test, presence of HBsAg was confirmed in 67 of the 105 (63.8%) samples. Neutralization test yielded negative results in the remaining 38 (36.2%) samples. For samples that were positive for HBsAg, the increase in the positivity rate of the neutralization test in correlation with the increase in HBsAg titer was found to be statistically significant (p=0.001). Of the 105 samples included in the study, 78 (74.3%) were found positive for anti-HBc total test. For samples that were positive for HBsAg, the increase in anti-HBc total titer in correlation with the increase in HBsAg titer was found to be statistically significant (p=0.024). Of the 67 patients that were found positive with neutralization test, 2 patients (2.3%) had negative results for HBV DNA and anti-HBc total tests (false positive neutralization test result). However, of the 78 patients with positive results for anti-HBc total test, 13 patients (16.7%) had negative results for neutralization and HBV DNA tests (false positive anti-HBc total test result). 11 of these 13 patients (84.6%) with false positive anti-HBc total test results had HBsAg titers equal to or lower than 5 S/CO. On the other hand, neutralization test did not yield false positivity when HBsAg titer was equal to or lower than 5 S/CO. All patients who had negative results for both neutralization and anti-HBc total tests had negative results for HBV DNA test. In conclusion, based on the finding that false positivity rate was much higher with anti-HBc total test (16.7%) than with neutralization test (2.3%), we think that in order to confirm HBsAg reactivity, utilization of neutralization test in the first place rather than the anti-HBc total test would provide more accurate results particularly when HBsAg titer is equal to or lower than 5 S/CO, and that utilization of neutralization test as a confirmation test when HBsAg titer is equal to or lower than 5 S/CO would prevent unnecessary HBV DNA testing and thus would result in considerable reduction in the testing costs. Furthermore, since we detected a high false positivity rate with anti-HBc total test in our study, we think it is not appropriate to utilize anti-HBc total test together with HBsAg test as screening test for hepatitis B in moderately endemic countries such as Turkey. Additionally, in our study, all patients with positive results for anti-HBe test also had positive results for anti-HBc total test. Therefore, in our opinion, utilization of HBsAg and anti-HBe tests together for the purpose of hepatitis B screening is not superior to utilization of HBsAg and anti-HBc total tests together.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    322990

    Hastane laboratuvar atıksularındaki patojen mikroorganizma düzeylerinin belirlenmesi

    Determination of pathogen microorganism levels in waste waters of hospital labarotories

    GÖKÇEM ÇELEBİ

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Çevre MühendisliğiGazi Üniversitesi

    Çevre Bilimleri Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. BERİL SALMAN AKIN

  2. Tez No

    203559

    Kronik hepatit B hastalarında interferon alfa 2b+ lamivudin kombinasyon tedavisinin etkinliği

    Activity of interferon alfa 2b+ lamivudine combination therapy in chronic hepatitis B patients

    AZİZ DURSUN KIRIKÇI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2008

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiYüzüncü Yıl Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HAYRETTİN AKDENİZ

  3. Tez No

    863307

    Kronik Hepatit B enfeksiyonlu hastalarımızın retrospektif olarak değerlendirilmesi

    Our patients with chronic hepatitis B infectionret rospective evaluation

    BAVER DEMİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    GastroenterolojiSağlık Bakanlığı

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. CEYDA TUNA KIRSAÇLIOĞLU

  4. Tez No

    767824

    Kronik hepatit B hastalarında nükleozid/nükleotid analogları ile tedavi sırasında düşük düzey viremili olguların değerlendirilmesi

    Evaluation of patients with low level viremia during treatment with nucleoside/nucleotide analogues in patients with chronic hepatitis b

    MEHMET AYKUT ÖZTÜRK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Eczacılık ve Farmakolojiİstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa

    Tıbbi Farmakoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SİBEL ÖZYAZGAN

  5. Tez No

    557375

    Nükleozid/nükleotid analog tedavisi alan kronik hepatit B enfeksiyonlu hastalarda tedaviye yanıtın nötrofil/lenfosit oranı ve ortalama trombosit hacmi düzeylerindeki değişim ile değerlendirilmesi

    Evaluation of the response to nucleoside/nucleotide analogue treatment with neutrophil to lymphocyte ratio and mean platelet volume in patients with chronic hepatitis B infections

    ÇİSEM KIVILCIM ÇİÇEK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    GastroenterolojiZonguldak Bülent Ecevit Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ TARIK AKAR

Geri Dön