Geri Dön

Modifiye ucu eğilmiş tel tekniği ile perkütan vida uygulanan asetabulum anterior kolon kırıklarının klinik sonuçları

Clinical outcomes of anterior column fractures treated with percutaneous screws using the modified bent wire technique

PDF İndir

  1. Tez No: 1005037
  2. Yazar: FIRAT AL
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. OKAN ASLANTÜRK
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Ortopedi ve Travmatoloji, Orthopedics and Traumatology
  6. Anahtar Kelimeler: Asetabulum, anterior kolon kırığı, superior pubik ramus kırığı, perkütan fiksasyon, Acetabulum, anterior column fracture, superior pubic ramus fracture, percutaneous fixation
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İnönü Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

ÖZET Modifiye Ucu Eğilmiş Tel Tekniği İle Perkütan Vida Uygulanan Asetabulum Anterior Kolon Kırıklarının Klinik Sonuçları Amaç: Asetabulum kırıkları, pelvik halkanın karmaşık ve zor tedavi edilen kırıkları arasında yer alır. Anterior kolon kırıkları, genellikle yüksek enerjili travmalar sonrası meydana gelir ve geleneksel açık cerrahi plak vida ile tespit yöntemine alternatif olarak, yumuşak doku bütünlüğünü korumak ve erken mobilizasyonu sağlamak amacıyla minimal invaziv teknikler son yıllarda ön plana çıkmıştır. Bu çalışmada, asetabulum anterior kolon kırığı nedeniyle modifiye ucu eğilmiş tel tekniği ile perkütan vida uygulanan olgularda, klinik ve radyolojik sonuçları değerlendirilmeyi amaçladık. Materyal ve Metot: İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalında 2021-2024 yılları arasında tedavi edilen asetabulum/pelvis yaralanmalı hastalar tarandı; bunlar arasından asetabulum anterior kolon kırığı olup perkütan vida tekniği ile tedavi edilen hastalar çalışmaya dahil edildi. Hastaların cinsiyeti, yaşı, mesleği, ek hastalıkları, beden kitle endeksleri, yaralanma mekanizmaları, ek ortopedik yaralanmaları, ek diğer sistem yaralanmaları, cerrahiye kadar geçen süre, hastane yatış süresi, tam yük vererek yürütme süresi, komplikasyonlar, cerrahi tespit yöntemi ve kırık sınıflandırmaları kaydedildi. Hastaların güncel ve daha önce elde edilen radyolojik tetkikleri değerlendirilerek kırık kaynama zamanı, cerrahi sonrası redüksiyon derecesi ve Matta değerlendirme ölçeğine göre radyolojik değerlendirmeleri kaydedildi. Hastaların fonksiyonel değerlendirilmeleri modifiye Merle d'Aubigne ve Postel kriterleri, Majeed pelvik skoru ve Harris kalça fonksiyon skoru ile yapılmıştır. Ağrı düzeyini değerlendirmek amacıyla da Visual Analogue Scale (VAS) skoru kullanıldı. Bulgular: Çalışmaya 21 hastanın 24 kırığı