Menenjit ve ensefalit olgularında sistemik inflamatuvar indeks ve pan-immün inflamasyon indeks skorlarının yoğun bakım yatışı ve mortalite ile ilişkisi: Retrospektif bir karşılaştırma
Association of systemic immune-inflammation index and pan-immune-inflammation value scores with intensive care unit admission and mortality in meningitis and encephalitis: A retrospective comparative study
- Tez No: 1011964
- Danışmanlar: DOÇ. DR. OSMAN SEZER ÇINAROĞLU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
- Anahtar Kelimeler: Menenjit, Ensefalit, Sistemik İnflamatuvar İndeks, Nötrofil/Lenfosit Oranı, Trombosit/Lenfosit Oranı, Pan-İmmün İnflamasyon İndeks, Meningitis, Encephalitis, Systemic Immune-Inflammation Index, Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio, Platelet-to-Lymphocyte Ratio, Pan-Immune-Inflammation Value
- Yıl: 2026
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İzmir Katip Çelebi Üniversitesi
- Enstitü: İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Santral sinir sistemi (SSS) enfeksiyonları, yüksek mortalite ve morbidite ile seyreden ve erken tanı ile tedavinin prognozu belirgin şekilde etkilediği ciddi klinik tablolardır. Menenjit ve ensefalit ayrımı klinik pratikte her zaman net olmayıp, tanısal süreçte inflamatuvar belirteçlerin kullanımı giderek önem kazanmaktadır. Son yıllarda sistemik inflamasyonu yansıtan Nötrofil/Lenfosit Oranı (NLO), Sistemik İmmün-İnflamasyon İndeksi (SII), Platelet/Lenfosit Oranı (PLO) ve Pan-İmmün İnflamasyon (PIV) gibi indekslerin çeşitli enfeksiyöz hastalıklarda prognostik ve tanısal değer taşıdığı gösterilmiştir. Bu çalışmanın amacı, menenjit ve ensefalit nedeniyle takip edilen hastalarda inflamatuvar indekslerin (SII, NLO, PLO ve PIV) tanısal ve prognostik değerini değerlendirmek; acil servis sonlanımı, kültür pozitifliği ve menenjit-ensefalit ayrımı üzerindeki etkinliğini araştırmaktır. Yöntem: Bu çalışma 01.01.2020 - 01.06.2025 tarihleri arasında İzmir Kâtip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Servisi'ne başvuran menenjit ve ensefalit tanısı alan hastalar üzerinde retrospektif, kesitsel tasarımda gerçekleştirildi. Çalışmaya dahil edilen hastalar menenjit ve ensefalit tanısı olmak üzere iki gruba ayrıldı. Hastaların demografik özellikleri, klinik bulguları, laboratuvar parametreleri, kültür sonuçları ve hastane içi sonlanımları (servis yatışı, yoğun bakım ihtiyacı ve mortalite) kaydedildi. Hastaların periferik kan sayım parametreleri kullanılarak Nötrofil/Lenfosit Oranı (NLO), Platelet/Lenfosit Oranı (PLO), Sistemik İmmün-İnflamasyon İndeksi (SII) ve Pan-İmmün İnflamasyon İndeksi (PIV) değerleri hesaplandı. İnflamatuvar indekslerin acil servis sonlanımı, hastane içi mortalite, kültür pozitifliği ve enfeksiyon tipi (menenjit/ensefalit) üzerindeki tanısal ve prognostik değerleri değerlendirildi. Bu amaçla gruplar arasında karşılaştırmalar yapıldı ve istatistiksel analizler uygulandı. İnflamatuvar indekslerin tanısal performansı ROC (Receiver Operating Characteristic) analizi ile değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 233 hastanın medyan yaşı 59 yıl olup, %60,1'i kadın cinsiyettedir. Olguların 119'u menenjit, 114'ü ensefalit olarak sınıflandırılmıştır. Hastaların 133'ü yoğun bakım ünitesine (YBÜ) yatırılırken, 100'ü serviste takip edilmiştir. Hastane içi mortalite oranı %20,6 olarak saptanmıştır. Acil servis sonlanımına göre yapılan karşılaştırmada, YBÜ grubunda yalnızca NLO düzeyi anlamlı olarak yüksek bulunmuştur (p=0,028); SII, PLO ve PIV değerleri açısından gruplar arasında anlamlı fark izlenmemiştir. Kültür sonuçlarına göre yapılan analizde, kültür pozitif hastalarda SII, NLO, PLO ve PIV değerleri kültür negatif hastalara göre anlamlı derecede yüksek bulunmuştur (p<0,001). En belirgin artış SII ve NLO değerlerinde izlenmiştir (sırasıyla; SII: 4101,19 vs. 1621,74; NLO: 17,60 vs. 7,53). Kültür pozitifliğini öngörmede ROC analizinde SII (AUC: 0,763) ve NLO (AUC: 0,761) en yüksek tanısal performansı göstermiştir. Enfeksiyon tipi açısından yapılan karşılaştırmada menenjit grubunda SII, NLO ve PIV değerleri ensefalit