Endovasküler serebral anevrizma girişimlerinde iki farklı anestezi yönteminin optik sinir kılıf çapı üzerine etkisi
The effects of two different anesthetic methods on optic nerve sheath diameter in endovascular cerebral aneurysm procedures
- Tez No: 1003053
- Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ NİHAL GÖKBULUT ÖZASLAN, UZMAN GÖKHAN ERDEM
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Serebral anevrizma, optik sinir kılıf çapı, intrakraniyal basınç, propofol, ketamin, nöroanestezi, Cerebral aneurysm, optic nerve sheath diameter, intracranial pressure, propofol, ketamine, neuroanesthesia
- Yıl: 2026
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Bilkent Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş ve Amaç: Rüptüre olmamış intrakraniyal anevrizmaların tedavisinde endovasküler girişimler günümüzde giderek daha yaygın uygulanmaktadır. Bu girişimlerde anestezi yönetiminin temel hedefleri serebral perfüzyonun korunması, hemodinamik stabilitenin sağlanması ve intrakraniyal basınç (İKB) değişikliklerinin kontrol altında tutulmasıdır. Ultrasonografik optik sinir kılıf çapı (OSKÇ) ölçümü, İKB değişikliklerinin noninvaziv değerlendirilmesinde güvenilir bir yöntem olarak kabul edilmektedir. Bu çalışmanın amacı endovasküler serebral anevrizma girişimi uygulanan hastalarda propofol ve propofol-ketamin anestezi rejimlerinin OSKÇ ve serebral monitörizasyon parametreleri üzerindeki etkilerini karşılaştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Bu prospektif çalışmaya elektif endovasküler serebral anevrizma girişimi uygulanan toplam 40 hasta dahil edildi. Hastalar uygulanan anestezi rejimine göre Propofol grubu (n=20) ve Propofol-Ketamin grubu (n=20) olarak iki gruba ayrıldı. Demografik veriler ve perioperatif klinik özellikler kaydedildi. İntraoperatif dönemde hemodinamik parametreler, SpO₂, EtCO₂, bispektral indeks (BIS), serebral oksijen satürasyonu (rSO₂) ve optik sinir kılıf çapı (OSKÇ) değerleri belirlenen zaman noktalarında ölçülerek analiz edildi. Bulgular: Gruplar arasında demografik özellikler ve perioperatif klinik veriler açısından anlamlı fark saptanmadı (p>0,05). Toplam propofol tüketimi Propofol-Ketamin grubunda anlamlı derecede daha düşük bulundu (p<0,001). Hemodinamik parametreler incelendiğinde sistolik, diyastolik ve ortalama arter basıncı değerleri T2–T5 zaman dilimlerinde Propofol-Ketamin grubunda Propofol grubuna göre anlamlı derecede daha yüksek saptandı (p<0,05). SpO₂ değerleri T3 ve T5 zaman noktalarında, BIS değerleri T4 ve T5 zaman noktalarında Propofol-Ketamin grubunda daha yüksek bulundu (p<0,05). rSO₂ ölçümlerinde sağ hemisferde T5 ve sol hemisferde T4 zaman noktalarında Propofol-Ketamin grubunda anlamlı artış saptandı (p<0,05). Buna karşın intrakraniyal basınç artışının indirekt göstergesi olan sağ ve sol OSKÇ ölçümleri açısından tüm zaman noktalarında gruplar arasında anlamlı fark saptanmadı (p>0,05). Sonuç: Endovasküler serebral anevrizma girişimlerinde propofol ve propofol-ketamin anestezi rejimleri OSKÇ ile değerlendirilen intrakraniyal basınç dinamikleri üzerinde benzer etkiler göstermektedir. Propofol-ketamin kombinasyonunun daha düşük propofol tüketimi ile birlikte daha stabil hemodinamik parametreler sağlayabileceği görülmüştür. Bu sonuçlar, propofol-ketamin kombinasyonunun endovasküler serebral anevrizma girişimlerinde güvenli ve etkili bir anestezi yaklaşımı olabileceğini düşündürmektedir.
