Blefaropitozis ve dermatoşalazis birlikteliği olan olgularda aşamalı cerrahinin başarısının objektif analizi
Objective analysis of the success of staged surgery in patients with blepharoptosis and dermatochalasis
- Tez No: 1008114
- Danışmanlar: DOÇ. DR. MEHMET SERHAT MANGAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göz Hastalıkları, Eye Diseases
- Anahtar Kelimeler: Blefaropitozis, Müller kas-konjonktiva rezeksiyonu, KRM1, Pitozis, Blepharoptosis, Müller's muscle–conjunctival resection, MRD1, Pitosis
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Blefaropitozis ve dermatoşalazisin birlikte görüldüğü olgularda uygulanan iki aşamalı cerrahi yaklaşımın göz kapağı ölçüm parametreleri üzerindeki etkilerini objektif yöntemlerle değerlendirmek. Gereç ve Yöntem: Bu retrospektif çalışmaya iki aşamalı cerrahi uygulanan hastalar dâhil edildi. Tüm olgulardan MKKR (Müller kas-konjonktiva rezeksiyonu) öncesi, MKKR sonrası ve blefaroplasti sonrası standartize edilmiş frontal fotoğraflar elde edildi. ImageJ (National Institutes of Health, Bethesda, MD, USA) yazılımı kullanılarak; kapak refle mesafesi-1 (KRM-1), kapak refle mesafesi-2 (KRM-2), tarsal platform show (TPS) ve brow fat span ölçümleri (BFS-1, BFS-2) analiz edildi. Zaman içi değişimler ve taraflar arası farklar parametrik veya non-parametrik uygun istatistiksel testler ile değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 15 hastanın (10 erkek, 5 kadın) yaş ortalaması 58,87±6,12 idi. Levator fonksiyonları ortalama sağ gözde 15.93±1.87 mm, sol gözde ise 16.20±1.86 mm idi. Ameliyat öncesi dönemde belirgin asimetri gösteren KRM-1 değerleri pitotik tarafta 1,79±0,51 mm iken, MKKR sonrası 3,36±0,49 mm'ye yükseldi ve blefaroplasti sonrası 3,42±0,56 mm ile stabil kaldı (p=0,001). TPS ameliyat öncesi dönemde pitotik tarafta 4,25±1,55 mm iken MKKR sonrası 2,68±0,89 mm'ye düştü; blefaroplasti sonrası belirgin yükselerek 3,78±0,98 mm oldu. Blefaroplasti sonrası her iki gözde TPS değerleri arası fark 0,01±0,14 mm idi.BFS-1 ölçümleri pitotik tarafta ameliyat öncesi 8,13±1,28 mm iken blefaroplasti sonrası 5,98±0,80 mm'ye düştü; toplam değişim –2,14±0,36 mm ile anlamlıydı (p=0,001). BFS-2 ölçümleri ise MKKR öncesi 12,90±2,81 mm'den blefaroplasti sonrası 10,84±1,99 mm'ye geriledi; bu değişim –2,06±0,36 mm olarak saptandı (p=0,001). Blefaroplasti sonrası simetri analizinde tüm olgularda (%100) KRM-1, KRM-2 ve TPS farkı <1 mm düzeyindeydi. BFS-1 için hastaların %80'inde, BFS-2 için %60'ında <1 mm fark ile mükemmel simetri elde edildi. Sonuç: İki aşamalı yaklaşım, blefaropitozis ve dermatoşalazis birlikteliğinde kapak yüksekliği ve kapak parametrelerini güvenilir biçimde iyileştiren, objektif dijital ölçümlerle doğrulanmış etkili bir cerrahi yaklaşımdır. Kapak parametrelerindeki belirgin simetri, bu protokolün kapak morfolojisini aşamalı olarak yeniden şekillendiren alternatif bir yöntem olarak kullanılabileceğini göstermektedir.
