3. basamak bir sağlık kuruluşu iç hastalıkları yoğun bakım ünitesinde yatan geriatrik popülasyonda mortalite belirteçlerin retrospektif olarak incelenmesi
A retrospective analysis of mortality predictors in the geriatric population admitted to a tertiary care medical intensive care unit, department of internal medicine
- Tez No: 1013022
- Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ NUR DÜZEN OFLAS
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
- Anahtar Kelimeler: Geriatri, Yoğun bakım ünitesi, Mortalite, Nötrofil-lenfosit oranı, Ortalama trombosit hacmi, Prognostik belirteçler, Geriatrics, Intensive care unit, Mortality, Neutrophil-to-lymphocyte ratio, Mean platelet volume, Prognostic biomarkers
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Van Yüzüncü Yıl Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
KINACI, E., 3. Basamak Bir Sağlık Kuruluşu İç Hastalıkları Yoğun Bakım Ünitesinde Yatan Geriatrik Popülasyonda Mortalite Belirteçlerin Retrospektif Olarak İncelenmesi, İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Uzmanlık Tezi, Van, 2025. Amaç: Bu çalışmada, 2022–2023 yılları arasında Van Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi İç Hastalıkları Yoğun Bakım Ünitesi'nde takip edilen 65 yaş ve üzeri geriatrik hastaların demografik özellikleri, laboratuvar bulguları ve tedavi süreçleri değerlendirilerek olumsuz klinik sonlanımlarla ilişkili risk faktörlerinin belirlenmesi amaçlanmıştır. Araştırmanın temel odak noktasını ise, inflamatuar yanıt göstergeleri olan ortalama trombosit hacmi (MPV), nötrofil ve lenfosit düzeyleri ile nötrofil/lenfosit oranının (NLR) istenmeyen klinik gelişmeleri öngörmedeki prediktif değerinin incelenmesi oluşturmaktadır. Gereç ve Yöntem: Bu retrospektif araştırmada, 2022-2023 yılları arasında iç hastalıkları yoğun bakım ünitesinde izlenen 65 yaş ve üzeri 160 geriatrik hastanın klinik verileri incelendi. Yatış süresi ≤3 gün olan ve malignite öyküsü bulunan bireyler çalışma dışı bırakıldı. Hastaların demografik özellikleri, komorbiditeleri ile yoğun bakıma giriş ve çıkış (taburculuk veya ölüm) anındaki biyokimyasal/hemogram bulguları geriye dönük olarak tarandı. Rutin parametrelere ek olarak, prognostik değerlendirme amacıyla nötrofil/lenfosit oranı (NLR), ortalama trombosit hacmi (MPV) ile bu değerlerin yatış sürecindeki değişimleri (∆NLR ve ∆MPV) hesaplandı. İstatistiksel analizlerde gruplar arası karşılaştırmaların yanı sıra, değişkenlerin prognostik etkisini belirlemek için tek ve çok değişkenli lojistik regresyon ile cut-off değerlerinin saptanmasında ROC eğrisi analizleri uygulandı. Bulgular: Araştırmaya alınan 160 hastanın (yaş ortalaması 76,5±7,3; %53,1 erkek) yoğun bakıma en sık yatış nedeni gastrointestinal sistem kanaması (%25,6) olup, genel mortalite oranı %34,4 olarak gerçekleşmiştir. Sağ kalanlarla kıyaslandığında, vefat eden hastalarda lenfosit ve albümin değerlerinin anlamlı düzeyde düşük; bazal nötrofil/lenfosit oranı (NLR) ile yatış sürecindeki NLR (ΔNLR) ve ortalama trombosit hacmi (ΔMPV) değişimlerinin, üre, kreatinin, ürik asit ve C-reaktif protein (CRP) seviyelerinin ise belirgin şekilde yüksek olduğu saptanmıştır (p<0,05). Aynı grupta hemodiyaliz gereksinimi ve kronik böbrek hastalığı sıklığı da daha fazladır. Çok değişkenli lojistik regresyon analizinde; hemodiyaliz ihtiyacı, yüksek III NLR, ΔNLR ve ΔMPV değerleri, düşük albümin düzeyi ve uzamış yatış süresi mortaliteyi öngören bağımsız risk faktörleri olarak tespit edilmiştir. ROC analizlerinde mortalite tahmini için en güçlü belirteçlerin ΔMPV (AUC: 0,736, cut-off: 0,25) ve albümin (AUC: 0,724, cut-off: 2,45 g/dL) olduğu; bunları sırasıyla CRP (AUC: 0,673, cut-off: 61,5) ve NLR'nin (AUC: 0,654, cut-off: 24) takip ettiği görülmüştür. Sonuç: Geriatrik yoğun bakım hastalarında nötrofil/lenfosit oranı (NLR) ve ortalama trombosit hacmindeki (MPV) dinamik değişimler (ΔNLR ve ΔMPV), mortaliteyi öngören bağımsız prognostik belirteçler olarak saptanmıştır. Düşük maliyetli ve kolay erişilebilir olan bu rutin hematolojik parametrelerin takibi, erken risk sınıflandırmasında ve klinik yönetimin bireyselleştirilmesinde pratik bir avantaj sağlayabilir. Bununla birlikte, elde edilen bulguların geniş ölçekli, prospektif ve çok merkezli çalışmalarla doğrulanmasına ihtiyaç vardır.
