Geri Dön

Primer açık açılı glokom, psödoeksfoliasyon glokomu ve oküler hipertansiyon tanılı hastalarda optik koherens tomografi anjiyografi parametrelerindeki değişimin progresyonu gösterme yeteneği ve görme alanı ile korelasyonu

Evaluation of the ability of optical coherence tomography angiography parameters to demonstrate disease progression and their correlation with visual field findings in patients with primary open-angle glaucoma, pseudoexfoliation glaucoma, and ocular hypertension

PDF İndir

  1. Tez No: 1008244
  2. Yazar: VİLDAN GÜRSES BEŞLİ
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. HATİCE NUR TOPUZ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göz Hastalıkları, Eye Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Damar Yoğunluğu, Glokom, Oküler Hipertansiyon, Optik Koherens Tomografi Anjiyografi, Progresyon, Psödoeksfoliatif Glokom, Glaucoma, Ocular Hypertension, Optical Coherence Tomography Angiography, Progression, Pseudoexfoliative Glaucoma, Vessel Density
  7. Yıl: 2026
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Primer açık açılı glokom (PAAG), psödoeksfoliatif glokom (PEG) ve oküler hipertansiyon (OHT) tanılı hastalarda optik koherens tomografi anjiyografi (OKTA) parametrelerinin dört yıllık longitudinal değişimini değerlendirmek; bu değişimlerin görme alanı ve retina sinir lifi tabakası (RSLT) progresyonu ile ilişkisini araştırmak ve üç grup arasındaki farklılıkları karşılaştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Ocak 2022 – Haziran 2026 tarihleri arasında Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Göz Hastalıkları Kliniği Glokom Birimi'nde takip edilen PAAG (n=20), OHT (n=20) ve PEG (n=20) tanılı toplam 60 göz çalışmaya dahil edildi. Tüm olgulara başlangıç, 2. yıl ve 4. yılda Optovue/AngioVue cihazı ile OKTA ve OKT görüntülemesi; Humphrey Görme Alanı Analizörü ile SITA-Fast 30-2 protokolünde görme alanı testi uygulandı. Maküler yüzeyel ve derin kapiller pleksus damar yoğunluğu, radyal peripapiller kapiller (RPC) parametreleri, foveal avasküler zon (FAZ) alanı, peripapiller RSLT kalınlığı ve görme alanı parametreleri değerlendirildi. Longitudinal değişim lineer karma model ile; progresyon oranları ki-kare testi ile; delta değişkenleri arasındaki ilişkiler Spearman korelasyon analizi ile; progresyon gruplarına göre OKTA/RSLT delta karşılaştırmaları ise Mann-Whitney U testi ile analiz edildi. Bulgular: Başlangıç değerlendirmesinde yüzeyel maküler damar yoğunluğu parametrelerinin tamamı, seçili RPC parametreleri ve peripapiller RSLT kalınlığı gruplar arasında anlamlı farklılık gösterdi; bu farklılıklar ağırlıklı olarak PEG ile OHT grupları arasındaki karşılaştırmalardan kaynaklandı. Başlangıç görme alanı parametrelerinden VFI ve PSD gruplar arasında anlamlı farklılık gösterirken MD açısından anlamlı fark saptanmadı. Longitudinal analizde MD değeri tüm kohort genelinde dört yılda anlamlı kötüleşme gösterdi (p=0,016); görme alanı parametrelerinde zaman × grup etkileşimi anlamlı değildi. OKTA longitudinal analizinde birçok parametrede grup etkisi anlamlı bulundu; yüzeyel foveal ve derin foveal damar yoğunluğunda zaman × grup etkileşimi anlamlıydı. Fonksiyonel progresyon 8 gözde (%13,3), RSLT progresyonu 17 gözde (%28,3), kompozit progresyon 19 gözde (%31,7) ve kesin progresyon 6 gözde (%10,0) saptandı. MD xii progresyon oranı PEG grubunda %30 ile PAAG (%5) ve OHT (%5) gruplarına kıyasla anlamlı derecede yüksekti (p=0,027). RSLT progresyon oranları gruplar arasında benzerdi (p=0,921). MD progresyonu saptanan gözlerin %75'inde eş zamanlı RSLT progresyonu mevcuttu ve iki progresyon türü arasında anlamlı ilişki bulundu (p=0,002). Primer OKTA delta parametreleri MD delta ile anlamlı korelasyon göstermedi. Keşifsel analizde MD delta ile yüzeyel inferior hemisfer damar yoğunluğu delta değeri arasında zayıf-orta düzeyde anlamlı negatif korelasyon saptandı (rho=−0,309; p=0,024). Kesin progresyon grubunda yüzeyel superior hemisfer damar yoğunluğu delta değeri anlamlı farklılık gösterdi (p=0,046). Sonuç: PEG grubunda başlangıçtan itibaren daha belirgin fonksiyonel, yapısal ve mikrovasküler etkilenim saptanmış; fonksiyonel progresyon oranı PAAG ve OHT gruplarına kıyasla anlamlı olarak daha yüksek bulunmuştur. RSLT progresyon oranları gruplar arasında benzer seyretmiş; MD ile RSLT progresyonu arasındaki anlamlı ilişki ise glokom takibinde yapısal ve fonksiyonel değerlendirmenin birlikte kullanılmasının önemini desteklemiştir. OKTA parametreleri MD veya RSLT temelli progresyonu tek başına güvenilir biçimde ayırt edememekle birlikte, özellikle yüzeyel maküler hemisferik ölçümler görme alanı ve RSLT bulgularıyla birlikte değerlendirildiğinde glokom progresyonunun izlemine tamamlayıcı katkı sağlayabilir.