grubuna göre anlamlı derecede yüksek bulunmuştur (p<0,001); PLO değerleri açısından anlamlı fark izlenmemiştir. Enfeksiyon tipini öngörmede ROC analizinde NLO (AUC: 0,677) ve SII (AUC: 0,665) en yüksek performansı göstermiştir. Hastane içi mortalite analizinde SII, NLO, PLO ve PIV değerleri ile mortalite arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki saptanmamıştır. Sonuçlar: Bu çalışmada menenjit ve ensefalit tanısı alan hastalarda inflamatuvar indekslerin tanısal ve prognostik değerleri değerlendirilmiştir. NLO'nun acil servis sonlanımını ve enfeksiyon tipini öngörmede diğer inflamatuvar indekslere göre daha yüksek tanısal performans gösterdiği saptanmıştır. Kültür pozitifliği ile tüm inflamatuvar indeksler arasında anlamlı ilişki bulunmakla birlikte, özellikle SII ve NLO'nun daha belirgin ayırt edici güce sahip olduğu görülmüştür. Buna karşın inflamatuvar indekslerin hastane içi mortaliteyi öngörmede sınırlı değer taşıdığı belirlenmiştir. Bu durum, mortalitenin yalnızca inflamatuvar yanıtla değil, hastanın klinik durumu ve komorbid faktörlerle ilişkili çok etkenli bir süreç olduğunu düşündürmektedir. SSS enfeksiyonlarının heterojen klinik seyri göz önüne alındığında, tek bir biyobelirteç yerine çoklu inflamatuvar indekslerin birlikte değerlendirilmesinin klinik karar süreçlerine katkı sağlayabileceği ve gelecekte geliştirilecek prognostik modeller için temel oluşturabileceği düşünülmektedir.
Özet (Çeviri)
Objective: Central nervous system (CNS) infections are serious clinical conditions associated with high morbidity and mortality, in which early diagnosis and treatment significantly influence prognosis. Differentiating meningitis from encephalitis is not always straightforward in clinical practice, and the use of inflammatory biomarkers has gained increasing importance in the diagnostic process. In recent years, inflammatory indices reflecting systemic inflammation, including the Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio (NLR), Systemic Immune-Inflammation Index (SII), Platelet-to-Lymphocyte Ratio (PLR), and Pan-Immune-Inflammation Value (PIV), have been reported to possess diagnostic and prognostic value in various infectious diseases. The aim of this study was to evaluate the diagnostic and prognostic significance of inflammatory indices (SII, NLR, PLR, and PIV) in patients diagnosed with meningitis and encephalitis, and to investigate their association with emergency department disposition, culture positivity, and differentiation between meningitis and encephalitis. Methods: This retrospective cross-sectional study was conducted on patients diagnosed with meningitis or encephalitis who presented to the Emergency Department of İzmir Katip Çelebi University Atatürk Training and Research Hospital between January 1, 2020, and June 1, 2025. Patients were classified into two groups according to the diagnosis of meningitis or encephalitis. Demographic characteristics, clinical findings, laboratory parameters, culture results, and in-hospital outcomes (ward admission, intensive care unit admission, and mortality) were recorded. Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio (NLR), Platelet-to-Lymphocyte Ratio (PLR), Systemic Immune-Inflammation Index (SII), and Pan-Immune-Inflammation Value (PIV) were calculated using peripheral blood count parameters. The diagnostic and prognostic values of these inflammatory indices regarding emergency department disposition, in-hospital mortality, culture positivity, and infection type (meningitis/encephalitis) were evaluated. Receiver Operating Characteristic (ROC) curve analysis was performed to assess diagnostic performance. Logistic regression analysis was additionally used to determine independent associations. Results: he study included 233 patients, with a median age of 59 years, and 60.1% were female. Of the cases, 119 were classified as meningitis and 114 as encephalitis. Among the patients, 133 were admitted to the intensive care unit (ICU), while 100 were followed up in the general ward. The in-hospital mortality rate was 20.6%. In the comparison