Geri Dön

Non-ST eleve myokard infarktüsü (NSTEMI) hastalarında JAM-A molekülünün tanısal değerinin araştırılması

Investigation of the diagnostic value of JAM-A molecule in patients with non–ST-elevation myocardial infarction (NSTEMI)

PDF İndir

  1. Tez No: 1003787
  2. Yazar: GÖZDE YILMAZ DURSUN
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. ÖMER SALT, DR. MÜKERREM ALTUNTAŞ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
  6. Anahtar Kelimeler: NSTENI, Tanı, Junctional Adhesion Molecule-A (JAM-A), Acil tıp, NSTEMI, Diagnosis, Junctional Adhesion Molecule-A (JAM-A), Emergency Medicine
  7. Yıl: 2026
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Kayseri Şehir Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Çalışmamızın amacı NSTEMI hastalarında kan JAM-A seviyelerinin sağlıklı kontrol grubu ile karşılaştırmak ve NSTEMI açısından potansiyel tanısal değerini araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: JAM-A konsantrasyonunu ölçmek için hasta ve sağlıklı kontrol grubunda ELISA yöntemi kullanılmıştır. JAM-A' nın tanısal değerini araştırmak için ait ROC (receiver operator characteristic) analizi yapılmıştır. İstatistiksel olarak anlamlılık değeri p<0.05 kabul edilmiştir. Bulgular: Hasta grubunun (NSTEMI) yaş ortalaması 66,26± 9,29 (min:45, max:86) yıldı ve hastaların %72,9'u (n=51) erkekti. Kontrol grubunun (sağlıklı) yaş ortalaması 66,48± 5,53 (min:53, max:78) yıldı ve %55'i (n=22) erkekti. Kontrol grubu ile hasta (NSTEMI) grubu arasındaki karşılaştırmalı analizde, iki grup arasında JAM-A düzeyi açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılıklar saptanmıştır (p <0,001). Kontrol grubunda JAM-A ortanca düzeyi 1215,90 ng/L (ÇAA: 649,29-1833,66) iken, NSTEMI grubunda bu değer belirgin şekilde daha düşük olarak 490,4 ng/L (ÇAA: 335,17-590,36) ölçülmüştür. Cinsiyet dağılımı incelendiğinde, kontrol grubunda kadın (n=18, %45) ve erkek (n=22, %55) oranı dengeliyken, NSTEMI grubunda erkek hastaların (n=51, %72,9) oranı daha yüksektir, ancak bu fark istatistiksel anlamlılık sınırında kalmıştır (p=0,063). Yaş bakımından kontrol ve NSTEMI grubunda istatistiksel anlamlılık farklılık tespit edilmedi (p= 0,878). NSTEMI hastalarının çoklu damar oklüzyonu varlığına göre karşılaştırılmasında, çoklu damar hastalığı olan grupta (n=16), olmayan gruba (n=54) kıyasla DM oranı istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha yüksekti(p=0,023). Yaş ortalaması (66,3±9,5 vs 66,13±8,8 yıl) ve JAM-A düzeyleri (Ortanca: 513,08 ng/L vs 448,06 ng/L) açısından gruplar arasında anlamlı bir fark gözlenmemiştir (p>0,05). Benzer şekilde, hipertansiyon, kronik böbrek hastalığı ve daha önceki koroner arter hastalığı öyküsü açısından da gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmamıştır. NSTEMI tanısı açısından JAM-A molekülüne ait ROC analizi sonucuna göre NSTEMI' yı tahmin etme yeteneğinin istatistiksel olarak anlamlı olduğu belirlendi (p <0,001). JAM-A molekülü (AUC=0,829) NSTEMI' yı tahmin etmede çok iyi düzeyde ayırt edici yeteneğe sahipti. JAM-A molekülü ≤807.92 iken NSTEMI' yı tahmin etmede sensitivitesi %91.4, spesifitesi %72.5, pozitif prediktif değeri %85.3, negatif prediktif değeri %82.9, pozitif olabilirlik oranı 3.32 ve negatif olabilirlik oranı 0.12 olarak tespit edildi. Sonuç: Bu çalışma NSTEMI hastalarında plazma JAM-A düzeylerinin anlamlı biçimde azaldığını ortaya koymuş ve bu azalmanın akut miyokard iskemisi sürecindeki endotel disfonksiyonu ile ilişkili olabileceğini göstermiştir. JAM-A, endotel bütünlüğü, inflamasyon ve trombosit aktivasyonu arasındaki etkileşimin merkezinde yer alan bir molekül olarak, gelecekte hem tanısal hem prognostik açıdan umut vadeden bir biyobelirteç olabilir.

