Puberte prekoks şikayetleri ile gelen hastaların klinik ve laboratuvar özelliklerinin incelenmesi ve prematür adrenarş ve telarşı olan hastalarda puberte prekoks olma oranı arasındaki ilişki
Investigation of clinical and laboratory characteristics of patients presenting with precocious puberty complaints and the relationship between the precocious puberty rate in patients with premature adrenarche and thelarche
- Tez No: 1000197
- Danışmanlar: PROF. DR. KEZİBAN ASLI BALA
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Santral erken ergenlik, prematür telarş, prematür adrenarş, luteinizan hormon, çocuk endokrinolojisi, Erken ergenlik, Prematüre telarş, Central precocious puberty, premature thelarche, premature adrenarche, luteinizing hormone, pediatric endocrinology, Early puberty
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Etlik Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Amaç: Bu çalışma, erken ergenlik şikayetleri ile başvuran çocukların klinik ve laboratuvar özelliklerinin değerlendirilmesi ve prematür adrenarş (PA) ile prematür telarş (PT) olgularında santral erken ergenlik (SEP) gelişme oranlarının araştırılması amacıyla yapılmıştır. Ayrıca, bu olgularda antropometrik ölçümler ve hormonal parametreler arasındaki farklılıkların belirlenmesi hedeflenmiştir. Gereç ve Yöntem: Bu tanımlayıcı araştırma, Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ankara Etlik Şehir Hastanesi Çocuk Endokrinoloji Kliniği'nde retrospektif ve prospektif bileşik tasarımda yürütülmüştür. Mevcut olguların verilerinin retrospektif olarak incelenmesine ek olarak, örneklem büyüklüğünü artırmak ve veri setini genişletmek amacıyla çalışma süresince başvuran yeni hastalar da prospektif olarak çalışmaya dahil edilmiştir. Çalışmaya 2022–2025 yılları arasında erken ergenlik ön tanısı ile değerlendirilen toplam 1108 olgu arasından, çalışma kriterlerini karşılayan ve izlem verileri tam olan 544 çocuk dahil edilmiştir. Olgular, prematür telarş (PT), prematür adrenarş (PA), her ikisinin bir arada görüldüğü grup (PA+PT) ve santral erken ergenlik (SEP) olmak üzere dört gruba ayrılmıştır. Demografik, klinik, antropometrik (boy, kilo, VKİ, SDS değerleri) ve hormonal (bazal ve pik LH, FSH, E2, DHEA-S, 17-OHP) veriler incelenmiş, gruplar arası farklar istatistiksel olarak değerlendirilmiştir. Türkiye'de ECLIA yöntemiyle değerlendirilen erken puberte olgularına ait en geniş serilerden birini oluşturmaktadır. Bulgular: Toplam 544 olgunun, %21,9' u (n=119) PT, %43,4'ü (n=236) PA, %5,5'i (n=30) PA+PT ve %29,2' si (n=159) SEP olmak üzere dört gruba ayrılmıştır. Olguların %96,3'ü kız, ortalama yaş 7,0±1,0 yıl idi. SEP grubunun yaş ortalaması diğer gruplardan ileri bulundu (p<0,001). PT grubunda vücut ağırlığı, boy ve VKİ değerleri anlamlı olarak daha düşüktü (p<0,001). Hormonal incelemelerde SEP grubunda bazal LH [0,7 (0,3–1,3) mIU/mL], FSH [3,2 (1,9–4,6) mIU/mL] ve E2 [11,4 (5–26,3) pg/mL] düzeyleri anlamlı yüksek bulundu (p<0,001). DHEA-S düzeyleri PA grubunda daha yüksekti (p=0,003). ROC analizinde santral erken ergenliği öngörmede bazal LH için kesim noktası 0,52 mIU/mL (duyarlılık %63,9, özgüllük %89,4), pik LH için 4,72 mIU/mL (duyarlılık %88,7, özgüllük %98,7) olarak saptandı. Ultrasonografik değerlendirmede, SEP grubunda ortanca uterus uzun aksı 33 (29–38) mm, over hacmi 2,1 (1,5–2,8) cm³ olup, bu değerler diğer gruplara kıyasla anlamlı derecede yüksek saptandı (p<0,001). Sonuç: Bu çalışma, erken pubertal gelişim gösteren çocuklarda klinik, hormonal ve radyolojik bulguların birlikte değerlendirilmesinin tanısal doğruluğu artırdığını ortaya koymuştur. Bulgular, SEP grubunda gonadotropin düzeyleri, kemik yaşı ve pelvik ultrasonografi parametrelerinin anlamlı olarak ilerlediğini; PA grubunda adrenal kaynaklı androjen artışının olduğunu, PT grubunda ise fizyolojik sınırlarda seyrettiğini göstermektedir. Elde edilen veriler, erken puberte olgularında aks aktivasyonunun çok yönlü değerlendirilmesinin tanı ve izlem açısından gerekliliğini vurgulamaktadır.