Özet (Çeviri)

Aim: To evaluate the four-year longitudinal changes in optical coherence tomography angiography (OCTA) parameters in patients with primary open-angle glaucoma (POAG), pseudoexfoliative glaucoma (PXG), and ocular hypertension (OHT); to investigate the relationship between these changes and visual field or retinal nerve fiber layer (RNFL) progression; and to compare differences among the three groups. Materials and Methods: A total of 60 eyes from patients diagnosed with POAG (n=20), OHT (n=20), and PXG (n=20), followed at the Glaucoma Unit of Bakırköy Dr. Sadi Konuk Training and Research Hospital between January 2022 and June 2026, were included. All subjects underwent OCTA and OCT imaging with the Optovue/AngioVue device and visual field testing with the Humphrey Field Analyzer using the SITA-Fast 30-2 protocol at baseline, year 2, and year 4. Macular superficial and deep capillary plexus vessel density, radial peripapillary capillary (RPC) parameters, foveal avascular zone (FAZ) area, peripapillary RNFL thickness, and visual field parameters were analyzed. Longitudinal changes were evaluated using linear mixed models. Progression rates were compared using chi-square tests. Correlations between delta variables were assessed using Spearman correlation analysis, and OCTA/RNFL delta parameters were compared between progression groups using the Mann-Whitney U test. Results: At baseline, all superficial macular vessel density parameters, selected RPC parameters, and peripapillary RNFL thickness differed significantly among groups. These differences were mainly driven by comparisons between the PXG and OHT groups. Among baseline visual field parameters, VFI and PSD differed significantly among groups, whereas MD did not. In longitudinal analysis, MD showed significant deterioration over four years in the overall cohort (p=0.016), while the time × group interaction was not significant for visual field parameters. In OCTA longitudinal analyses, several parameters showed significant group effects. Significant time × group interactions were observed for superficial foveal vessel density and deep foveal vessel density. Functional progression was detected in 8 eyes (13.3%), RNFL xiv progression in 17 eyes (28.3%), composite progression in 19 eyes (31.7%), and definite progression, defined as concurrent MD and RNFL progression, in 6 eyes (10.0%). The rate of MD progression was significantly higher in the PXG group (30%) than in the POAG (5%) and OHT (5%) groups (p=0.027). RNFL progression rates were similar among groups (p=0.921). Concurrent RNFL progression was present in 75% of eyes with MD progression, and a significant association was found between MD progression and RNFL progression (p=0.002; Fisher's exact p=0.005). Primary OCTA delta parameters were not significantly correlated with MD delta. In exploratory analysis, a weak-to-moderate significant negative correlation was found between MD delta and superficial inferior hemisphere vessel density delta (rho=−0.309; p=0.024). Superficial superior hemisphere vessel density delta differed significantly in the definite progression group (p=0.046). Conclusion: The PXG group showed more prominent functional, structural, and microvascular involvement from baseline, and the rate of functional progression was significantly higher than in the POAG and OHT groups. RNFL progression rates were similar across groups, and the significant association between MD and RNFL progression supports the importance of combining structural and functional assessments in glaucoma follow-up. Although OCTA parameters did not reliably distinguish MD- or RNFL-based progression when used alone, superficial macular hemispheric measurements may provide complementary information when interpreted alongside visual field and RNFL findings in the monitoring of glaucoma progression.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    339463

    Primer açık açılı glokom ve oküler hipertansiyon hastalarında selektif lazer trabeküloplastinin etkinliği ve kornea endotel hücre morfolojisi üzerine etkisi

    The efficiency of selective laser trabeculoplasty and its effect on corneal endothelial cell morphology in patients with primary open angle glaucoma and ocular hypertension

    H. ONUR GÜLSEREN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Göz HastalıklarıSelçuk Üniversitesi

    Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ŞANSAL GEDİK

  2. Tez No

    192818

    Farklı glokom olgularında santral kornea kalınlığı ve aksiyel uzunluk değerlerinin göz içi basıncı üzerine etkilerinin araştırılması

    İnvestigations of the effects of central corneal thickness and axial length on intraocular pressure in different glaucoma subgroups

    AYSUN TAŞDEMİR ARI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2006

    Göz HastalıklarıGaziantep Üniversitesi

    Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. NECDET A. BEKİR

  3. Tez No

    690548

    Farklı glokom tiplerinde lamina kribroza kurvatür indeksinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the lamina cribrosa curvature index in different types of glaucoma

    MEHMET CANLEBLEBİCİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Göz HastalıklarıFırat Üniversitesi

    Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FATMA ÜLKÜ ÇELİKER

  4. Tez No

    519144

    Psödoeksfoliasyon sendromu, psödoeksfoliatif glokomu ve primer açık açılı glokomu olan hastalarda ön kamara sıvısı ve serum örneklerinde clusterin düzeyinin incelenmesi ve kontrol grubu ile karşılaştırılması

    Analyzing clusterin levels in anterior chamberfluid and serum samples of patients with pseudoexfoliation syndrome, pseudoexfoliativeglaucoma and primary open angle glaucoma andcomparing the results with the control group

    FUAT YAVRUM

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Göz HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. KADRİYE UFUK ELGİN

  5. Tez No

    386721

    Glokom hastalarında 24 saatlik göz içi basınç takibi

    24-hour intraocular pressure monitoring in glaucoma patients

    MEHMET ŞİRİN TÜRKOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Göz HastalıklarıCelal Bayar Üniversitesi

    Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ESİN FATMA BAŞER

Geri Dön