Özet (Çeviri)
Objective: To objectively evaluate the effects of the two-stage surgical approach, applied in cases with concurrent blepharoptosis and dermatochalasis, on upper eyelid measurement parameters. Materials and Methods: Patients who underwent the two-stage surgical protocol were included in this retrospective study. Standardized frontal photographs were obtained from all subjects at three time points: pre-MMCR, post-MMCR (pre-blepharoplasty), and post-blepharoplasty. Using ImageJ software (National Institutes of Health, Bethesda, MD, USA), upper eyelid parameters—including margin reflex distance-1 (MRD1), margin reflex distance-2 (MRD2), tarsal platform show (TPS), and brow-fat span measurements (BFS-1, BFS-2)—were analyzed. Temporal changes and inter-eye differences were evaluated using appropriate parametric or non-parametric statistical tests. Results: The mean age of the 15 patients (10 male, 5 female) included in the study was 58.87 ± 6.12 years. Levator function measured 15.93 ± 1.87 mm in the right eye and 16.20 ± 1.86 mm in the left eye. Preoperatively, KRM-1 values demonstrated marked asymmetry, measuring 1.79 ± 0.51 mm on the ptotic side, increasing to 3.36 ± 0.49 mm after MMCR, and remaining stable at 3.42 ± 0.56 mm following blepharoplasty (p = 0.001. TPS values decreased from 4.25 ± 1.55 mm preoperatively to 2.68 ± 0.89 mm after MMCR, then increased markedly to 3.78 ± 0.98 mm following blepharoplasty. After blepharoplasty, the inter-eye TPS difference was 0.01 ± 0.14 mm. BFS-1 values on the ptotic side decreased from 8.13 ± 1.28 mm preoperatively to 5.98 ± 0.80 mm after blepharoplasty, representing a significant total reduction of –2.14 ± 0.36 mm (p = 0.001). BFS-2 decreased from 12.90 ± 2.81 mm pre-MMCR to 10.84 ± 1.99 mm post-blepharoplasty, corresponding to a –2.06 ± 0.36 mm change (p = 0.001). Post-blepharoplasty symmetry analysis showed that all patients (100%) achieved <1 mm inter-eye difference in KRM-1, KRM-2, and TPS. For BFS-1, 80% of patients, and for BFS-2, 60% of patients achieved <1 mm difference, indicating excellent symmetry. Conclusion: Two-stage approach, in the presence of concomitant blepharoptosis and dermatochalasis, is a reliable surgical strategy that improves eyelid height and morphometric eyelid parameters, supported by objective digital measurements. The pronounced symmetry achieved in eyelid parameters suggests that this protocol represents an effective alternative approach for the stepwise remodeling of eyelid morphology.
Benzer Tezler
- Blefaropitozis ve dermatoşalazis cerrahilerinin oküler yüzey ve kornea topografisi üzerine etkilerinin değerlendirilmesi
Effects of upper eyelid surgery on ocular surface and corneal topography
NİHAN AKSU CEYLAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
Göz Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. BARIŞ YENİAD
- Dermatoşalazis ve blefaropitozis nedeniyle ameliyat olan hastalarda kornea epitel kalınlığında vekorneal topografide değişimler
Evaluation of the effect of blepharoplasty and blepharoptosis surgery on corneal epithelial thickness and corneal topography
ECE İREN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Göz HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DR. NESLİHAN SEVİMLİ
- Dermatoşalazis tanısı ile yapılan üst kapak blefaroplasti cerrahisinin hastaların yaşam kalitesi üzerine etkisi
The effect of upper lid blepharoplasty on quality of life in patients with dermatochalasis
UĞUR BALCI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Göz HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. DENİZ TURGUT ÇOBAN
- Dermatoşalazis cerrahisi yapılan hastalarda görme alanı ve denge fonksiyonu değişiklerinin değerlendirilmesi
Evaluation of visual field and balance function changes in patients with dermachalasis surgery
MELİH AKIDAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Göz HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. DENİZ TURGUT ÇOBAN
- Blefaropitoz ve dermatoşalazisli hastalarda cerrahi tedavinin gözyaşında oksidatif stres üzerine olan etkisi
The effect of surgical treatment on oxidative stress in tear film of patients with blepharoptosis and dermatochalasis
SEDA SERT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Göz Hastalıklarıİstanbul Üniversitesi-CerrahpaşaGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. CEYHUN ARICI