dahil edildi. Hastaların 11'i kadın, 10'u erkekti ve ortalama yaş 45,3 (aralık=18–71 yaş) idi. Ortalama takip süresi 105,9 haftaydı (25–180 hafta) . Altı hastada ek hastalık bulunmaktaydı. Kırıklar sağ ve sol kalçada eşit sayıda (12'şer) gözlendi. Kırık nedenleri arasında en sık yüksekten düşme (%42,9) yer alırken, trafik kazaları ve enkaz altında kalma gibi diğer nedenler de mevcuttu. Hastaların tamamında asetabulum dışı pelvik yaralanmalar bulunmaktaydı ve 14 hastada (%66,7) alt ekstremite kırıkları da eşlik etmekteydi. Ek olarak 9 hastada üst ekstremite, toraks, vertebra gibi bölgelerde travmalar da vardı. Kırıkların Judet-Letournel sınıflamasına göre %75'i anterior kolon, %25'i anterior kolon+posterior hemitransvers; Nakatani sınıflamasına göre ise %66,7'si Tip 2, %33,3'ü Tip 3 olarak değerlendirildi. Travma ile cerrahi arasındaki süre ortalama 3,9 gün; hastanede yatış süresi ise ortalama 26,6 gündü. Üç hastada bilateral kırık mevcut olup, tamamı perkütan teknikle tedavi edildi. İlk cerrahi girişimde 23 kırıkta antegrad, 1 kırıkta retrograd yöntem kullanıldı. Redüksiyon kalitesi Matta kriterlerine göre değerlendirildiğinde 20 kırıkta (%83,3) anatomik, 4 kırıkta (%16,7) başarılı redüksiyon elde edildi. Ortalama kırık kaynama süresi 12,08 hafta (7–24 hafta), tam yük vermeye geçiş süresi ise ortalama 12,6 haftaydı. Matta'nın radyolojik kriterlerine göre 20 kırık (%83,3) mükemmel ve iyi, Modifiye Merle D'Aubigne-Postel skoruna göre ise 20 kırık (%83,3) mükemmel ve iyi olarak değerlendirildi. Majeed skoru ortalaması 92,3(75-100) ,Harris Kalça Skoru ortalaması 91,83 (76–100 arası) ve VAS ağrı skoru ortalaması 1,63 (0–5) idi. Toplamda 4 hastada (%19) komplikasyon gelişti. Bunlar arasında 2 posttravmatik artroz, 1 pulmoner emboli ve 1 vidanın cut-outa gitmesi yer aldı. Artroz gelişen iki hastada artroz sebebinin sırasıyla femur boyun ve femur baş kırığı olduğu görüldü. Pulmoner emboli gelişen hastada ise komplikasyona enkaz altında uzun süre kalmasının sebep olabileceği düşünüldü. Bir olguda vidanın cut-outa gitmesi nedeniyle revizyon gerekmiş, böylece nihai olarak 22 kırık antegrad, 2 kırık retrograd yöntemle tedavi edilmiş oldu. Hastaların hiç birinde nörovasküler yaralanma görülmedi. Sonuç: Bu çalışma, anterior kolon asetabulum kırıklarının tedavisinde modifiye ucu eğilmiş kılavuz tel kullanılarak uygulanan perkütan vida fiksasyonunun; güvenli, etkili, düşük komplikasyon oranına sahip ve fonksiyonel sonuçları tatmin edici minimal invaziv bir yöntem olduğunu ortaya koymakta, mevcut literatüre katkı sağlayarak bu tekniğin cerrahi uygulamalarda tercih edilebilirliğini desteklemektedir.

