Erişkin tibia şaft kırıklarının intramedüller çivileme tedavisinde ideal çivi uzunluğunun kırık tipine ve lokalizasyonuna göre belirlenmesi için sonlu elemanlar analizi çalışması
A finite element analysis study to determine the ideal nail length according to fracture type and localization in the intramedullary nailing treatment of adult tibial shaft fractures
- Tez No: 1008328
- Danışmanlar: UZMAN EVRİM DUMAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Ortopedi ve Travmatoloji, Orthopedics and Traumatology
- Anahtar Kelimeler: Tibia şaft kırığı, intramedüller çivi, çivi uzunluğu, sonlu elemanlar analizi, biyomekanik stabilite, Tibial shaft fracture, intramedullary nailing, nail length, finite element analysis, biomechanical stability
- Yıl: 2026
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Etlik Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Amaç: Bu çalışmanın amacı, erişkin tibia şaft kırıklarının intramedüller çivileme tedavisinde çivi uzunluğunun, kırık tipi ve lokalizasyonuna bağlı olarak oluşturduğu biyomekanik etkileri sonlu elemanlar analizi yöntemiyle değerlendirmek ve kırık stabilitesi açısından belirgin bir“ideal çivi boyu”nun var olup olmadığını araştırmaktır. Gereç ve Yöntemler: Bu amaçla, bilgisayarlı tomografi verilerinden elde edilen üç boyutlu bir intakt tibia modeli kullanılarak AO/OTA 42 sınıflamasına ait dokuz farklı tibia diyafiz kırık tipi (42A1–42C3) modellenmiştir. Kırıklar tibia şaftının proksimal, orta ve distal üçte birlik bölgelerinde oluşturularak toplam 27 farklı kırık modeli hazırlanmıştır. Her kırık modeli üç farklı uzunluktaki intramedüller çivi ile tespit edilmiş ve tüm modeller fizyolojik yükleme koşulları altında sonlu elemanlar analizi ile değerlendirilmiştir. Analizlerde maksimum von Mises gerilmesi, tibial rotasyon, aksiyel interfragmenter hareket, interfragmenter kayma hareketi ve aksiyel rijitlik parametreleri incelenmiş; çivi uzunluğu ile bu parametreler arasındaki ilişkiler istatistiksel olarak analiz edilmiştir. Bulgular: Elde edilen bulgular, intramedüller çivi uzunluğundaki değişimin, farklı kırık tipleri ve lokalizasyonlarda biyomekanik parametreler üzerinde değişken etkiler oluşturduğunu göstermiştir. Birçok modelde çivi uzunluğu ile rotasyonel hareket ve interfragmenter hareketler arasında istatistiksel olarak anlamlı korelasyonlar saptanmakla birlikte, gözlenen roatsyon miktarının düşük düzeyde kaldığı görülmüştür. Aksiyel rijitlik ve implant gerilmeleri açısından ise çivi uzunluğunun baskın ve tutarlı bir belirleyici olmadığı belirlenmiştir. Sonuç: Bu çalışma, erişkin tibia şaft kırıklarının intramedüller çivileme tedavisinde, kırık tipi ve lokalizasyonu dikkate alındığında kırık stabilitesi açısından tek ve belirgin bir ideal çivi boyunun tanımlanamadığını ortaya koymaktadır. Ölçüm hatasına bağlı olarak intramedüller kanalı hedeflenen düzeyde dolduran çiviye kıyasla sınırlı ölçüde daha kısa çivi kullanımının, biyomekanik stabiliteyi anlamlı düzeyde olumsuz etkilemediği ve intraoperatif çivi değişiminin gerekli olmayabileceği sonucuna varılmıştır.
Özet (Çeviri)
ABSTRACT Objective: The aim of this study was to evaluate the biomechanical effects of intramedullary nail length in the treatment of adult tibial shaft fractures according to fracture type and localization using finite element analysis, and to determine whether a distinct“ideal nail length”exists in terms of fracture stability. Materials and Methods: A three-dimensional intact tibia model was generated from computed tomography data, and nine different tibial shaft fracture types based on the AO/OTA 42 classification (42A1–42C3) were created. Fractures were modeled at the proximal, middle, and distal thirds of the tibial shaft, resulting in a total of 27 fracture models. Each fracture model was fixed using three different intramedullary nail lengths. Finite element analyses were performed under physiological loading conditions. Maximum von Mises stress, tibial rotation, axial interfragmentary motion, interfragmentary shear motion, and axial stiffness were evaluated, and statistical correlations between nail length and biomechanical parameters were analyzed. Results: The results demonstrated that the biomechanical effects of intramedullary nail length varied depending on fracture type and localization. Although statistically significant positive correlations were observed between nail length and rotational or interfragmentary motion in several models, the absolute magnitüde of rotational motion remained low. Nail length did not show a consistent or dominant effect on axial stiffness or implant stress distribution across fracture configurations. Conclusion: The findings of this study indicate that no single, clearly defined ideal intramedullary nail length can be identified for adult tibial shaft fractures when fracture type and localization are considered. Limited deviations from the targeted nail length due to measurement errors did not result in a clinically meaningful reduction in biomechanical stability, suggesting that routine intraoperative nail exchange solely to increase nail length may not be necessary in all cases.
Benzer Tezler
- Mobil telefon kullanımına bağlı oluşan 900-1800 mhz radyo frekans dalgalarının meydana getirdiği elektromanyetik alanın iliak kanat kemik mineral yoğunluğuna etkisi
The effect of electromagnetic fields on bone mineral density of iliac bone produced by 900-1800 mhz radio frequency waves dependent on cellular phone usage
BEŞİR ANDAÇ AKSOY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2006
Ortopedi ve TravmatolojiSüleyman Demirel ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
PROF.DR. NEVRES HÜRRİYET AYDOĞAN
- Ateşli silah yaralanmasına bağlı AO tip 42C tibia kırıklarında erken ve geç dönem plaklama sonuçları
Early and late term plating results in AO type 42C tibia fractures due to firearm injury
HÜSEYİN KIMIŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Ortopedi ve TravmatolojiDicle ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. ŞEYHMUS YİĞİT
- Erişkin tibia kırıklarının eksternal fiksatörlerle tedavisi
Başlık çevirisi yok
CAN GÖÇÜK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1989
Ortopedi ve TravmatolojiÇukurova ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
- Erişkin tibia cisim kırıklarının kilitli ve kilitsiz intramedüller çivilerle tedavisi
The Management of adult tibial shaft fractures with locked and unlocked intramedullary nails
TEOMAN DURUKAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1998
Ortopedi ve TravmatolojiTrakya ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MİŞEL KOKİNO
- Erişkin tibia kırıklarının kilitli intramedüller çivileme yöntemi ile tedavisi
Treatment of the tibial fractures with intramedullary interlocking nailing method in adults
BASRİ ÖGE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2000
Ortopedi ve TravmatolojiGataOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HALUK KAPLAN