Özet (Çeviri)
ABSTRACT Objective: This study aimed to evaluate the clinical and laboratory characteristics of children presenting with complaints of early puberty and to investigate the incidence of central precocious puberty (CPP) among cases with premature adrenarche (PA) and premature thelarche (PT). It also aimed to identify differences in anthropometric measurements and hormonal parameters among these groups. Materials and Methods: This descriptive study was conducted at the Pediatric Endocrinology Clinic of the University of Health Sciences Ankara Etlik City Hospital using a combined retrospective and prospective design. In addition to the retrospective analysis of existing cases, newly admitted patients during the study period were prospectively included to increase the sample size and expand the dataset. Among 1,108 children evaluated with a preliminary diagnosis of early puberty between 2022 and 2025, 544 who met the inclusion criteria and had complete follow-up data were included. The patients were divided into four groups: premature thelarche (PT), premature adrenarche (PA), the group in which both conditions coexisted (PA+PT), and central precocious puberty (CPP). Demographic, clinical, anthropometric (height, weight, BMI, SDS values), and hormonal (basal and peak LH, FSH, E2, DHEA-S, 17-OHP) data were analyzed, and intergroup differences were statistically evaluated. This study represents one of the largest Turkish cohorts investigating early puberty cases assessed using the ECLIA (electrochemiluminescence immunoassay) method. Results: Among these patients(n=544), the proportions were as follows: 21.9% (n=119) with premature thelarche (PT), 43.4% (n=236) with premature adrenarche (PA), 5.5% (n=30) with both PA and PT, and 29.2% (n=159) with central precocious puberty (CPP). Of all patients, 96.3% were girls, with a mean age of 7.0 ± 1.0 years. The mean age of the CPP group was significantly higher than that of the other groups (p<0.001). Body weight, height, and BMI were significantly lower in the PT group (p<0.001). Hormonal evaluation showed significantly higher basal LH [0.7 (0.3–1.3) mIU/mL], FSH [3.2 (1.9–4.6) mIU/mL], and E2 [11.4 (5–26.3) pg/mL] levels in the CPP group (p<0.001). DHEA-S levels were higher in the PA group (p=0.003). ROC analysis identified cut-off values for predicting CPP as 0.52 mIU/mL for basal LH (sensitivity 63.9%, specificity 89.4%) and 4.72 mIU/mL for peak LH (sensitivity 88.7%, specificity 98.7%). Ultrasonographic evaluation revealed a median uterine length of 33 (29–38) mm and mean ovarian volume of 2.1 (1.5–2.8) cm³ in the CPP group, both significantly higher than in other groups (p<0.001). Conclusion: This study demonstrates that a combined evaluation of clinical, hormonal, and radiological findings improves diagnostic accuracy in children with early pubertal development. The findings indicate that gonadotropin levels, bone age, and pelvic ultrasonographic parameters were significantly advanced in the CPP group, whereas adrenal androgen elevation was observed in the PA group, and parameters remained within physiological limits in the PT group. These results highlight the importance of a comprehensive, multidimensional evaluation of axis activation in the diagnosis and follow-up of early puberty.
Benzer Tezler
- Puberte prekoks şikayetleri ile gelen hastaların klinik ve laboratuvar bulguları ile retrospektif olarak değerlendirilmesi
Patients with puberty precoccious retrospective evaluation with clinical and laboratory findings
ELİF EVİZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ESRA DENİZ PAPATYA ÇAKIR
- Final boya ulaşan santral puberte prekoks tanılı olguların retrospektif olarak değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of cases diagnosed with central puberty precocious reaching final height
KADRİ YAMAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıDicle ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. EDİP UNAL
- Puberte prekoks tanılı hastaların klinik ve laboratuvar özelliklerinin incelenmesi
Examination of clinical and laboratory features of patients diagnosed with precoci̇ous puberty
BANU BAHAR KARAÇUHA SAĞLAMCI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul Medeniyet ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HAMDİ CİHAN EMEKSİZ
- Santral puberte prekoks tanılı hastaların D vitamini düzeylerinin değerlendirilmesi: Vaka-kontrol çalışması
Evaluation of vitamin D levels in patients diagnosed with central precocious puberty: A case–control study
MERYEM ŞİŞMAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. EDA ÇELEBİ BİTKİN
- Santral puberte prekoks tanılı çocuklarda kranial ve hipofiz MR bulgularının retrospektif olarak incelenmesi
A retrospective evaluation of cranial and pituitary MRI findings in children diagnosed with central precocious puberty
TUĞÇE UYANIK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. EDA ÇELEBİ BİTKİN