Geri Dön

Radikülopatiye sahip servikal disk herniasyonlu bireylerde servikal manipülasyonun ağrı, servikal hareket açıklığı, skapular pozisyon, omuz propriyosepsiyonu ve üst ekstremite gücü üzerindeki akut etkisi: Randomze kontrollü çalışma

The acute effects of cervical spinal manipulation on pain, cervical range of motion, scapular position, shoulder proprioception, and upper extremity strength in individuals with cervical disc herniation: A randomized controlled study

PDF İndir

  1. Tez No: 1007579
  2. Yazar: MOAMEN SHABET
  3. Danışmanlar: PROF. DR. ÖZNUR BÜYÜKTURAN
  4. Tez Türü: Doktora
  5. Konular: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon, Physiotherapy and Rehabilitation
  6. Anahtar Kelimeler: Servikal Radikülopati, Omurga Manipülasyonu, Ağrı Yönetimi, Hareket Açıklığı, Propriyosepsiyon, Kas Gücü, Cervical Radiculopathy, Spinal Manipulation, Pain Management, Range of Motion, Proprioception, Muscle Strength
  7. Yıl: 2026
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Kırşehir Ahi Evran Üniversitesi
  10. Enstitü: Sağlık Bilimleri Enstitüsü
  11. Ana Bilim Dalı: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Bu çalışma, radikülopatili servikal disk herniasyonu tanısı konmuş hastalarda, tek seans yüksek hız-düşük genlikli (HVLA) servikal omurga manipülasyonunun ağrı, servikal eklem hareket açıklığı (ROM), skapula pozisyonu, omuz propriyosepsiyonu ve üst ekstremite gücü üzerindeki anlık etkilerini değerlendirmeyi amaçlamıştır. Çalışma grubu, 18 ila 50 yaş arasında, boyun ağrısı yaşayan ve bu ağrının omuzlara veya ellere yayıldığı; ayrıca Visual Analog Skala (VAS)'da ortalama ağrı şiddet puanı en az 4 olan bireylerden oluşmuştur. Tüm katılımcıların radikülopatili servikal disk herniasyonu tanısı, deneyimli bir nörolog tarafından doğrulanmıştır. Toplam 40 katılımcı randomize olarak iki gruba ayrılmıştır: tek seans HVLA manipülasyon uygulanan tedavi grubu (n = 20) ve plasebo müdahale uygulanan kontrol grubu (n = 20). Çalışmanın sonuç ölçümleri arasında standartlaştırılmış değerlendirme araçları kullanılmıştır; ağrı şiddeti için VAS, servikal ROM için gonyometre, skapular hizalanma için Lateral Skapula Kayma Testi (LSST), omuz propriyosepsiyonunun değerlendirilmesi için inklinometre ve üst ekstremite kas gücü değerlendirmesi için dinamometre yer almıştır. Bu metodolojik yaklaşım, çalışmanın bulgularının güvenilirliğini ve geçerliliğini sağlamıştır. Çalışmanın bulguları, tüm temel değişkenler açısından zaman × grup etkileşiminin istatistiksel olarak anlamlı olduğunu ortaya koymuştur. Tedavi grubunda ağrı düzeyinde (VAS) anlamlı ve klinik olarak önemli bir azalma gözlenmiş; skorlar 7,10 ± 1,37'den 2,05 ± 1,47'ye düşmüştür (F(1,38) = 206,41, p < ,001, η² = ,845). Buna karşılık, kontrol grubunda anlamlı bir değişiklik saptanmamıştır. Servikal omurganın tüm hareket düzlemlerinde anlamlı hareket açıklığı artışları tespit edilmiştir: fleksiyon (↑7,59°, p < ,001), ekstansiyon (↑10,30°, p < ,001), sağ ve sol lateral fleksiyon (↑~6°, p < ,001) ile sağ ve sol rotasyon (↑~10°, p < ,001). Skapular pozisyonu değerlendiren LSST testinde ise 90° omuz abdüksiyonunda anlamlı bir gelişme gözlenmiştir (F(1,38) = 11,68, p = ,002, η² = ,235); bu durum, skapulanın artan yüklenme altında pozisyonel olarak daha avantajlı bir duruma geldiğini düşündürmektedir. Omuz propriyosepsiyonunda da tedavi grubunda belirgin gelişmeler kaydedilmiş; özellikle 90° abdüksiyon ve fleksiyon pozisyonlarında her iki omuzda eklem pozisyon duyusu anlamlı ölçüde iyileşmiştir (örneğin, sağ abdüksiyon: F(1,38) = 150,12, p < ,001, η² = ,798). El kavrama kuvveti açısından da tedavi grubunda anlamlı artışlar görülmüş; sağ el için F(1,38) = 52,98, p < ,001, η² = ,582 ve sol el için F(1,38) = 108,16, p < ,001, η² = ,740 olarak raporlanmıştır. Bu bulgular, tek seans HVLA servikal manipülasyonun, servikal radikülopatili hastalarda ağrıyı etkili bir şekilde azaltabileceğini, servikal hareketliliği artırabileceğini ve omuz propriyosepsiyonunu iyileştirebileceğini göstermektedir. Ayrıca, müdahale tedavi grubundaki kas gücü üzerinde önemli ölçüde olumlu bir etki yaratırken, skapular pozisyonda sınırlı düzeyde gelişme sağlanmıştır. Bu çalışma, servikal manipülasyonun servikal radikülopati ile ilişkili semptomların yönetiminde non-invaziv bir tedavi yöntemi olarak potansiyelini vurgulamaktadır. Bununla birlikte, özellikle tedavi yanıtlarındaki bireysel farklılıklar ve standart klinik rehberlerin geliştirilmesi gerekliliği açısından uzun vadeli etkinliği ve güvenliğinin değerlendirilmesi için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır. Gelecekteki çalışmalarla bu boşlukların ele alınması, servikal radikülopati için konservatif tedavi stratejilerini optimize edebilir ve sonuçta hasta sonuçlarını iyileştirerek yaşam kalitesini artırabilir.

