Akut koroner sendrom hastalarında prognoz tahmininde lökoglisemik indeksin rolünün prospektif olarak incelenmesi
Prospective investigation of the role of leukoglycemic index in predicting prognosis in patients with acute coronary syndrome
- Tez No: 1007310
- Danışmanlar: DOÇ. DR. HÜSEYİN CAHİT HALHALLI
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
- Anahtar Kelimeler: Akut koroner sendrom, miyokard enfarktüsü, lökoglisemik indeks, Acute coronary syndrome, myocardial infarction, leukoglycemic index
- Yıl: 2026
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Kocaeli Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Akut koroner sendrom (AKS), akut başlangıçlı, çok fazla komplikasyonları olan, yüksek ölüm oranı ve kötü prognoz ile en ciddi kardiyovasküler hastalıklardan (KVH) biridir. AKS' nin patogenezinde inflamasyonun önemli bir rol aldığı düşünüldüğünde, inflamasyon belirteçlerinin prognoz ve tanı çalışmalarının başarısını arttırabileceği göz önünde bulundurulması gereken bir durumdur. Bu çalışmada amacımız, diyabetes mellitus (DM) olmayan hastalar başlıca olmak üzere tüm AKS tanısı almış hastalarda lökoglisemik indeks (LGI) ile 30 günlük prognozu tahmin etmektir ve LGI'nın mortalite-MACE (majör advers kardiyovasküler olay: tüm nedenlere bağlı ölüm, hayatı tehdit eden aritmi, acil koroner revaskülerizasyon, KY, kardiyojenik şok, serebrovasküler olay) oranlarının öngörüsüne katkısını araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Prospektif, gözlemsel ve kesitsel bir çalışma şeklinde tasarlandı. Acil serviste (AS) AKS tanısı alan hastalar sırasıyla çalışmaya dahil edildi ve LGI düzeyleri çalışma formlarına kaydedildi (Lökoglisemik indeks (LGI), beyaz kan hücresi sayısı (10³/mm³) ve kan glikozunu (mg/dl) birleştiren bir indekstir. LGI (mg/dl.mm³), her iki değerin çarpılması ve bine bölünmesiyle hesaplanır). AKS hastalarında AS'ye başvurduktan sonra 30 günlük MACE oranları ve ilk 30 gündeki mortalite oranlarını içeren prognoz seyri ile LGI oranı arasındaki ilişki değerlendirildi. Değerlendirmede ROC analizi uygulandı. Bulgular: LGI, 30 günlük MACE gelişimini tahmin etmede farklı karakteristikler sergilemiştir. DM olmayan hastalarda LGI için belirlenen 848,94 optimal kesme değerinde, indeksin sensitivitesi %93,75 gibi oldukça yüksek bir seviyede bulunmuştur [NPV (negatif prediktif değer) 97,06 (82,92 - 99,56)]; bu da testin dışlama (rule-out) gücünün yüksek olduğuna işaret etmektedir. DM hastalarda ise 2500,84 kesme değeri için sensitivite daha düşük (%55) kalırken, spesifite (%80) DM olmayan gruba göre daha yüksek saptanmıştır. DM olmayan hastalarda LGI'nin belirlenen eşik değerin üzerinde (Yüksek LGI) olması, MACE gelişme riskini istatistiksel olarak anlamlı düzeyde artırmaktadır (Odds Ratio: 10,61; %95 Güven Aralığı: 1,26 – 89,1) Sonuç: Bu çalışmada LGI'nin, AKS hastalarda 30 günlük MACE gelişimini öngörmede klinik olarak dikkat çekici bir biyobelirteç olduğu gösterilmiş: DM olan hasta grubunda orta-düşük tanısal performans gösterirken, DM olmayan hasta grubunda bağımsız bir belirteç olduğu ve yüksek sensitivite ile erken dönemde MACE gelişimini dışlamada etkili bir prognostik performans gösterdiği saptanmıştır.