Özet (Çeviri)

Aim: The aim of this study was to compare serum JAM-A levels in patients with NSTEMI and healthy controls, and to evaluate the potential diagnostic value of JAM-A in identifying NSTEMI. Material and Methods: The serum concentration of JAM-A was measured in both NSTEMI patients and healthy controls using the ELISA method. To assess the diagnostic performance of JAM-A, a receiver operating characteristic (ROC) analysis was performed. A p-value <0.05 was considered statistically significant. Results: The mean age of the NSTEMI group was 66.26 ± 9.29 years (min: 45, max: 86), and 72.9% (n=51) of the patients were male. In the healthy control group, the mean age was 66.48 ± 5.53 years (min: 53, max: 78), with 55% (n=22) being male. Comparative analysis revealed a statistically significant difference in JAM-A levels between the two groups (p < 0.001). While the median JAM-A level in the control group was 1215.90 ng/L (IQR: 649.29–1833.66), this value was markedly lower in the NSTEMI group at 490.40 ng/L (IQR: 335.17–590.36). Although the proportion of males was higher in the NSTEMI group (72.9%) compared with controls (55%), this difference was borderline significant (p = 0.063). There was no statistically significant age difference between the groups (p = 0.878). Among NSTEMI patients, those with multivessel disease (n = 16) had a significantly higher rate of diabetes mellitus compared with those without multivessel disease (n = 54) (p = 0.023). However, no significant differences were observed between these two subgroups regarding age (66.3 ± 9.5 vs. 66.13 ± 8.8 years) or JAM-A levels (median: 513.08 ng/L vs. 448.06 ng/L) (p > 0.05). Similarly, hypertension, chronic kidney disease, and prior coronary artery disease did not differ significantly between the groups.ROC analysis demonstrated that JAM-A has statistically significant discriminatory ability for predicting NSTEMI (p < 0.001). JAM-A showed very good diagnostic performance with an AUC of 0.829. A JAM-A level ≤807.92 ng/L predicted NSTEMI with a sensitivity of 91.4%, specificity of 72.5%, positive predictive value of 85.3%, negative predictive value of 82.9%, positive likelihood ratio of 3.32, and negative likelihood ratio of 0.12. Conclusion: This study demonstrated that plasma JAM-A levels are significantly decreased in NSTEMI patients, suggesting a potential relationship between reduced JAM-A levels and endothelial dysfunction during acute myocardial ischemia. Given its central role in endothelial integrity, inflammation, and platelet activation, JAM-A appears to be a promising biomarker with potential diagnostic and prognostic utility in the future.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    1003771

    Non-ST eleve myokard infarktüsü (NSTEMI) hastalarında VSIG-4 molekülünün tanısal değerinin araştırılması

    Investigation of the diagnostic value of the VSIG-4 molecule in patients with non-ST elevation myocardial infarction (NSTEMI)

    RUKİYE AYTEKİN AKDAĞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2026

    Acil TıpSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. NECMİ BAYKAN

  2. Tez No

    940469

    Non ST eleve miyokard infarktüsü hastalarında intermountain risk skorlaması (IMRS)'nın prediktif değeri

    Predictive value of intermountain risk score (IMRS) in non-ST elevation myocardial infarction patients

    HAKAN ERDEM

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    KardiyolojiSağlık Bakanlığı

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. VEYSEL OZAN TANIK

  3. Tez No

    975663

    Acil servise başvuran non st eleve miyokard infarktüslü hastalarda ortalama trombosit hacmi/trombosit dağılım genişliği oranı ve troponin değişikliği ile kan grubu arasındaki ilişkinin araştırılması

    Investigation of the relationship between the mean platelet volume/platelet distribution width ratio and troponin change and blood type in non-st elevation myocardial infarction patients presenting to the emergency department

    MUSTAFA AKKAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Acil TıpSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HALİL KAYA

  4. Tez No

    605218

    Kararsız anjina pektoris ve non-st eleve miyokard ınfarktüsünde tirofiban tedavisinin st segment rezolusyonu üzerine etkisi

    The effect of tirofiban on st segment resolution in patients with non-st elevated myocardial infarction

    ÖZGÜR BAYTURAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2001

    KardiyolojiCelal Bayar Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. UĞUR KEMAL TEZCAN

  5. Tez No

    791235

    St segment yükselmesiz miyokard infarktüslü olgularda sistemik immün-inflamasyon indeksi'nin kontrast ilişkili nefropatiyi öngörmedeki yeri

    The role of systemic immune-inflammatory index in predicting contrast-induced nephropathy in myocardial infarction cases without st segment elevation

    OZAN TEZEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    KardiyolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ŞENNUR ÜNAL DAYI

Geri Dön