according to emergency department outcomes, only the NLR (neutrophil-to-lymphocyte ratio) level was found to be significantly higher in the ICU group (p=0.028), whereas no significant differences were observed in SII, PLO, and PIV values between the groups. In the analysis according to culture results, SII, NLR, PLO, and PIV values were significantly higher in culture-positive patients compared to culture-negative patients (p<0.001). The most prominent increase was observed in SII and NLR values (SII: 4101.19 vs. 1621.74; NLR: 17.60 vs. 7.53). In ROC analysis for predicting culture positivity, SII (AUC: 0.763) and NLR (AUC: 0.761) demonstrated the highest diagnostic performance. In the comparison according to infection type, SII, NLR, and PIV values were significantly higher in the meningitis group compared to the encephalitis group (p<0.001), while no significant difference was observed for PLO values. In ROC analysis for predicting infection type, NLR (AUC: 0.677) and SII (AUC: 0.665) showed the highest performance. In the in-hospital mortality analysis, no statistically significant association was found between SII, NLR, PLO, and PIV values and mortality. Conclusion: In this study, the diagnostic and prognostic values of inflammatory indices were evaluated in patients with meningitis and encephalitis. NLR demonstrated superior performance in predicting emergency department disposition and infection type compared with other inflammatory indices. Although all inflammatory indices were significantly associated with culture positivity, SII and NLR exhibited greater discriminative ability. In contrast, inflammatory indices showed limited value in predicting in-hospital mortality. These findings suggest that mortality is a multifactorial outcome influenced not only by inflammatory response but also by clinical status and comorbid conditions. Given the heterogeneous clinical course of CNS infections, the combined assessment of multiple inflammatory indices rather than reliance on a single biomarker may contribute to clinical decision-making and provide a basis for the development of future prognostic models.
Benzer Tezler
- 2020–2025 yılları arasında Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi Hastanesinde santral sinir sistemi enfeksiyonu geçiren pediatrik hastaların epidemiyolojik ve klinik özellikleri ile sekel gelişim oranlarının analizi
Analysis of the epidemiological and clinical characteristics and sequel development rates of pediatric patients with central nervous system infections at Kahramanmaraş Sütçü İmam University Hospital between 2020 and 2025
EMİNE ŞANLIDAĞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıKahramanmaraş Sütçü İmam ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. CENGİZ DİLBER
- Nedeni bilinmeyen ateş ve merkezi sinir sistemi enfeksiyonu olgularında flavi ve flebovirusların araştırılması
Investigation of flavi and phleboviruses in febrile diseases and central nervous system infections of unknown etiology
MURAT ÖCAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
MikrobiyolojiHacettepe ÜniversitesiTıbbi Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. KORAY ERGÜNAY
- Çocukluk çağı menenjit ve ensefalit tanısında multiplex PCR yönteminin etkinliği
Başlık çevirisi yok
YUSUF SERHAT KARAKEÇİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıDicle ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. KAMİL YILMAZ
- Herpes simpleks ensefaliti: 39 olgunun değerlendirilmesi
Herpes simplex encephalitis: evaluation of 39 cases
ULUHAN SİLİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyolojiİstanbul ÜniversitesiEnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ALİ MERT
- Kliniğimizde 2000-2019 yılları arasında merkezi sinir sistemi enfeksiyonu tanısıyla takip edilen olguların irdelenmesi
Evaluation of cases diagnosed with central nervous system infection in our clinic between 2000-2019
FARRUKH SADIROV
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyolojiİstanbul Üniversitesi-CerrahpaşaEnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. BİLGÜL METE