Özet (Çeviri)

ABSTRACT Clinical Outcomes of Anterior Column Fractures Treated with Percutaneous Screws Using the Modified Bent Wire Technique Objective: Acetabular fractures are among the complex and difficult-to-treat fractures of the pelvic ring. Anterior column fractures usually occur after high-energy trauma, and in recent years, minimally invasive techniques have come to the fore as an alternative to the traditional open surgical plate and screw fixation method in order to preserve soft tissue integrity and enable early mobilisation. In this study, we aimed to evaluate the clinical and radiological outcomes in cases where percutaneous screws were applied using the modified bent-tip wire technique for acetabular anterior column fractures. Materials and Methods: Patients diagnosed with acetabulum/pelvis injuries and treated at the Department of Orthopaedics and Traumatology, Faculty of Medicine, Inönü University between 2021 and 2024 were screened; among these, patients with anterior column fractures of the acetabulum treated with percutaneous screw technique were included in the study. The patients' gender, age, occupation, comorbidities, body mass indices, injury mechanisms, additional orthopaedic injuries, additional injuries to other systems, time to surgery, hospital stay, time to full weight-bearing, complications, surgical fixation method, and fracture classifications were recorded. The patients' current and previously obtained radiological examinations were evaluated, and the fracture healing time, degree of reduction after surgery, and radiological evaluations according to the Matta evaluation scale were recorded. Functional evaluations of the patients were performed using modified Merle d'Aubigne and Postel criteria, the Majeed pelvic score, and the Harris hip function score. Additionally, the Visual Analogue Scale (VAS) score was used to assess pain levels. Results: The study included 24 fractures in 21 patients. Eleven patients were female and 10 were male, with a mean age of 45.3 (range = 18–71 years). The mean follow-up period was 105.9 weeks (25–180 weeks). Six patients had additional diseases. Fractures were equally distributed between the right and left hips (12 each). The most common cause of fractures was falls from height (42.9%), while other causes included traffic accidents and being trapped under debris. All patients had extra-acetabular pelvic injuries, and 14 patients (66.7%) also had lower extremity fractures. In addition, 9 patients had trauma to the upper extremities, thorax, vertebrae, and other areas. According to the Judet-Letournel classification, 75% of the fractures were anterior column, 25% were anterior column + posterior hemitransverse; according to the Nakatani classification, 66.7% were Type 2, and 33.3% were Type 3. The average time between trauma and surgery was 3.9 days, and the average hospital stay was 26.6 days. Three patients had bilateral fractures, all of which were treated with percutaneous techniques. In the first surgical attempt, the antegrade method was used in 23 fractures and the retrograde method in 1 fracture. When reduction quality was evaluated according to Matta criteria, 20 fractures (83.3%) were anatomically reduced and 4 fractures (16.7%) were successfully reduced. The average fracture healing time was 12.08 weeks (7–24 weeks), and the average time to full weight-bearing was 12.6 weeks. According to Matta's radiological criteria, 20 fractures (83.3%) were excellent and good, and according to the Modified Merle D'Aubigne-Postel score, 20 fractures (83.3%) were excellent and good. The average Majeed score was 92.3 (75–100), the average Harris Hip Score was 91.83 (76–100), and the average VAS pain score was 1.63 (0–5). Complications developed in a total of 4 patients (19%). These included 2 cases of post-traumatic arthritis, 1 case of pulmonary embolism, and 1 case of screw cut-out. In the two patients who developed arthritis, the cause of arthritis was found to be femoral neck and femoral head fractures, respectively. In the patient who developed pulmonary embolism, it was thought that the complication may have been caused by prolonged exposure to debris. In one case, revision was required due to screw cut-out, resulting in a final treatment of 22 fractures with the antegrade method and 2 fractures with the retrograde method. No neurovascular injuries were observed in any of the patients. Conclusion: This study demonstrates that percutaneous screw fixation using a modified curved guide wire in the treatment of anterior column acetabular fractures is a safe, effective, minimally invasive method with a low complication rate and satisfactory functional results, contributing to the existing literature and supporting the preference for this technique in surgical applications.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    75058

    Mathematical aspects of harmony in music

    Müzikte armoninin matematiksel yönleri

    ALPER GÖNEN

    Doktora

    İngilizce

    İngilizce

    1998

    Matematikİstanbul Teknik Üniversitesi

    Matematik Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. EMANULLAH HIZAL

  2. Tez No

    514581

    Ailevi akdeniz ateşi tanılı olgularda yaşam kalitesi ve yaşam kalitesine etki eden faktörlerin değerlendirilmesi

    Başlık çevirisi yok

    MELTEM KAPLAN GEZERER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    RomatolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Romatoloji Bilim Dalı

    DOÇ. DR. BALAHAN MAKAY

  3. Tez No

    101458

    Tegomer H-Si 2111-Ce(IV) redoks çifti ile başlatılmış NIPAAM jelleri ve PNIPAAM/PVSi 2250 semi IPN'leri

    NIPAAM gels initiated by tegomer H-Si 2111 and PNIPAAM/PVSi 2250 semi IPN's

    EMİNE KAZANCIOĞLU

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2001

    Kimyaİstanbul Teknik Üniversitesi

    PROF.DR. CANDAN ERBİL

  4. Tez No

    512358

    Design optimisation of gantry crane under certain loading conditions

    Gantry crane'nin belli yükleme koşullarında tasarımın optimizasyonu

    ARMIN ABADI KARIMI

    Yüksek Lisans

    İngilizce

    İngilizce

    2018

    Makine Mühendisliğiİstanbul Teknik Üniversitesi

    Makine Mühendisliği Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. CEVAT ERDEM İMRAK

  5. Tez No

    46209

    Styrenation of oils based on castor oil

    Hintyağı temelli yağların stirenlenmesi

    OSMAN SERMET KABASAKAL

    Doktora

    İngilizce

    İngilizce

    1995

    Kimya Mühendisliğiİstanbul Teknik Üniversitesi

    Kimya Mühendisliği Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. AHMET TUNCER ERCİYES

Geri Dön