Özet (Çeviri)

This study aimed to evaluate the immediate effects of a single session of high-velocity, low-amplitude (HVLA) cervical spinal manipulation on pain, cervical range of motion (ROM), scapular position, shoulder proprioception, and upper extremity strength in patients diagnosed with cervical disc herniation-related radiculopathy. The study group consisted of individuals aged 18 to 50 years who experienced neck pain radiating to the shoulders or arms and reported an average pain intensity score of at least 4 on the Visual Analog Scale (VAS). The diagnosis of cervical disc herniation with radiculopathy in all participants was confirmed by an experienced neurologist. A total of 40 participants were randomly assigned to two groups: a treatment group receiving a single session of HVLA manipulation (n = 20) and a control group receiving a placebo intervention (n = 20). Standardized assessment tools were used as outcome measures: VAS for pain intensity, a goniometer for cervical ROM, the Lateral Scapular Slide Test (LSST) for scapular alignment, an inclinometer for shoulder proprioception, and a dynamometer for upper extremity muscle strength. This methodological design ensured the reliability and validity of the study findings. The results revealed statistically significant time × group interactions for all primary variables. In the treatment group, there was a significant and clinically meaningful reduction in pain intensity (VAS), with scores decreasing from 7.10 ± 1.37 to 2.05 ± 1.47 (F (1,38) = 206.41, p < .001, η² = .845), whereas no significant changes were observed in the control group. Significant increases in cervical ROM were found across all movement planes: flexion (↑7.59°, p < .001), extension (↑10.30°, p < .001), right and left lateral flexion (↑~6°, p < .001), and right and left rotation (↑~10°, p < .001). Regarding scapular position, the LSST showed a significant improvement at 90° of shoulder abduction (F (1,38) = 11.68, p = .002, η² = .235), suggesting a more advantageous positional alignment under increased loading. Shoulder proprioception also improved significantly in the treatment group, particularly in both shoulders at 90° of abduction and flexion (e.g., right abduction: F (1,38) = 150.12, p < .001, η² = .798). Handgrip strength increased significantly as well, both for the right hand (F (1,38) = 52.98, p < .001, η² = .582) and the left hand (F (1,38) = 108.16, p < .001, η² = .740). These findings indicate that a single session of HVLA cervical manipulation can effectively reduce pain, enhance cervical mobility, and improve shoulder proprioception in patients with cervical radiculopathy. Furthermore, the intervention produced a significant positive effect on upper extremity muscle strength, while improvements in scapular position were more limited. This study highlights the potential of cervical spinal manipulation as a noninvasive therapeutic approach in the management of cervical radiculopathy-related symptoms. However, further research is warranted to assess its long-term efficacy and safety, particularly in light of individual variability in treatment responses and the need for standardized clinical guidelines. Addressing these gaps in future studies may help optimize conservative treatment strategies for cervical radiculopathy and ultimately improve patient outcomes and quality of life.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    628468

    Lateral servikal disk hernisi ve foraminal stenoz tedavisinde posterior laminoforaminotominin yeri

    Posterior laminoforaminotomy in the treatment of lateralcervical herniated disc and foraminal stenosis

    HAKAN YILMAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    NöroşirürjiSağlık Bakanlığı

    Beyin-Sinir ve Omurilik Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    UZMAN ALİ RIZA ERTÜRK

    DOÇ. DR. AYŞE KARATAŞ DEMİRCİLER

  2. Tez No

    685217

    Foramen ve discus ıntervertebrale morfolojisinin lomber radikülopatili hastalarda uygulanan transforaminal epidural steroid enjeksiyonunun tedavi başarısı ile ilişkisi

    Influence of morphology of ıntervertebral foramen and intervertebral disc on treatment success of transforaminal epidural steroid injection in patients with lumbar radiculopathy

    ELİF ZEREN

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    AnatomiMarmara Üniversitesi

    Anatomi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ÜMİT SÜLEYMAN ŞEHİRLİ

    PROF. DR. YASİN ARİFOĞLU

  3. Tez No

    765470

    Lomber radikülopatiye eşlik eden piriformis sendromu varlığının araştırılması

    Investigation of the presence of piriformis syndrome accompanying lumbar radiculopathy

    YAŞAR BURAK TOPÇU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyonİstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. TUĞÇE ÖZEKLİ MISIRLIOĞLU

  4. Tez No

    938062

    Lomber radikülopati hastalarında transforaminal epidural steroid enjeksiyonun santral sensitizasyon, nöropatik ağrı ve yaşam kalitesi üzerine etkisi

    Effect of transforaminal epidural steroid injection on central sensitization, neuropatic pain and quality of life in patients with lumbar radiculopathy

    SERHAT YILDIRAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyonİstanbul Medipol Üniversitesi

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. MEHMET AĞIRMAN

  5. Tez No

    641605

    Kronik radiküler semptomlu lumbosakral ağrılı, non-opere hastalarda partiküllü ve partikülsüz steroid uygulaması etkinliğinin retrospektif olarak karşılaştırılması

    Retrospective comparison of efficacy of particulate and non-particulate steroids in NON-operated patients with lumbosacral pain and chronic radicular symptoms

    AYŞEGÜL GÜVEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Anestezi ve ReanimasyonAnkara Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. GÜNGÖR ENVER ÖZGENCİL

Geri Dön