Özet (Çeviri)
Aim: Endovascular interventions have become increasingly common in the treatment of unruptured intracranial aneurysms. The primary goals of anesthetic management during these procedures are to maintain cerebral perfusion, ensure hemodynamic stability, and control changes in intracranial pressure (ICP). Ultrasonographic measurement of optic nerve sheath diameter (ONSD) is considered a reliable noninvasive method for assessing changes in ICP. The aim of this study was to compare the effects of propofol and propofol–ketamine anesthetic regimens on ONSD and cerebral monitoring parameters in patients undergoing endovascular cerebral aneurysm procedures. Materials and Methods: This prospective study included a total of 40 patients undergoing elective endovascular cerebral aneurysm procedures. Patients were divided into two groups according to the anesthetic regimen used: the Propofol group (n=20) and the Propofol–Ketamine group (n=20). Demographic data and perioperative clinical characteristics were recorded. Intraoperatively, hemodynamic parameters, peripheral oxygen saturation (SpO₂), end-tidal carbon dioxide (EtCO₂), bispectral index (BIS), regional cerebral oxygen saturation (rSO₂), and optic nerve sheath diameter (ONSD) were measured at predefined time points and analyzed. Results: There were no statistically significant differences between the groups in terms of demographic characteristics or perioperative clinical variables (p>0.05). Total propofol consumption was significantly lower in the Propofol–Ketamine group compared with the Propofol group (p<0.001). Hemodynamic evaluation revealed that systolic, diastolic, and mean arterial pressures were significantly higher in the Propofol–Ketamine group during the T2–T5 time points (p<0.05). SpO₂ values were significantly higher in the Propofol–Ketamine group at T3 and T5 (p<0.05), while BIS values were significantly higher at T4 and T5 (p<0.05). Regarding cerebral oxygenation, right-sided rSO₂ values at T5 and left-sided rSO₂ values at T4 were significantly higher in the Propofol–Ketamine group (p<0.05). However, no statistically significant differences were observed between the groups in right or left ONSD measurements at any time point (p>0.05). Conclusion: Propofol and propofol–ketamine anesthetic regimens demonstrated similar effects on intracranial pressure dynamics as assessed by ONSD in patients undergoing endovascular cerebral aneurysm procedures. The propofol–ketamine combination was associated with lower propofol consumption and more stable hemodynamic parameters. These findings suggest that the propofol–ketamine combination may represent a safe and effective anesthetic approach for endovascular cerebral aneurysm procedures.
Benzer Tezler
- Anevrizma kesesinde ve parent arterde peroperatif basınç ölçümlerinin kanamış ve kanamamış hastalarda karşılaştırılması
The comparison of perioperative pressure measurements in intra-aneurysmal and parent artery in ruptured and unruptured aneuryms
SEDA KANBAĞLI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
Radyoloji ve Nükleer TıpDokuz Eylül ÜniversitesiRadyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SÜLEYMAN MEN
- Arcus aortae'nın dallanma varyasyonlarının incelenmesi
Examination of branching variations of the arcus aortae
ÖZGE NUR ÇEBİ
- Serebral anevrizma tedavisinde endovasküler konvansiyonel yöntemler ile güncel akım yönlendirici aygıtların karşılaştırılması
Comparison of conventional endovascular methods versus novel flow diversion techniques in the management of cerebral aneurysms
SERHAT ÇELİKKANAT
- Serebral anevrizma nedeniyle açık cerrahi geçirmiş hastalarda rezidü anevrizmatik dolum varlığında yapılan endovasküler tedavi sonuçlarının değerlendirilmesi
Evaluation of the results of endovascular treatment in the presence of residual aneurysm in patients with after open surgery DUE to cerebral aneurysm
İDRİS GÜRPINAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
NöroşirürjiSağlık Bilimleri ÜniversitesiBeyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ERGÜN DAĞLIOĞLU
- Endovasküler işlem yapılan kanamış ve kanamamış serebral anterior ve posterior sirkülasyon anevrizmalarında kullanılan FD (Flow Diverting Stent), KOIL, WEB (Woven Endobridge) materyallerden sonra yapılan görüntülemelerde anevrizmadaki rezidü oranının değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
YAŞAR ÜNSAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
NöroşirürjiAnkara Yıldırım Beyazıt ÜniversitesiBeyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ MEHMET ÖZGÜR ÖZATEŞ