Özet (Çeviri)
KINACI, E., A Retrospective Analysis of Mortality Predictors in the Geriatric Population Admitted to a Tertiary Care Medical Intensive Care Unit, Department of Internal Medicine, Specialty Thesis, Van, 2025. Objective: This study aims to identify the risk factors associated with adverse clinical outcomes by evaluating the demographic data, laboratory findings, and therapeutic approaches of patients aged 65 and older treated in the Internal Medicine Intensive Care Unit of Van Yüzüncü Yıl University Faculty of Medicine Hospital between 2022 and 2023. The primary focus of the research is to investigate the predictive value of routine hemogram parameters—specifically mean platelet volume (MPV), neutrophil and lymphocyte levels, and the neutrophil-tolymphocyte ratio (NLR)—as inflammatory markers in anticipating undesirable clinical events. Materials and Methods: In this retrospective study, the clinical records of 160 geriatric patients (aged ≥65 years) treated in the internal medicine intensive care unit between 2022 and 2023 were evaluated. Patients with a length of stay ≤3 days or a history of malignancy were excluded. Demographic characteristics, comorbidities, and laboratory findings at the time of ICU admission and discharge (or mortality) were retrospectively screened. For prognostic assessment, alongside routine parameters, the neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR), mean platelet volume (MPV), and their temporal changes during the ICU stay (∆NLR and ∆MPV) were calculated. Statistical analyses included intergroup comparisons, univariate and multivariate logistic regression to evaluate the prognostic impact of variables, and ROC curve analysis to determine cut-off values. Results: The mean age of the 160 included patients was 76.5±7.3 years (53.1% male), with gastrointestinal bleeding being the most common reason for ICU admission (25.6%). The overall mortality rate was 34.4%. Compared to survivors, non-survivors exhibited significantly lower lymphocyte counts and albumin levels, alongside markedly higher baseline neutrophilto-lymphocyte ratios (NLR), dynamic changes in NLR (ΔNLR) and mean platelet volume (ΔMPV), as well as elevated urea, creatinine, uric acid, and C-reactive protein (CRP) levels (p<0.05). The prevalence of chronic kidney disease and the requirement for hemodialysis were also notably higher in the mortality group. Multivariate logistic regression analysis identified hemodialysis requirement, elevated NLR, ΔNLR, ΔMPV, low albumin levels, and prolonged V length of ICU stay as independent risk factors for mortality. ROC curve analyses revealed that ΔMPV (AUC: 0.736, cut-off: 0.25) and albumin (AUC: 0.724, cut-off: 2.45 g/dL) were the strongest predictors of mortality, followed by CRP (AUC: 0.673, cut-off: 61.5) and NLR (AUC: 0.654, cut-off: 24). Conclusion: Dynamic changes in the neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR) and mean platelet volume (MPV) during ICU stay (ΔNLR and ΔMPV) are identified as independent prognostic markers for predicting mortality in geriatric intensive care patients. The routine monitoring of these cost-effective and easily accessible hematological parameters can provide a practical advantage in early risk stratification and the individualization of clinical management. Nevertheless, large-scale, prospective, multicenter studies are required to validate these findings.
Benzer Tezler
- Edirne Devlet Hastanesi'nin kimi polikliniklerinde verilen 1. basamak sağlık hizmetlerinin boyutları
Dimensions of primary health care rendered at some outpatient departments of Edirne State Hospital
UFUK BERBEROĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1999
Halk SağlığıTrakya ÜniversitesiHalk Sağlığı Ana Bilim Dalı
Y.DOÇ.DR. MUZAFFER ESKİOCAK
- İmmünsüpresif olan ve olmayan hastalarda Tüberküloz Hastalığı (TB) epidemiyolojisi, retrospektif ve karşılaştırmalı çalışma
Epidemiology of Tuberculosis (TB) in immunosuppressive and immunocompetent patients, retrospective and comparative study
ŞERMİN GÜVEN MEŞE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiHacettepe Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MURAT AKOVA
- Bir üniversite hastanesinde genel dahiliye polikliniklerine başvuranların su tüketim tercihleri ve su içme davranışlarının değerlendirilmesi
Evaluation of water consumption preferences and water drinking behaviors of applicants to a university hospital general internal medicine polyclinics
HİKMET EMİN YORULMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Halk SağlığıAnkara ÜniversitesiHalk Sağlığı Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MİNE ESİN OCAKTAN
- Suriyeli göçmenlerin göçmen sağlığı merkezlerinde sunulan sağlık hizmetlerinden yararlanma durumu
The USR e of health services by syrian migrants at migrant health centers
HATİCE KELEŞMEHMET
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Aile HekimliğiMarmara ÜniversitesiAile Hekimliği Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ARZU UZUNER
- Yeni ekonomi, dinamikleri, etkileri, araçları bu çerçevede Türkiye örneği
New economy, its dynamics and tools, and in this cope, Turkey
GENCAY COŞKUN