Özet (Çeviri)
Aim of the Study: Acute coronary syndrome (ACS) is one of the most serious cardiovascular diseases with acute onset, numerous complications, high mortality rate and poor prognosis. Considering that inflammation plays a significant role in the pathogenesis of ACS, it should be taken into consideration that inflammation markers can increase the success of prognosis and diagnostic studies. The aim of this study is to estimate 30-day prognosis with leukoglycemic index (LGI) in patients diagnosed with acute coronary syndrome (ACS), primarily those without diabetes mellitus (DM) and to investigate the contribution of LGI to the prediction of mortality-MACE (Major adverse cardiovascular events: all-cause mortality, life-threatening arrhythmia, emergency coronary revascularization, heart failure, cardiogenic shock, cerebrovascular event) rates. Material and Methods: The study was designed as a prospective, observational, and cross-sectional study. Patients diagnosed ACS in the emergency department were included in the study and their LGI levels were recorded on the study forms. In patients with ACS, the relationship between the LGI and clinical outcomes was evaluated, including 30-day mortality rates, major adverse cardiovascular events (MACE) within the first 30 days, length of hospital stay, and rates of hospital readmission. ROC analysis was performed for assessment. Results: LGI demonstrated distinct characteristics in predicting 30-day major adverse cardiovascular events (MACE). In non-diabetic patients, at the optimal cutoff value of 848,94, LGI exhibited a very high sensitivity (93,75%) [NPV (negative predictive value) 97,06 (82,92 - 99,56)], indicating a strong rule-out capability. In contrast, among diabetic patients, the cutoff value of 2500,84 was associated with a lower sensitivity (55%) but a higher specificity (80%) compared with the non-diabetic group. In non-diabetic patients, an LGI value above the established threshold (high LGI) was associated with a statistically significant increase in the risk of MACE (odds ratio: 10,61; 95% confidence interval: 1,26–89,1) Conclusion: In this study, the leuko-glycemic index (LGI) was shown to be a clinically noteworthy biomarker for predicting 30-day major adverse cardiovascular events (MACE) in patients with acute coronary syndrome. While LGI demonstrated moderate-to-low diagnostic performance in patients with diabetes mellitus, it emerged as an independent predictor in non-diabetic patients and exhibited strong prognostic performance, with high sensitivity for the early exclusion of MACE development.
Benzer Tezler
- Akut koroner sendrom kliniğiyle perkütan koroner girişim yapılan hastalarda lökoglisemik indeks ile no-reflow ilişkisi
Leukoglycemic index and no-reflow relationship in patients who undergone percutaneous coronary intervention with acute coronary syndrome
MEHMET UĞUR ÇALIŞKAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
KardiyolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MUSTAFA MÜCAHİT BALCI
- Akut koroner sendromlu hastalarda karboksihemoglobin düzeyinin prognostik değerinin araştırılması
The research of prognostic level of carboxyhemoglobin level in acute coronary syndrome patients
ALPASLAN ÜNLÜ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
İlk ve Acil YardımAtatürk ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ZEYNEP ÇAKIR
- Acil servise göğüs ağrısı ile başvuran hastalarda heart skoru ve hemogram parametreleri arasındaki ilişkinin incelenmesi
Investigation of the relationship between heart score and hemogram parameters in patients admitting to the emergency department with chest pain
ZEYNEP ŞAHİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Acil TıpSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ ŞENOL ARDIÇ
- Acil serviste akut ST elevasyonlu miyokard enfarktüsü tanısı alan hastalarda model for end-stage liver disease excluding INR (MELD-XI) skorunun prognostik değerinin retrospektif değerıendirilmesi
Retrospective evaluation of the prognostic value of the model for end-stage liver disease excluding INR (MELD-XI) score in patients diagnosed with acute ST-elevation myocardial infarction in the emergency department
ŞİRİN ERTUĞRUL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Acil TıpMuğla Sıtkı Koçman ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. YALÇIN GÖLCÜK
- Acil servise akut koroner sendrom nedeniyle başvuran hastalarda serum beta trace protein düzeylerinin tanı ve prognoz üzerine etkisi
The Effect of Beta-Trace Protein on Diagnosis and Prognosis in Patients with Acute Coronary Syndrome
EKREM TAHA SERT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
İlk ve Acil YardımSağlık BakanlığıAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. BAŞAR CANDER